Ultrahang méh és a petefészkek - normális anatómiai és fiziológiai
A méret a méh befolyásolja nemcsak az előző terhességet, hanem a fázis a menstruációs ciklus - a méh viszonylag csökken a proliferatív fázisban és viszonylag nagyobb a késői kiválasztó fázisban. méh mérete kismértékben változhat attól függően, hogy a vizsgálat módszertana. Amikor TAI test vastagsága lehet valamelyest csökkenthető a csomagolt kompressziós a húgyhólyag, és éppen ellenkezőleg, ha a TVI - valamelyest növekedett növelésével a hang a myometrium. körte alakú a méh, és miután a többes terhességek hajlamos kereksége. Normál myometrium átlagos echogenitást összehasonlítható intakt parenchimális echogenicitásának máj-, hasnyálmirigy- és renális kortikális.
Az átlagos mérete a méh:
méh test hossza - 4,4-5,6 cm
a vastagsága a méhtest - 3,2-4,3 cm,
a szélessége a test a méh - 3,2-5, 5 cm.
nyaki méretek:
Nyaki hossza - 2,8-3,7 cm,
nyaki vastagsága - 2,6-3,3 cm,
nyaki szélesség - 2,9-5,3 cm.
A menopauza utáni nőknél a méh mérete csökkent (növekvő menopauzás időszak).
Neck hossza - 2,9-2,4 cm,
A vastagsága a nyak - 2,4-2,1 cm
nyak szélessége - 2,7-2,3 cm.
méhtest hossza - 3, 8-3,3 cm,
A vastagság a méhtest - 3,1-2,5 cm,
A szélessége a test a méh - 3,6-3,1 cm.
2. Az endometrium.
Ultrahang anatómiája endometrium tartják kapcsolatban különböző fázisaiban a menstruációs ciklus során, amikor az úgynevezett „ideális” ciklus, amely 28 napig tart, az ovuláció a 14. napon.
A menstruáció alatt, a méh üreget egy olyan vékony hyperechoic sávban, vagy hyperechoic ehostruktury (vérrögök). Néha egy üreg tűnik, kicsit fokozott miatt ehonegativnoe tartalommal (vékony vér).
5-7 nap a ciklus (fázis korai burjánzás), - a méhnyálkahártya viszonylag alacsony echogenitást és egységes echostructure. Vastagság tartományok 3-6 mm, átlagosan 5 mm. A központban az M-echo még ebben az időszakban lehet meghatározni vékony hyperechoic sáv, amely a határ között az elülső és a hátsó lapok a méhnyálkahártya.
8-10 nappal a ciklus (az átlagos proliferációs fázis) - méhnyálkahártya kissé megvastagodott - átlagosan legfeljebb 8 mm-es (tartomány 5-10 mm). Ehostruktura szemben az előző időszakban gyakorlatilag nem változott.
A 11-14 napos ciklus (fázis késői proliferáció) - amellett, hogy további sűrítést átlagosan legfeljebb 11 mm (7-14 mm), kezd enyhén emelkedni endometrium echogenitást - ebben a szakaszban lehet nevezni átlag.
Azokon a napokon, 15-18 a ciklus (korai fázis szekréció) - azzal jellemezve, hogy egy lassabb növekedési üteme az endometrium, de az utóbbi továbbra is sűrűsödik, amíg elér egy átlagosan 12 mm (10-16 mm). Ehogennost továbbra is emelkedik, és ez jön a perifériáról a központba, kapott fragmenst központi hypoechoic endometrium veszi guttate típusú (széles része a méhben, elkeskenyedő nyaka felé). Ebben a fázisban a hyperechoic sor közepén már egyértelműen látható.
A 19-23 napos ciklus (fázisú közepes szekréció) - méhnyálkahártya eléri maximális vastagsága - átlagosan 14 mm (a tartomány 10-18 mm). Echogenitást tovább fokozza, hyperechoic sor közepén teszi rosszul.
24-27 nappal a ciklus (fázis késői szekréciós) - a méhnyálkahártya vastagsága kissé csökkent - átlagosan 12 mm-es (tartomány 10-17 mm). Egy lényeges jellemzője ebben az időszakban a magas echogenicitást az endometrium kombinálva inhomogén belső ehostruktura, miáltal a sor szorító lemezek megszűnik láthatóvá.
Méh üregében posztmenopauzális M jelentése a visszhang formájában egy vékony hyperechoic vonal 1-2 mm vastag. Megengedett a normálérték felső határának posztmenopauzális kell feltételeznünk, amelynek vastagsága M-visszhang nem több mint 4-5 mm.
Méh Doppler figyelni a változásokat paraméterek, mint a sebesség és a vér áramlási ellenállást, és attól nem csak a kaliber a hajó, hanem a fázis a menstruációs ciklus során. Doppler értékelését endometrium különösen fontos, amikor keres nőgyógyászati patológia és el kell végezni a korai proliferációs fázisban. Fontos hangsúlyozni, hogy nincs megjelenítés vnutriendometrialnogo véráramlás ebben az időszakban.
Ha Doppler vizsgálat posztmenopauzás intraendometrialny normális véráramlást nem láthatóvá.
A petefészkek általában található oldalfalain a medence a úgynevezett gödrök petefészek - parietális peritoneum bemélyedések helyén felosztása a közös csipő artérián a külső és belső. Echografically tudnak megjeleníteni elsősorban oldalán a méh, de ezeket gyakran utólagosan belőle, vagy szomszédos az egyik a petevezeték sarkok. Mint már említettük, ha vannak nehézségek megtalálásában petefészek anatómiai lehet közvetlen közelében található, a belső csípőartériából és Bécs között. Normális esetben a petefészkek jó mobilitás és meglehetősen könnyen elmozdulhatnak, ha megnyomja a hüvelyi szonda. petefészek tojásdad forma és lapos elölről hátrafelé. A reproduktív korban echográfiás petefészek méretei széles határok között változhat, és nagymértékben függ számos tényezőtől, mint az életkor és a reproduktív történelem, menstruációs ciklus, orális fogamzásgátlók, stb
Hosszúság - 20-37 mm,
Vastagság - 16-22 mm
- szélesség 18-30 mm,
Volume - 4,0-10,0 cm3.
A méretek a jobb és bal petefészkek a korai proliferatív fázis közel azonos, azonban ezek lényegesen eltérhetnek attól függően, hogy a száma és mérete antrális tüszők és domináns, valamint a sárgatest. Így kimutatására kóros növekedését petefészek vizsgálatot kell végezni 5-7 nap a menstruációs ciklus, míg döntés nem tekinthető meghatározása lineáris méretek, mennyiségek, amely általában nem haladja meg a 10 cm3.
A belső anatómiáját a petefészek, valamint a méh, kell viszonyítani a különböző fázisaiban a menstruációs ciklus.
A stroma a petefészek, ami a kötőszövet keretében az agykéreg, echografically láthatóvá átlagos echogenitást zónában, előnyösen található a központi része a petefészek.
A kortikális petefészektüszőkben anyag tartalmaz különböző érettségi fokú (follikuláris egység). Számos (százezer) a primordiális, elsődleges és másodlagos tüszők nem meghatározott ultrahang azok méretei nem haladja meg a 400 um.
5-7 nap a ciklus (fázis korai burjánzás, vagy korai follikuláris fázis), a tüsző láthatóvá berendezés általában 5-10 Tercier vagy antrális tüszők. Az utóbbi lekerekített formában zárványok ehonegativnoe átmérője 2-6 mm, található főként perifériásan petefészek. Hálózati spirál hajók körül a fejlődő tüsző fordul elő a korai antrális fázisban. Ebben az esetben, a véráramlás láthatóvá formájában kis számú színes loci strómájában, és a periférián antrális tüszők
Azokon a napokon, 8-10 a ciklus (az átlagos vagy proliferációjának follikuláris fázis) általában jelenik domináns tüsző, amelynek átmérője 12-15 mm és a növekedés folytatódik, míg a másik tüszők növekedésük megáll és elérte 8-10 mm átmérőjű, alávetni atresia (amely echografically meghatározott fokozatos csökkentése és eltűnését a végén a menstruációs ciklus). Vérellátása a domináns tüsző általában akkor fordul elő miatt két vagy három stroma artériákban, általában kiolvasztott a periférián, vagy akár a falon az utóbbi. Ugyanakkor Doppler indexek stroma artériák és az artériákban a domináns tüsző nem különböztek szignifikánsan.
A 11-14 napos ciklus (fázis késői proliferáció vagy késői follikuláris fázis), a domináns tüsző növekedett 3,2 mm per nap, elérve az ovuláció ideje 18-25 mm (átlagosan 20 mm). By előrejelzője az ovuláció, amely tanúsítja, hogy az a tény, hogy az utóbbi fog történni a következő néhány órában a következők: átmérője, domináns tüsző 18 mm, dupla hurkot az utóbbi, valamint a töredezett, egyenetlen megvastagodása a belső áramkör domináns tüsző. Vaszkularizációjához domináns tüsző válik szubjektíven jobban észrevehető, mint a többi tüszős szerkezeteket is, csak az ovuláció előtt.
On proizoshedsheyovulyatsii echografically lehet megítélni eltűnését a domináns tüsző, vagy csökkentse annak méretét falakkal deformáció és megjelenése echogén tartalmat az üregben, valamint a megjelenése folyadék a Douglas térben.
Azokon a napokon, 15-18 a ciklus (korai fázis szekréció vagy korai luteális fázis) jellemzi a megjelenése a helyszínen a sárgatest ovuláció 15-20 mm (általában kevesebb, domináns tüsző), amelynek egy szabálytalan alakú, egyenetlen felületeket és rendkívül változatos belső echostructure különböző fokú echogenicitást. Ez a sajátos echográfiás polimorfizmus könnyű megmagyarázni morfológiai szubsztrát kernel a sárgatest, ami egy vérrög változó mértékben és trombus lízis.
A 19-23 napos ciklus (fázis átlagos vagy szekréciós luteális fázis) a „kivirágzás” luteális jellemzi az átmérője is növekedhet (legfeljebb 25-27 mm), és a megjelenése egyenletesen megvastagodott echo-pozitív görgő. tartalom echogenicitást miatt lízis fokozatosan csökken, amíg a kialakulását egy „cisztás” sárga test.
Az első napokban ovuláció után bárhol sárgatest képződik sűrű érhálózat egy többrétegű, különösen hangsúlyos a fázisban a virágzás. A színes dopplerograms körül luteum tűnik hangsúlyos színű gyűrű, ahol a véráramlás a nagy sebességű és alacsony impedancia. Ez jellemző a turbulens fiziológiás neovaszkularizáció.
24-27 nappal a ciklus (fázis késői szekréciós vagy késői luteális fázis) „fading” a sárgatest mérete csökkent (10-15 mm), egy kissé emelkedett echogenitást és ehostruktura egyenletesebbé válik. Ebben a sárgatest echografically elkezdi gyakran rosszul tettük. Ennek hiányában a vér áramlását sárgatest a terhesség változni kezd mintegy 9 napon ovuláció után. sárga testszövet kezd alávetni luteolysis, kapillárisok és azokat csökken, amelyet az jellemez, egy jelentős csökkenését helyi véráramlás.
A menstruáció alatt, a corpus luteum már általában nem határoztuk meg, akár annak elhelyezkedését tárolt fuzzy ehostruktura megnövekedett echogenitást 2-5 mm (fehér test), amely általában eltűnik során a következő menstruációs ciklus. Ezt bizonyítja, hogy nem halad a fehér test a heg csak menti gravidarnogo sárgatest. vérkeringést a hajók eltűnő sárgatest leáll, és a hajók maguk eltűnnek az első három nap a menstruáció.
A posztmenopauzális petefészkeket jelentősen csökkent, miközben a jobb és a bal petefészek méretben közel azonos legyen.
petefészek hossza - 25-20 mm,
Vastagság petefészek - 12-9 mm,
petefészek szélesség - 15-12 mm,
A kötet a petefészek - 4,5-1,5 cm3.
Hangsúlyozni kell, hogy az adatok, amelyek meghaladják a határokat kor norma, és a különbség a mennyiség a jobb és a bal petefészekben több 1.5sm3 jelei patológia. Aszimmetrikus nagyításban egyik petefészek több mint két alkalommal kell tekinteni marker rosszindulatú.
A posztmenopauzális follikuláris egység fokozatosan megy át lényegében teljes redukciójára. Az első 5 év után menopauza petefészek parenchima „joga van” render egyetlen tüsző átmérője <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.
Intraovarialnaya rendkívül alacsony perfúziós posztmenopauzális nőknél. Ha az első 5 éves egyszínű loci azonosította mind a szín és power Doppler UH vizsgálatot, majd a következő 5 évben posztmenopauzális színes dopplerograms általában teljesen színtelenek és a véráramlást csak akkor lehetséges a segítségével power Doppler ultrahangvizsgálattal. 10 év után a menopauza intraovarialny véráramba, általában nincs láthatóvá használatakor is power Doppler ultrahang.