Tapintása izmok, inak fascia és

Generalizált hypotonia figyelhető progresszív atrófiás sérülések a mozgásszervi rendszer - éhezés, kiszáradás, súlyos rokkantságot okozó betegség, generalizált forma myopathia, myasthenia, miatoniya Oppenheim. Limited hipotónia (erőtlenség) gyakrabban észlelt a végtagokban, az izom a váll és a medenceöv. Az okok lehetnek akut eredő agyi bénulás, poliomyelitis, polineuritisz, Plex neuritis, amyelotrophy, miopátia, egyfajta atrófiás miotónia, myasthenia gravis, valamint egy meghosszabbított zavara az ízületi funkció.

Fokozott izomtónus figyelhető esetekben elváltozások a piramidális és extrapiramidális rendszerben, mi történik, ha encephalitis, érrendszeri betegségek, traumás agyi sérülések, örökletes betegségek a központi idegrendszer, mérgezések, mangán, a szén-monoxid, agydaganat, súlyos allergiák, krónikus adagolása Rauwolfia, metildopa, neuroleptikumok klórpromazin.

Izmos hipertonicitás vezető tünete a központi bénulás, amely mellett fokozott hang van hiperreflexia, patológiás védekező reflexek, patológiás, binokuláris mozgás, csökkenése vagy hiánya a bőr reflexek. Csakúgy, mint abban az esetben, perifériás paresis és bénulás, változásokat izomtónus a központi bénulás lehet meghatározni egy, kettő, vagy négy végtag egyik oldalán a test.
Izmos hypertonia történik két változatban - görcsös és merev.

A magas vérnyomás jellemzi a görcsös izmok egyenetlen ellenállás passzív nyújtás, az ellenállás nagyban meghatározza az elején a mozgás, és akkor erősen csökken (a jelenség a „zsebkés”). Görcsösség nagyon jellemző a központi bénulás és bénulás. Hosszú görcsös hipertóniás kialakulásához vezet musculoarticular kontraktúra.

Izomhipertóniából merev típusú (műanyag tone) jellemzi egyenletes fedettséget agonista és antagonista izmok. A passzív mozgások az izületek van egy egységes, „viaszos” ellenállás izomfeszülés minden fázisában a mozgás, de néha ki lehet ritmikus, szaggatott rezisztencia (a jelenség a „fogaskerék”).

Izomhipertóniából merev típusú történik fokális agyi elváltozások, de ez legjellemzőbb kapcsolatos betegségek elváltozások az extrapiramidális rendszerre (parkinsonizmus, hepatolenticularis degeneráció, extrapiramidális paralízis és paresis).

Hipertonicitás egyes izmok vagy izomcsoportok kaphatjuk akaratlagos feszültség, ahol az izom szerez sűrűsége, ami függ a mértékét fitness. Általános vagy korlátozott izom hipertonicitás különböző időtartam fordul elő az általános vagy korlátozott görcsös. Növekedés az izomtónus gyakran felmerül a reflex válasz kóros folyamatok az izmok, az ízületek, a gerinc (lásd. Ábra. 133). Különös diagnosztikai értéke nőtt hang a reflex hasfal izmok, amely akkor következik be, amikor a hasi akut gyulladásos folyamatok, a belső szervek törés során trauma, belső vérzés.

Izomláz. Nagyjából fájdalom észlelt már amikor találkozott az izomtónus, de ez nem elég, és ezért szükséges, hogy végezzen célzott mélyreható vizsgálat felületes és mély tapintása.

Izomláz gyakori lehet, korlátozott izomcsoport vagy egy izom, lehet kiejteni, mérsékelt vagy elhanyagolható.

Fájdalom az izmok, megtalálható a felületen, tapintásos, jelzi a súlyossága a kóros folyamatot. Ez akkor fordul elő, amikor a helyi gyulladás az izmok, fascia, gennyes, személyi sérülés, valamint a fertőző gennyes izomgyulladás. Azonban, az ilyen felületi érzékenység (hiperesztézia) is tükröződik gerinc patológiák nagy ízületek, belső betegségek.

A közös izomláz, felfedi a mély tapintással lehetséges személyek előestéjén egy régóta húzódó, sok óra kemény munka, miután megmarta mérgező trópusi állatok, rovarok, alkoholisták, hosszú, kolhicinnel, vinkrisztin betegeknél trichinosis, járvány ilevrodiniey, akut táplálkozási myositis . Elterjedt izomfájdalom jellemző polymyositis és dermatomyositis, polymyalgia rheumatica.

Ezek közül néhány betegségek izomláz lehet korlátozni, hogy egy csoport izmok a váll és a medenceöv. MYALGIA felső és alsó végtagok, hátsó izmok figyelhető meg akut alimentáris myositis, myositis parazitás (echinococcosis) polifibromiozite. Mert polifibromiozita nagyon jellegzetes és izomfájdalom tulajdonítanak csont helyszíneken. Diagnosztikai célokra neuromyositis szükséges tapintással izom pontokon Valle - laterális tövisnyúlványát az ágyéki gerinc, honnan kagyló hátsó csípőnyerge, a közepén a címer a csont a ponton a far alsó harmadában a comb közepén a hátsó felületen a poplitealis és et al.

Tapintható a bordaközi a szegycsont és a gerinc mutatóujj kiderülhet fájdalom akkor jelentkezik, ha egy járvány myositis. Ha a fájdalom fordul elő csak a szinten a borda porc ThVI-ThXII, ez jelzi a valószínűségét diafragmatita.

Limited izomláz esetében az izmok és fascia sérülés (zúzódás, törés, vérömleny), gennyes izomgyulladás, legalábbis - a fertőző gennyes izomgyulladás. Minden esetben a helyi izomsérülés megfigyelt reflex feszültséget és néhány fájdalom és duzzanat az izmok a környező területeken.

A tapintás után detektálás szükséges izomláz szonda nyomópontok, fibrositis jellemző (ábra. 252). A tanulmány tömörítés a mutatóujját a szimmetrikus részre, ráadásul, akkor tárja fel izomláz felborulása a trapézizmot.

Ábra. 252. lokalizálása konkrét fájdalom pontot fibrózis (Anohin VN): 1 - az elülső régió a porckorong rések C4-6 (alsó része a nyaki gerinc); 2 - a közös a II borda porc, maximum fájdalom egy kicsit oldalsó, hogy e közös; 3 - a terület a mediális szeres bőr alatti szövet a térd (mediális zsír pad a térdízület); 4 - a közepén a felső széle a csuklyásizom; 5 - egy pont felett található a penge gerinc (Mid supraspinatus izom); 6 - egy pont felett található az oldalsó condylus disztális ulna; 7 - régió interspinosus szalagok a negyedik az első keresztcsonti lumbális (alacsony-ágyéki gerinc); 8 - pont, található a kvadráns a fartájékba verhnenaruzhnogo (verhneyagodichnaya terület)

A hegy a mutatóujj készül Enyhe tömörítés minden szimmetrikus pont (ábra. 253).

Ábra. 253. azonosítása túlzott fájdalom, ha megnyomja a mutatóujját a közepén a supraspinatus izom (A) miatt gördülő ujjai között bőrredő vagy izom görgő (B). Pozitív tünet megfigyelhető fibromyalgia

Az előfordulása fájdalom jelez fibrozitisz, néha a fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg eltávolítja az orvos kezét, és sikolyok.

Mivel a frekvencia elváltozások a bicepsz ín, szükséges, hogy végezzen alapos vizsgálatot az (ábra. 254).

Ábra. 254. azonosító bicepsz íngyulladás, ínszakadás hosszú vezetője az aktív supinatiós rezisztencia körülmények között. Orvos ököl felöleli mindkét kezét a teszt és ellenállást biztosít során aktív szupinációs. A jelenléte tendinitis fájdalmat okoz a felső váll részén. Jelenlétében ínhüvelygyulladás (tenosynovitis) tapintásos egy vagy két ujjal intertubercularéban barázdákat és a kisebb gördülési eljárás keretében az ujjak ad fájdalom, a fájdalom növekszik elrablását és külső rotvtsii kézzel váll. Hosszú fej ínruptúra ​​gyakran előfordul simán, úgy tűnik, gömb alakú dudor vdistalnom izom osztályának hanyattfekvésben az alkar rezisztencia körülmények között, és anélkül

A legtöbb gyakran szenvednek ín a hosszú fej, legalább a távoli része az ín sérült.

Fájdalom érdeklődéssel ín hosszú fej a bicepsz lokalizált területen a vállízület terjeszteni, hogy az elülső felülete a bicepsz izom. A tapintással feltárja a fájdalom között a tuberkulózis, a felkarcsont és alatt, amíg az izmok. Fájdalom növekszik gördülő inak az ujjai között, jelezve, ínhüvelygyulladás. Fájdalom intertubercularéban régióban, súlyosbítja a külső forgása a váll, azt sugallja, tenosynovitis.

A disztális része az ín a bicepsz izom vizsgálták cubitalis fossa, különösen felhívjuk a figyelmet, hogy az a hely, a kapcsolódási az inat a tuber a sugár, itt általában helyi fájdalom. A rendelkezésre álló ez a tanulmány részeként az ín növekszik, ha hajlított karok 30-40 ° supination, ebben a helyzetben a kéz ín egyértelműen megfigyelés alatt. Ez kiegészíti az adatokat egy tanulmány ín terhelő ellenállás.

Ehhez az orvos helyezi az egyik kezét a hajlított alkar, nyugszik az asztal felületéhez, és ellenáll a hajlító karok, a könyök. Másrészt az orvos úgy érzi, az ín-szerte. Jelenlétében a tendinitis, ineertsiita által meghatározott fájdalom a megfelelő helyeken.

Hasonlóképpen, de abban a helyzetben, a beteg a has, a combizmok inak vizsgált csoportban vissza a térd egészen a való felerősítést az izmok, hogy a csontok az alsó lábszár.

Zárjuk le az izmok és a fascia. Növekvő izom sűrűsége miatt a feszültség tárgyalt, ha figyelembe vesszük az izomtónust. Egyéb okok növeli az izom sűrűsége is gyulladt, a fejlesztési folyamatot, és heges sclerosis sérülés utáni gyulladás befejezését, izomösszehúzódások különböző gensza nehéz izomsorvadás, izom fokális tömegek különböző jellegű. Tömítő izmokat is fejlett (generalizált) és korlátozott, fokális és diffúz. Az alapot a előfordulási tömítés műszerfalak vannak fibrotikus heges változások, eredményeként fejlődött ki a trauma, törés, a gyulladás és a gyulladásos gócok kialakulása és a tumorgenezis.

Jelek kifejezni izmok és fascia tömítések, nagy tumorokat könnyen kimutatható során felszíni tapintás. További információ a izomsűrűség, megkapjuk a tanulmány az izomtónust és különösen fájdalmas. Ez azonban nem elég. Izom és fascia megváltozott sűrűségű vagy tömörítő gócok óvatos a vizsgálat, amelyben mindegyik kimutatható centiméter, valamint az inak és azok helyeit ragaszkodás a csontokat.

Közös tömítés diffúz izom előfordulhat akut módon a magánszemélyek végre egy nagyon megerőltető feladat. Ez kíséri fájdalom és duzzanat az izmok. Mindezek a jelenségek eltűnnek néhány nap után. Egy ilyen diffúz induratio izmok lehet okozta gyulladásos elváltozások az izmok egy fertőző gennyes izomgyulladás, a szifilisz, a toxikus és toxikus-allergiás myositis, polymyositis (dermatomyositis). Fokozott izom sűrűsége ezekben az esetekben, kombinálva a megnövekedett mennyisége, fájdalom és diszfunkció. Egy idő után az összes jelenség teljesen eltűnik, de néhány betegnél miofibroz, meszesedés. ami néha az izom-összehúzódás. Izmok atrófia, lezárt, a funkciójukat drasztikusan csökkent. Egyre gyakrabban fordul elő a betegeknél polimyositis.

Jelzett diffúz beszűrődés az izmok figyelhető myopathia betegeknél myopathiás szindróma. Ennek eredményeként a degeneráció az izomrostok helyébe kötőszövetek, izmok sűrűbb, kisebb a lehetséges mértékig a fejlesztés összehúzódások. Az izomműködést, különösen a disztális végei, élesen törött.

Diffúz izomfájdalom-mentes tömítéssel, kombinálva egy izomtömeg növekedésével, a bőr megvastagodása és a bőr alatti szövet, merevség, jellemzően hypothyreosis. Része a izomrostok míg hipertrófia, a bőr, a bőr alatti szövet, izom, késleltetett mupinoznoe anyag izmok alávetni degeneráció, néha megfigyelt limfoplazmacitikus beszivárgását a izomrostok, mint a polymyositis alakul psevdogipertrofiya. Ezek a változások a vázizom kezelni miksedemamoznaya miapatiya.

A korlátozott növekedését sűrűségének izom- és borító fascia egyedi izmokkal vagy izomcsoportok, lehet egy akut helyi gyulladás vagy sérülés helyén. Ezekben az esetekben, akkor együtt növekedése izomfájdalmakat és diszfunkció. A jelentős növekedés az izom sűrűsége összefüggésben lehet károsodott izom tropizmusa és cseréje izomrostok a kötőszövet, valamint a fejlesztés hegesedés eredményeként korlátozott gyulladás az izom és a fascia.

Foltos tömítést az izmok és a fascia gyakori és korlátozott. Közös tömítés az izmok, inak és fasciák jellemző myositis ossificans, azokat felismerik az izmok a medencefenék és a váll öv.

Foci méret - néhány milliméteres néhány centiméteres, sűrűsége néha eléri sziklás, ezek fájdalommentes. Ezeknek a központoknak tömítések csak akkor fordul elő az egyes izmok, amelyeket traumatizált vagy utolsó, vagy ütött korlátozott gyulladás.

Sűrű, nagyon fájdalmas, mozgó képződése értéke 2-től 20 mm lehet kimutatni a trapézizom, a deltoid, és a farizmok során nem gennyes fertőző myositis. Hasonló, de kisebb pecsét van a toxoplazmózis, trichinosis.

A tapintása váll izmait (különösen trapézizom), felső végtagok megtalálható tyazhistye, enyhe érzékenység pecsét, úgynevezett kötőszöveti, cellulitis, ami történik az emberek, vessző kemény munka.

A mélyebb rétegek az izmok a vállöv, a felső és alsó végtagok a gondos tapintással meg tudja határozni a nagy és hosszúkás tömítések gélszerű konzisztencia - miogelezy (keményedés), azok találkoznak egy fertőző gennyes izomgyulladás.

Az izmok a vállöv, hát, azokon a helyeken való ragaszkodás a csontok néha tapintható sűrű fájdalmas csomók és vezetékek, ami jellemző a polifibromiozita. Ezek csomók, de fájdalommentes, érezhető az ágyéki régióban a fascia. Csomók értéke 2 és 20 mm vastag, fájdalommentes, mozgó vagy rögzített lokalizációs a fascia és aponeurosis, a feszítő felületein az ízületek reuma.

Maloboleznennye és fájdalommentes izomzat kialakulása átlagos sűrűsége a különböző méretű és lokalizációja tumorok lehetnek rosszindulatú vagy jóindulatú, de ezek nagyon ritkák.

Fájdalmas tömítés fascia, a bőr és a bőr alatti szövet az alkar, a lábak és néha a karok, a combok megfigyelhető diffúz (eozinofil) fasciitis, amely által okozott perivaszkuláris beszűrődés és fascia - fibrinoid változások kollagénrostok akár fibrinoid nekrózist.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov