sajtos tüdőgyulladás
Sajtos tüdőgyulladás. Diagnózisa sajtos tüdőgyulladás.
Csak néhány betegnél felhő-beszivárog peristsissurit vagy Lobito amelyen éppen a karakter sajtos tüdőgyulladás. Ez a folyamat főként akkor fordul elő pas háttérben régi tuberkulotikus gócok és a sclerosis multiplex és fordul elő a fiatal korban, a betegek elégtelen immunbiológiai ellenállást, de az is megfigyelhető az idősek egy drasztikusan csökkent reaktivitást. A fejlesztés elősegíti a kedvezőtlen tényezők - mély étkezési zavarok, terhesség, cukorbetegség, masszív szennyeződés rendkívül virulens Mycobacterium tuberculosis. Sajtos tüdőgyulladás és van kialakítva eredményeként aspirációs a vér és a tüdő M. tuberculosis kivéreztetés vagy hemoptysis.
Betegség kezd akut, magas lázzal, gyakran hektikus típusú, és gyorsan növekvő tünetei mérgezés; Eleinte úgy néz ki, mint a lebenyes tüdőgyulladás. Floor panaszkodnak légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, váladék. Megfigyelték cyanosis az ajkak, akrotsiaioz, súlyos tachycardia. A fizikális vizsgálat meghatározni intenzív tompaság feletti részeit tüdőszövet tömítő hörgő légzés, zihálás krepitiruyuschie vagy zengő. Ezek a változások kevésbé kifejezettek sajtos lebenykés tüdőgyulladás.
Röntgennel caseous lebenyes tüdőgyulladás jelenik meg először formájában nem egyenletes, majd egy vastag diffúz árnyékolás egész tüdő lebeny lényeges megváltoztatása nélküli térfogatának. Többnyire ez lehet észlelni az egyes sűrűbb nagy gócok, hörgők és a nyúlvány részek megvilágítás eredő gyors bomlása caseosa. Teljes homogén sötétítő részben az egyidejű atelektázia. Gyakran előfordul, hogy a folyamat kiterjed más része az azonos vagy különböző könnyű. Amikor caseous lobuláris tüdőgyulladás jellemzi röntgendiffrakciós képét nagy konfluens gócok közös és egyéni gócok gyakran szabálytalan alakú, elmosódott körvonalait. Ahogy a betegség előrehalad, hogy tüdőgyulladásos gócok jelennek több üreges bomlás és más régióiban a tüdő - egy új bronchogén sebek gyakran gyorsan koaleszcens és szétesést. De időben megkezdett és erőteljes különböző módszerek alkalmazásával teratsii integrált, legalábbis néhány páciens esetében lehetőség van arra, hogy a remisszió eléréséhez néha folyamat való átmenet fibrocavernous vagy cirrhosis tüdőbajban.
2 betegnél bronchoscopia alatti volt jelentős hegesedés verhnedolevom és közbenső hörgő és bronhografii - amputáció subsegmentalis ága a hörgőket. Amikor rentgenotomograficheskih vizsgálatban az összes beteg kiderült, egy jól körülhatárolt a környező tüdőszövet gócok tömítés átmérője 5-6 cm, szabálytalan gömb, ovális vagy háromszög alakú. Szerkezetük - homogén homogén, anélkül, hogy a központok a periférián. A gócokat lokalizált a 3. szegmens, és a középső és alsó lebeny. Ők voltak kötve „utat” a gyökér a tüdő, amely feltárta giierilazirovaipye bronhonpulmonalnye nyirokcsomók.
Annak ellenére, hogy az intenzív terápia tuberkulostaticheskoy. 5 10 beteg közül kóros elváltozás a tüdő nem változott jelentősen. A következő eset mutatja a klinikai és radiológiai kép a folyamat ebben a formában.
Mindezek a funkciók nem zárható ki, a jelenléte a beteg rákos. De a vizsgált tüdőszövet kapott transfocal szúrás, epithelioid sejtek és caseation talált. Ezen az alapon, ez volt a diagnózis egy forma tumor infiltratív tüdő tuberkulózis. Miután a 12 hónapos tuberkulostaticheskoy terápia jó eredményt ért el az általános és helyi hatást. Infiltratív hangsúly jelentősen csökkent méretű, részlegesen rezolvált atelectasia.
Patológiás karakter részek kimetszett tüdő- beszivárog lozhnoopuholevom többé-kevésbé azonos típusú. Ezekben az esetekben, a hangsúly a tüdőszövet tömítés kombinációja specifikus és nem-specifikus változások a konglomerátum formájában különböző méretű és korlátozás sajtos nekrózis, összefonódó egymással túlnyomórészt produktív típusú halmok, klaszterek limfocitás és plazma sejt elemek a háttérben a heg pi cirrhosisos változások. Meghatározott helyeken kis területen a pusztulás. A nyirokcsomók kimutatására szórványos duzzanatok, kis gócok nekrózis sajtos, éles zapyleiie és szklerotikus változásokat. Lényegében ugyanazt a képet volt megfigyelhető kórszövettani Gary és munkatársai. (1948) az úgynevezett tuberkulotikus bronchopneumonia lebenyes vagy zóna típusú. Ez olyan, mint, és a szerkezet a tuberkulóma infiltrativ-pneumóniás karakter, izolált esetekben leírt M. Auerbach (1969).
Ezek a különböző megnyilvánulásai infiltratív tüdő tuberkulózis. Ennek felismerése alapján kell alapos és átfogó tanulmányt a beteg a klinikai és radiológiai tüneteit, amelyek jellemzőek a néhány a leggyakoribb tüdőbetegségek, hogy hasonlítanak ebben a formában a tuberkulózis. Itt fogunk összpontosítani differenciáldiagnózisában csak néhány közülük.