Szívinfarktus (dia)
Etiológiája és patogenezise
A leggyakoribb oka a szívinfarktus - koszorúér trombózis, csak hullámos a háttérben atheroscleroticus elváltozások (legfeljebb 90% -a minden esetben). Ritkábban, szívinfarktus előfordulhat eredményeként egyéb okok.
Okai szívinfarktus
1. atheroscleroticus elváltozások
Transmuralis szívinfarktus - teljes elzáródása a koszorúér
Netransmuralny miokardiális infarktus - hiányos elzáródás a koszorúér
2. Neaterosklerotocheskie irichiiy
Koszorúér-görcs (beleértve a használata miatt a kokain, amfetaminok)
Embolizációs (vegetációk, részei egy trombus vagy fali trombus a mesterséges szelep alkatrészek tumor)
Thrombosis (arteritis, kardiális trauma, amyloidosis)
Rétegződése koszorúér, aorta
A miokardiális hidak izom (koszorúér kompressziós perekidyvayushimisya keresztül kötegek izomrostok)
Rendellenességek a szívkoszorúerek
Klinikai változatai MI:
1. Status anginosus - anginás fájdalom variáns
2. Állapot gastralgicus - hasi opció
3. Állapot asztmaticus - variáns asztma
Ritkább változatok:
Preinfarction időszakban (prodromális időszak) -, néhány óra és 1 hónap.
Akut időszakban (30 perc és 2 óra)
Akut időszakban (2-10 nap)
Szubakut időszakban (4-8 hét)
Reszorpciós nekrotikus szindróma
Láz (legfeljebb 38,0 - 38,5 )
Neutrofil leukocytaszám eltolódás balra (az első 3-5 nap) és aneozinofiliya
Fokozott vörösvérsejt süllyedés (5-7 nap), azaz - jellegzetes tünete „kereszteződés” (tünete „olló”) miokardiális infarktus között a leukociták és a vérsüllyedés, amely általában megfigyelhető a végén az 1. - az elején a 2. héten a betegség: leukocytosis csökkenni kezd, és az ESR-növekszik
Megnövelt intracelluláris enzimek (CK, AST, LDH, GGT)
A megjelenése C - reaktív protein
V1 V2 (V3 V4) - peredneperegorodochny;
I, II, aVL (V3), V4, V5 - anterolaterális;
V3 V4 - csúcsa;
I, AVL V5 V6 - oldalán;
II, III, aVF - hátsó (alsó)
Klinikai formái ischaemiás szívbetegség:
1. Hirtelen szívhalál (elsődleges szívmegállás)
2.1 Angina
2.1.1 Az új kialakuló feszültség IC
2.1.2 Stabil IC feszültség (I - IV osztály)
2.1.3 Progressive Insurance
Spontán 2.2 (egyes számban) SC Printsmetalla
3.1 Szívinfarktus:
Akut definiált Q (primer, második időpont)
Akut lehetséges (primer, második)
4. cardiosclerosis fokális szívizom
5. Szabálytalan szívverés
6. Szívelégtelenség
7. Silent formában CHD
8. Hirtelen szívhalál
I - A szív fájdalom elölről hátrafelé
- nem mentesül a nitroglicerin
- fájdalom rendszerint súlyos, néha nagyon erős
a) Specifikus: Q vagy QS
Evolution> 24 óra
b) Nem egyértelmű EKG jelek:
1) Evolution „aktuális” „Purdy Plateau” eltűnik kárt nap
2) Állandó „aktuális” kár
3) T - Szimmetrikus
4) Q szárblokk
5) Q Pathol. Úgy találtuk egyetlen EKG
Hiányában ST emelkedés, vagy ha az EKG értelmezése nehéz, használva posterior mellkasi nyílások - néha csak így lehetséges, hogy ismerje a hátsó MI (felmerülő miatt elzáródása a körívartériában).
Laboratóriumi paraméterek MI