Intraocularis idegen testek (vit)
Intraocularis idegen testek (WIT). Diagnózis, vizsgálati
Átható szem sérülések intraocularis idegentest (WIT) szerepelnek a listán a legsúlyosabb és nehéz körülményeit a szemész. Diagnózis igényel részletes anamnézis, valamint egy részletes felmérés. A diagnózis megerősítésére gyakran sugárzás diagnózist. Miután meggyőződtünk a diagnózis betegek kezelésében függ az idegen testet lokalizáció és a kapcsolódó szemkárosodást okoz. Amikor a helyét az idegen testek a hátsó szegmense a szem ajánlott konzultációs vitreoretinális sebészet.
Évente az USA-ban van közel 2,5 Mill. Szem sérülések. Bár sérülése értelem egy kis százaléka azt a számot, hogy gyakran van szükségük nagy mennyiségű műtét. A szemen belüli idegen testek találhatók 20-40% átható szem sérülések. A legtöbb esetben (86-96%) találhatók fém VIT. Egyéb idegen leggyakrabban az üveg, a műanyag és a szempillák. Jelzett hajlam előfordulása sérülések HIT a fiatal férfiak, különösen a dolgozó fém. Egy újabb tanulmányban azt találták, hogy a 297 betegek intraokuláris idegen testek 98% -a volt férfi, és 80% alatt bekövetkezett fémfeldolgozás.
Idegen testek. belép a szembe, általában kisebb, éles szélek és nagy sebességgel. Az ilyen sérülések gyakran fordulnak elő, különösen során fémfeldolgozás, gyalulás, csiszolás. Kis éles tárgyak birtoklása nagy sebességgel, hogy behatoljanak a szemet, minimális kárt a környező szövetek. Gyakran ezek a kis szaruhártya vagy corneascleral sebeket gyógyítani saját.
Éppen ellenkezőleg, a nagy idegen testeket. különösen tompa élek, hogy behatoljon a szem kell mozgatni nagy sebességgel, és az oka a agyrázkódást és jelentős járulékos károk, ami jelentősen rontja a prognózist a vizuális funkció.
Ellenőrzés esetén intraocularis idegentest
Rendkívül fontos, hogy az orvos egy nagyfokú éberséget, amely alapján feltételezhető a bevezetése intraocularis idegentest, ezért gondos történelem a legfontosabb eleme a diagnózis intraocularis idegentest. Tehát szükség van feltenni néhány fontos kérdésre:
1. Ha egy sérülés történt?
2. Mi az a mechanizmus, a sérülés?
3. Voltak előtte védőfelszerelés idején a baleset?
4. Amikor a munkahelyi sérülések fontos, hogy megtudja, a munka (vas, üveg, fa, stb) végeztük milyen anyag?
Összegyűjtött klinikai előzmények lehetővé gyanítható vagy jelenlétének kizárására intraocularis idegentest, továbbá adja meg az irányt a további vizsgálat és szükség van a további vizsgálatot. Azt is meg kell gyűjteni a személyes történetét, beleértve információkat a kábítószer-használat az adott pillanatban. Amikor tervez műtét legyen az utolsó, hogy megtudja, az étkezés, valamint információkat kaphat a magatartása tetanusz megelőzésére.
Az első ellenőrzést látásélesség. amelyek között lehetnek változatlanul nincs fény érzékelése. Bár a diagnózis intraocularis idegentest látásélesség nincs jelentősége, ez a szám egy fontos prognosztikai tényező. Az intraokuláris nyomás mérést óvatosan. Az érintett szem gyakran, de nem mindig, van egy relatív alacsony vérnyomás.
Megjegyzendő, a jelek száma. amelyek gyakran együtt intraocularis idegentest:
1. kötőhártya bevérzés;
2. átvilágítással hibája az írisz;
3. Hyphema;
4. Helyi szürkehályog;
5. Wound sclera;
6. Wound szaruhártya;
7. Damage elülső és / vagy hátulsó lencsetok;
8. üvegtesti vérzés;
9. intra- vagy subretinalis vérzés;
10. Relatív hipotenzió;
11. A mély elülső kamra összehasonlítva a másik szem;
12. A látható idegen test;
13. Alsó helyi szaruhártya-ödéma.
Döntő szemvizsgálat, és rés-lámpa vizsgálat a szem szemfenék alatt mydriasis gyógyszer. Egyértelmű hiba az ínhártya, szaruhártya, a szivárványhártya és a lencse kapszula vizualizációs idegen test lehetővé teszi a diagnózist bizalommal. Azonban, szemfehérje seb gyakran mögött a kötőhártya bevérzés, és a hátsó szegmens vizsgálata gyakran nehéz vagy vérzés az elülső hátsó szegmensében a szem, ami rendkívül fontos, hogy ellenőrizze a szem, hogy megkeresse a bemeneti seb. Sőt, az egyik mindig szem előtt bevezetésének lehetőségét több idegen testeket. A gyanú a sérülés kell végeznie vizsgálat Seidel.
Gonioszkópia egyes esetekben segít a rejtett idegen testek aljáról a lokalizációs szög és jelenlétét mutatja, a stabil a sebre anélkül, hogy károsítaná a szaruhártya elülső lencse kapszula vagy írisz átvilágítással hibák. Átvilágítás kimutatására használják hibák a szivárványhártya és a szemlencse kapszulában van tartva az első és keskeny pupilla (írisz azonosítani hibák), majd - széles (kimutatására hibák a szemlencse kapszulában), ha mydriasis elfogadható.
Egy vizsgálatban a szem az állítólagos hiba membránokat kell vezérelnie a józan ész és a túlzott manipuláció. Kapcsolat vizsgálati módszerek (applanatsionnnaya szemnyomást, gonioszkópiának) kell végezni óvatosan, és feltéve, hogy a seb kicsi, és a szem megtartja az alakját, hiszen gyakran előfordul esetben intraocularis idegentest. Kiterjedt károkat a szem fal vagy explicit használata érintkezés Szembe deformációt kutatási módszerek elfogadhatatlan műtéti stabilizálásra szemet. Ilyen esetekben, a vizsgálatot végezzük korlátozott térfogatban, és helyezzük egy szem védőbevonatot, majd a szükséges további vizsgálatot végzünk, hogy a diagnózis megerősítésére, és kezdeni a műtét.
Ha a mechanizmus a kár szemen belüli idegen testek, és az eredmények meggyőzőek vizsgálat megállapítása vagy kizárása a diagnózis szükségességét, hogy végezzen képalkotás. Panoráma röntgen korábban a fő módszer a diagnózis a szemen belüli idegen testek, az Advent a számítógépes tomográfia (CT) alkalmazása csak akkor, ha a hiánya más, modern vizsgálati módszerek. Számos tanulmány kimutatta, hogy elfogadhatatlanul nagy százaléka hamis negatív, különösen a nem fémes idegen testeket.
Jelenleg a fő módszerek a lokalizáció a szemen belüli idegen test komputertomográfiás és ultrahang. CT marad a leggyakrabban használt módszer tanulmányok szemen belüli idegen testeket.
Míg a hagyományos CT elfogadható módszer kimutatására HIT, számos tanulmány azt összehasonlítjuk a spirális CT. Amikor spirál CT vizsgálat sokkal gyorsabb, kevesebb tárgyak, nagyobb felbontású, kisebb sugárterhelés. A gyanús idegen test a kis méretű kell elvégezni, hogy a vékony szelet CT (előnyösen 1 mm vastag).
A kezében egy tapasztalt szakember ultrahang lehet értékes kutatási módszer a detektálására és lokalizálására intraocularis idegentest. Van azonban számos nehézség. Hamis visszajelzéseket lehet tekinteni, mint egy idegen test. Ultrahang segítségével lehet túlbecsülni akkora, mint egy idegen test, következésképpen nincs ultrahang kell használni, hogy meghatározza annak méretét. Ultrahang eredmények nagymértékben függnek a értelmezésére, és meg kell bízni, ha a kutatás tartja a szakember nagy tapasztalattal rendelkező amerikai szemét.
Ultrahang biomikroszkópiát. bár ez nem mindig áll rendelkezésre, ez egy értékes kimutatására szolgáló módszer rejtett idegen testek az anterior szegmensben.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használnak a diagnózis az intraokuláris idegen testek, mivel ez okozhatja elmozdulása ferromágneses idegen testek és okoz másodlagos károsodás, vagy akár vaksághoz vezet.