Sztentelése a vastagbél, mint egy szakaszában az obstruktív vastagbél elzáródás
Sztentelése a vastagbél, mint egy szakaszában az obstruktív vastagbél elzáródás
Merzlyakov MV Grachev AV Bogachev EG Shapkin A. Perminov AA Khapaeva TN
GBUZ Kemerovo Regional Hospital
Medical University Kemerovo Állami Orvosi Akadémia
Kemerovo
Minden évben, a világ felvett több mint fél millió rákos esetet a vastagbél és a végbél, és annak előfordulási gyakorisága növekszik az elmúlt évtizedekben. A legmagasabb előfordulási ünneplik az Egyesült Államokban, Kanadában, Nyugat-Európában és Oroszországban. Kevésbé előfordulásában emelkedést Ázsiában és Afrikában.
Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány a betegségek diagnosztizálására a gyomor-bélrendszer, és különösen a betegségek a vastagbél és a végbél, akár 60-70% -ánál idején keres orvosi segítséget és diagnózis olyan komplikált természetesen igénylő sürgős műtéti beavatkozást.
Obstrukciós ileus a leggyakoribb szövődmény a vastagbélrák. Ez alakul 26,4-69% -ánál. A leginkább jellemző ez a szövődmény a bal oldalon a vastagbél szakaszai tumorok (67-72%), sajátosságai miatt a helyi növekedés és specificitása intramurális nyirokelvezetése.
A jelenlegi fejlődési szakaszában a műtét a fő cél a legtöbb sebészeti eljárások nem csak, hogy megszüntesse a kóros folyamatot és annak szövődményei, hanem a maximális helyre az elveszett funkciók a kimetszett szerv. Az hiányzik az egységes tan kezelés, gyakori műtét utáni komplikációk, és ami a legfontosabb - a magas halálozási - az oka az állandó figyelmet a szakemberek, hogy ez a rész a sürgős műtét, és a probléma sürgős.
Elfogadott szabvány kezelési stratégia a tumor akut bélelzáródás a bal vastagbél obstruktív vastagbél reszekció colostomát overlay. A szakirodalom szerint a legfeljebb 65% a műveletek a vastagbélben az colostomia képződés befejeződött, és az akut bélelzáródás bal tumor helyének ez a szám eléri a közel 100%.
Sürgősségi sebészi eltávolítását az akut vastagbél obstrukció malignus kapcsolatos mortalitás kezdve 7,2% 22,4%.
Műtéti kezelés végezzük sürgős jelzések gyakran nem kíséri megfelelő nyirokcsomók eltávolítása eredményeként egy korszerű onkológiai pozíciók adott sebészi kezelés nem tekinthető csoport. Visszaállítása vastagbél folytonosságát végrehajtási második fázis után 8-12 hónap.
Négy beteg morfológiai minta a betegség már korábban létrehozott szövettani vizsgálata biopsziás anyag, a természet akadály volt szakaszos. Ők jöttek a klinikára elektív műtét. Sztentelése a végbél és szigmoid végeztük, mint egy szakaszában készítményként egyidejű műtét rák jelenlétének a vastagbél.
Egy beteg volt tudatában a jelenlétének fogadó rák és vitték mentők a klinikán az akut bélelzáródás. A klinikai vizsgálat volt egy általános folyamat a fejlesztési hasi carcinomatosis bevonásával a vékonybél egy konglomerátum daganat a szigmabél és a fejlesztés a bélelzáródás négy napos kórházi kezelést.
Egy másik beteg szenvedett betegség több mint hat hónappal a sebészi kezelése tagadták, jelenléte miatt a többszörös áttétek távoli szervekbe, három ment kemoterápia erről a betegségről. Beállítása önmagától táguló stent bevonjuk ezzel a beteg kimutattuk a palliatív engedély szakaszos obstruktív vastagbél elzáródás.
Minden beteg belül az első napon a kórházi telepített önmagától táguló fedett sztentek SX- ELLA Stent a nikelid-titán ötvözet. Implantációs végeztük X-ray, anélkül, előzetes előkészítése a vastagbél, az ember azt válasszuk premedekatsii intramuszkuláris sibazona oldatot jelezték. A távoli széle a tumor megfigyelt kivetését sugárfogó endoszkópos klipek. Műszeres csatorna lumenébe a tumor végeztük fluoroszkópia alatt merev karakterlánc - vezeték atraumatikus hegy, a berendezést kinyerjük. Ahogy vezeték karakterlánc lefolytatott adagoióeszköz telepítve radiopak markerek a disztális része fölött 2,0 cm. Szuperponált klipek markerek. Teljes nyilvánosságra hozatala a sztent előzi beadásával vízoldható kontrasztanyagot egy katéteren keresztül bejuttató eszköz. Miután bővítése a sztent eszközt bejuttató eszközt eltávolítják. Szék minden betegnél került sor a műtőasztalon. Teljes kibontakozó stentek elérni az első napon a beültetés után. Normalizálása széklet kapott a második napon. Négy beteget műtétre szempontjából két héttel sztentelése vastagbélben.
A beteg inoperábilis rákos a szigmabél, 6 hónapon belül kétszer fordult a klinikán az újra-stent implantáció, köszönhetően annak a migráció. Az első migrációs 1 hónap után, majd követte egy időszak képzeletbeli jólét 1 hónap egy normál szék. A második migráció 2 hónap után a kezdeti implantáció, a sztent van szerelve, vastagbél elzáródás megszűnik. Az a páciens halála után 5 hónap, amíg az utolsó nap megsértésével kapcsolatos panaszok nem volt egy székre.
A beteg hasi karcinomatózis egymásra ileostomia. A beteget lemerült tüneti kezelésére a közösségben, zavarása nélkül a folyosón a vastagbélben.
Beállítása önmagától kiterjedő nikkelötvözet, titán-borított kolorektális sztentek egy hatékony, kevésbé traumatikus és elegáns módszert megoldására akut obstrukciós ileus tumorgenezis, amely képes javítani a életminőség betegek előtt radikális sebészetben.
Sztentelése magas technikai és klinikai hatás „a tű végére”, mint a hagyományos műtét. Olyan betegeknél, akiknél alacsony várható élettartam, és a vastagbélrák jelenlétének elzáródás, stentelés - ez a leginkább elfogadható módszer a palliatív kezelés.