SARS gyermekeknél a kiindulási pont

előző ◈ a következő

Akut légúti fertőzések (ARI) a gyakorlatban a gyermekorvos - téma releváns. Tekintettel arra, hogy egy gyermek számla átlagosan 1-8 betegségek során az év minden orvos jelentős tapasztalattal rendelkezik a diagnózis és a kezelés. Az említett tapasztalatok nem csak szakmai, hanem személyes - SARS, éppen a patológia, amelyben az aránya orvos szomorú rendszeresség kell „élvezni” nem csak a betegek, hanem a saját gyermekei, és egy szeretett.

Elméleti kapcsolódó szempontokat etiológiájának, patogenezise és járványtan akut légúti vírusos fertőzések jól ismertek. A kórokozók és az alapvető patogén mechanizmusokkal teljesen és konkrétan tükröződik bármilyen tankönyv fertőző betegségek. De alkalmazás kérdések - terminológiától a kötet a terápiás intézkedések - eddig jórészt nem következetesek maradjanak.

Közmondás utal, hogy a lehetőségeket az orvostudomány Kételkedtünk, azt állítva, hogy a kezelés a betegség (vagy inkább az influenza, megfázás, akut légúti betegség, SARS) folytatta egy hét, és ennek hiányában, helyreállítási történik 7 napon belül.

A fent említett légzési betegségek, influenza, a nátha és a SARS, a szempontból a lakót, érzékelik szinonimaként, hanem az orvosi környezetben nem egyértelmű különbséget a jelen feltételek.

Emlékezzünk, hogy SARS - egy csoport akut vírusos fertőzések, amelyek befolyásolják a különböző részein a légzőrendszert és hasonló klinikai tüneteket. Etiológiailag azt (a csoport) bemutatott epiteliotropnymi (rhinovírus, parainfluenza vírus, RS-vírus) és limfotropikus vírus (adenovírus).

Által okozott betegségek mindegyike vírusnak megvan a szemiotikai jellemzői, figyelembe véve a választási vereség a hámsejtek egy adott területen a légzőrendszert. Ugyanakkor ez a szelektivitás befolyásolja a számos tényező (virulencia, életkor, az immunrendszer állapotát, a környezeti feltételek, a taktikája terápia), így csak akkor beszélünk egy kisebb vagy nagyobb előfordulási gyakoriságát specifikus tünetek, de nem a kórjelző. Egyszerűen fogalmazva, ha rhinovírus érinti általában a hámsejtek az orrnyálkahártya, ez nem jelenti azt, hogy torokgyulladást okozhat rhinovírus azt. Igen, a vereség a gége jellemző a parainfluenzavírusból, de ez okozta hörghurut vagy nátha - ritkaság, viszont nem.

Influenza, ebből a szempontból, csak egy bizonyos megvalósítási módja SARS azok epidemiológiai és klinikai jellemzők a változékonysága miatt az antigén struktúrájának a vírust, és tropizmusával hámsejtek a hörgők nyálkahártyájában.

A virológiai vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy tisztázza, hogy milyen típusú kórokozó és alakítson ki egy klinikai diagnózis szerint a követelményeknek BNO (parainfluenza fertőzés, rhinovírusfertőzést influenza A, stb.) De a klinikai tünetek lehetővé teszi az orvos számára, hogy vállalja csak a forma a kórokozó különböző fokú valószínűsége. Egyértelmű, hogy a lázat, torokgyulladás és kötőhártya köszönhetően szinte 100% -os valószínűséggel arra utal, adenovírus fertőzések és akut bronchiolitis az első évben a gyermek életében - RS-fertőzés. Kivételek erősíti a szabályt, így a tiszta szeretet gyermekorvosok egységesítése a „SARS”, különös tekintettel arra a tényre, hogy a co-fertőzés - nem ritkák.

Azonban a fő értéke a kifejezés a SARS egyértelmű megjelölést a vírusos betegség jellege, és ez nagyon fontos, mert a taktika a terápia nagyon kis mértékben határozza meg, hogy milyen típusú kórokozó, és nagyon nagy - a szint kedvezményes honosítása a kóros folyamat (rhinitis, pharyngitis, gégegyulladás, hurutok , bronchitis). Ennek következtében - és gyakorlati megvalósíthatóságát ilyen önellátás, például, a diagnózis, mint „ARI, nasopharyngitis” vagy „ARI, bronchitis”.

A SARS ellensúly, a „ARI”, azaz akut légúti betegség, semmilyen módon nem ismertet etiológiai betegség szerkezet kombinálásával teljesen különböző patogenetikai és terápiás abban az értelemben, patológiás körülmények között. Akut vírusos és akut bakteriális fertőzés, bakteriális komplikációk akut légúti vírusos fertőzés és súlyosbodása krónikus fertőzések nasopharynx - gyakran hasonló, de nem azonos a klinikai tüneteket, és a taktikája kezelési módok különböznek elég alapvetően. A fentiek alapján, a használata a „ARI” akaratlanul azt jelenti, bizonytalan a diagnózis, ami egészen elfogadható a gyakorlatban mentős mentő, de nem egészen helyes az orvos.

Szélessége véleményét a taktika a terápiás hatásait sztrájkja sokféleségét. Ugyanakkor, a megfelelő, valódi tudományos hatékonyságának értékelése specifikus farmakológiai szerek és kezelési eljárások rendkívül nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a mulandóság és a legtöbb esetben kisebb a betegség súlyossága, amikor nehéz lesz arról, hogy az elért javulás köszönhetően az egyes gyógyszerek, és nem jött eredményeként a természeti jelenségek.

Nem meglepő, hogy a ki kell bizonyítania hatékonyságát a gyógyszer, akkor könnyen eredmény elérése érdekében, a legtöbb beteg számára biztonságos lesz normális egy héten belül.

Ezért a két globális trendek szerepének megítélésekor farmakológiai szerek:

1. A nyilatkozat azt a tényt, hogy az eredményes e csoportba tartozó gyógyszerek nem bizonyított, például: „köptetők viszkozitásának csökkentése köpet hatásosságát és előnyeit, összehasonlítva a bőséges ital nem bizonyított.” [2].

2. indokolt kísérletek igazolják az bármi, ami nem árthat, például: „Application bifidumbakterina forte akut légúti vírusos fertőzések (ARVI) gyermekeknél találtuk, hogy hatásos a kezelés a e patológia” [4].

A fentiek végrehajtása a feltételeknek megoldása három fő probléma.

I. optimalizálása fizikai paramétereit a belélegzett levegő.

Kóroki alátámasztás. Mivel epiteliotropnosti légúti vírusok, hypersecretio nyálkahártya mirigyek történik minden szinten a légzőrendszert. A kapott titkos (köpet, orrváladék) - az egyik fő tényező vírusellenes védekezési: például a sajátos (lg A) és a nem-specifikus (például lizozim).

Egy olyan helyzetben, amikor a gyermek SARS beteg lélegzik, száraz és meleg levegő, csökkent kiválasztás reológiai tulajdonságok előfordul néhány órán belül - az igazi hossza van visszacsatolás súlyosságával láz. Megvastagodott váladék nemcsak megszűnik ellátni védő funkcióját, hanem attól függően, a vereség egy bizonyos szintet, a légutak, sérti a légutak, szellőzés orrmelléküregek és a dobüreg. Ezért a fokozott komplikációk - tüdőgyulladás, illetve orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás.

így tiszta, hűvös, nedves levegő a szobában, ahol a beteg egy gyermek - előfeltétele az optimális a betegség lefolyása során (kívánatos fizikai paramétereinek - hőmérséklet 17-19o C, páratartalom 75-90%).

Ways a gyakorlati megvalósítás:

1. Ideális esetben a szoba pormentes tárolás (szőnyegek, kárpitozott bútorok, kitömött játékok, könyvek nem üveg mögött, stb);

2. Gyakori nedves tisztítás;

3. Alkalmazás hazai párásító;

4. kerülni, hogy az fűtőberendezések

5. szellőztessen naponta;

6. Meleg ruhát.

II. Aktív rehidráció.

Kóroki alátámasztás. Láz, légszomj nazális növekedés perspiratornyh veszteségek következtében - hemoconcentration, zavar reológiai vér és a köpet. Minél szárazabb a levegő - a nagyobb a veszteség a folyadék a hidratálást.

Ways a gyakorlati megvalósítás:

1. Bőséges inni ásványvíz, kiegyensúlyozott sóoldatok, húsleves mazsola, gyümölcslé, tea;

2. A folyadék hőmérséklete felhasználható ivóvízként, közel kell lennie a testhőmérséklet (maximális lerövidítése a szívó idő);

Normál teljesítmény kritériumok rehidrálás - nedvesség a bőr és a nyálkahártyák, vizelet, láz, pulzusszámot.

III. Etetés az étvágya.

Hiánya vagy jelentős csökkentése az étvágy a gyermek, beteg a SARS - tipikus tünete. Ennek súlyossága közvetlenül kapcsolódik a betegség súlyosságát és abszolút biológiai célszerűség.

1. próbál erőt szoptatás nem megengedett;

2. Fókuszban az élelmiszerek gazdag szénhidrátok;

3. mennyiségének csökkentése egyetlen élelmiszer számának növelése etetések.

A paradoxon abban rejlik, hogy a végrehajtás a három fent felsorolt célokat teljes mértékben a felelősség a gyermek rokonai a betegnek. Ez valójában a fő probléma a SARS kezelésére, mivel az intézkedés egyértelműen szükség van, folyamatosan ütköznek a véleményét a legtöbb szülő, hogy mi a jó és mi a rossz az egy beteg gyermek.

A hazai mentalitás hagyományosan látja bőséges élelmiszerellátás, mint a kötelező előírások a gyermek teste, és az orvos - mint a kötelező forrás recepteket. Acts ellentétben a közvéleményt, folyamatosan szolgálhat ürügyül az összeférhetetlenség minden szinten - kezdve a gyermekorvos és a szülők közötti kapcsolatok és befejezve kapcsolatok az azonos gyermekorvos saját felettesei.

Két tipikus példák.

1. Címzett 10 gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat, a betegséget bonyolítja tüdőgyulladás. A hibás, persze, a gyermek, mert a gyenge.

„Semmi” nincs hozzárendelve (a tiszta óvoda, aktív vízi és nem kényszeríti-feed - a „személyes”). A betegség bonyolítja tüdőgyulladás. A hibás, persze, az orvos, mert „semmi” nem nevezi.

2. A betegség bonyolítja tüdőgyulladás, ami kórházi kezelésre szorult. „Kikérdezés” a hivatali főnöke. Ha a vezetés nem ismeri fel a kártyát vényköteles gyógyszerek, a standard következtetéseket a „nem megfelelő kezelése” és a „nem szabad alábecsülni a beteg állapotának súlyosságától” nem megvárakoztattalak.

Kiderült, hogy az akut légúti vírusos fertőzések gyógyszerek nélkül, enyhén szólva, tele, a kezelés, az „igazi” bánik a hívást nem fogadják el.

Akkor, persze, panaszkodik nehéz részesedése a gyermekorvos.

Akkor álom, amikor a terjesztésének szükségességét egyszerű és nagyon szükséges információt elveinek támogatás beteg gyermek lesz rendelve a középiskolát, mert nem olyan fontos, mint szinusz, koszinusz, és a kezdeti szexuális képzést.

Azt reméljük, hogy a taktika a lehető legnagyobb korlátozása farmakológiai terhelés csökken az orvosok fej igazított valós munkafeltételek gyermekorvos és mentalitás a lakosság, „iránymutatások”.

De akkor már most nem panaszkodik, és nem álom, hogy remélem a jó nagybácsi az Egészségügyi Minisztérium, és a tényleges aktus.

Fontos megjegyezni, hogy talán, elismerve azt a tényt, hogy a kiadások 15 percet beszélt a rokonok, de sokkal könnyebb, hatékonyabb és biztonságosabb, mint a következményekkel való foglalkozás az aktív vagy a gyógyszeres kezelésére által okozott tüdőgyulladás antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek.

Az alapvető helyzet: beszélünk felhasználásának korlátozása a gyógyszeres kezelések, és nem az a szint, dogma emelt elutasítására vonatkozó. A végén, tüneti kezelés enyhítését célzó szubjektív kellemetlenséget elkerülhetetlenül kíséri az egész a betegség lefolyása, - az egyik közvetlen egészségügyi problémákat. A helyreállítása orrlégzés, nazális keresztül az ésszerű agonisták és használata paracetamol rossz láz hordozhatóság - elég logikus és ésszerű megközelítés a probléma megoldására.

Szeretném ismételten hangsúlyozni, hogy mi nem beszélünk arról, hogyan lehet törölni az eredményeket az orvostudomány és tagadja, hogy fontos a gyógyszerészi gondozás kezelés a súlyos és bonyolult formákat akut légúti vírusos fertőzések. Ugyanakkor, a korlátozás és specifikáció olvasás, amely felsorolja a specifikus klinikai helyzetek, amikor anélkül, hogy egy „igazi” kezelés nem lehet elkerülni - a probléma jelentősége.

De ez a téma egy másik munkát ...

Ismét az ARD - a különbség a megfázás és az akut légúti megbetegedések, akut légúti fertőzések, mint a látható, hogy mit kell csinálni, és mit nem lehet csinálni ARD, a tipikus hibák
Gyógyszerek „köhögés” - hogyan kell gyógyítani magukat, ha a köhögés meg. Olyan betegségek, amelyek lehet, hogy a köhögés, mit kell tennie - a legfontosabb ajánlások
Medicine „a megfázás” - miért van egy hideg, hogyan kell kezelni, mindig kell, hogy gyógyszerek, hogyan kell kezelni egy orrfolyás
A taktika választás az adagolási forma paracetamol gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Cikkek szakemberek más szakaszain az oldalon
Összes cikket ebben a szakaszban Pediatrics orvosok, szakorvosok cikk

Azt is olvastam:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő