Morfológiai jellemzőit fogszuvasodás
L.S.Kulikov, L.E.Kremenetskaya, G.G.Freynd, A.N.Kryuchkov
Az útmutató lehet használni nem csak a tanulmány egy speciális folyamán orofaciális patológia keretében a magán-kah kórbonctan fogászati fakulte-nek az orvosi iskolákban, hanem támpontokat további utáni diploma képzés a szervezeti egységek a klinikai profilt.
Kulikov Leonid Semenovich - Doctor of Medical Sciences, PROFES-sor Tanszék kórbonctani a moszkvai orvosi akadémia. Sechenov.
Kremenetskaya Larisa Eremeevna - PhD, egyetemi docens, Department of kórbonctani a moszkvai vénás az ország Orvosi és Fogorvosi Egyetem.
Freyid Henrietta Gerhardovna - PhD, egyetemi docens, tanszékvezető A kórbonctani a Perm Állami Orvosi Akadémia.
Kryuchkov Andrey Nyikolajevics - jelölt orvostudományi, előre -a Tanszék kórbonctani a Perm Állami Orvosi Akadémia.
1. Disease Activity nehéz fogat szövetekben. 4
A fogszuvasodás és annak szövődményei. 4
Nem szuvas fogászati kemény szöveteket. 17. A patológiai a fogbél és a periodontális ínszalag.
Periapicalis periodontitis. 31
2. lecke: Periodontal betegségek. 37
3. Session rákmegelőző betegségek és epiteliális tumorok (jóindulatú vagy rosszindulatú), szájnyálkahártyán, bőr, fej bőr,
4. Session tumorok és tumor kialakulását eredményezi orofaciális régióban, a nyak-cal lágyrész: mesenchymalis
csoportok, az idegszövet és melaninoobrazuyuschey. 59
5. lecke: Diseases of a pofák. 72
6. lecke: ciszták és néhány tumor-Zabolev-CIÓ az állkapocs csont. 87
7. lecke: Diseases of the nyálmirigyek: gyulladásos, autoimmun, disembriogeneticheskie és a tumor-idő zheniya. 94
A ciszták a bőr, a fejbőr, fej és nyak.
8. Szolgáltatások epitéliumtumorok a nyálmirigyek. 133
9. lecke: A biopszia egyfajta klinikai diagnózist. 157
10. lecke: A végső tanulság. 164
Szerint a tananyag az egész folyamán patológiai anatómia felosztott 141 óra, amelynek megfelelő orofaciális patológia - 66 óra (20 - előadások és 46 - gyakorlati képzés).
Minden gyakorlati osztály tömörített formában jellemző motivációs téma, a diákok a célmeghatározás a tanulmány, valamint meghatározza az alapvető kérdéseket a témát. Ennek elméleti alapja minden alkalommal némileg kibővítve hiányában tankönyv oroíaciáiis patológia.
A választás a gyakorlati képzés keretében a len-obuslov azok jelentőségét a gyakorlatban a jövőbeli fogorvos. A hangsúly a premalignus, tumor-szerű, tumor Zabolev-TION, cisztás elváltozások az állcsont nem véletlen, mert fogorvos minden specializáció képesnek kell lennie arra, hogy időben tudják dis veszélyeztető betegségek, mint diagnózis és irányítja a beteget a kezelés a profilt. Minden felhasznált irodalom korom-os állás WHO besorolása.
A fogszuvasodás és szövődményei
A fogszuvasodás - betegség, ami helyi változatok jellemzi DIS - és demineralizáció a kemény szövetek, hogy egy üreg.
A kifejezés származik a latin fogszuvasodás fogszuvasodás - bomlás. Korábban azt használják utal nemcsak a fokozatos pusztulása fogászati kemény szövetek (fogszuvasodás), de a (csont üregek). Így azt jelentette, fogszuvasodás száraz (nincs suppuration) áramló típusú hézagos csontreszorpciót anyag, majd helyette granulációs szövet. A jelen-infúziós, a kifejezés „utánvilágítási” csak tekintetében a kemény szövetek a fogak, és a csont üregek tekintik megnyilvánulása beállított osteomyelitis.
A fogszuvasodás az egyik leggyakoribb humán betegségek. Ezek lenyűgözte a többség a világ népességének. Fogszuvasodás alakul főleg gyermekeknél és serdülőknél, gyakorisága nem függ nemtől. A modern körülmények között, a pro-gressiruyuschey urbanizáció, nincs jelentős különbség a intenzitása fogszuvasodás a városi és a vidéki lakosság számára.
Etiológia. Az etiológia fogszuvasodás kiosztani a helyi és általános fogszuvasodást okozó tényezők. A helyi on-kariogén tényezők kialakulását lágy plakk, amely lokalizált a fog lepedék tartalmazó élelmiszerek szénhidrát-maradékokat, ásványi anyagok és a mikro-organizmusok (és sav-proteolitikus). Gyakori tényezők közé alultápláltság (prevalencia szénhidrátok finomított élelmiszerek, diétás ásványi anyagok hiánya a hiánya, a fluor az ivóvízben), különböző betegségek, belső szervek, a genetikai tényezők, betegségek ásványi anyagcsere, a környezeti zavarokra.
Klasszikus lokalisticheskie elmélet fogszuvasodás (parazita és kémiai) lényegében képeznek egységes referenciakeret, hogy az orális mikroorganizmusok a fermentációs eljárásban termel szerves sav kioldódó ásványi-WIDE anyag kemény fogszövet, ezáltal „kiteszik” azok szerves mátrix, amely összeomlik újra hatása alatt-yaniem mikroorganizmusok.
Ha figyelembe vesszük a mechanizmus előfordulási fogszuvasodás méltó különböző befolyásoló tényezők, amelynek interakció és képződését okozza kamra demi-neralizatsii: orális mikroorganizmusok, különösen a táplálkozás a szénhidrát jelenlététől, a mennyiségét és minőségét nyálelválasztás (ásványi anyagokat pótló potenciálja nyál, a pufferoló tulajdonságai, nespetsi-grafikus eszközök és specifikus nyál védő tényezők), a fluorid mennyisége-ra az emberi testbe kerülő változások a működési állapotát organonja és rendszerek a test, a szélsőséges hatása van a szervezetben (sugárzás, környezeti hatás csökkent).
Bevonása több tényező a mechanizmus kidolgozása fogszuvasodást, azonban nem az alapja egy osztályát ez lietiologicheskomu betegség.
Így a kioldó mechanizmus a fogszuvasodás kialakulásának vannak dei Következmény orális mikroorganizmusok. Bekövetkező változások a szerkezet a mikrobiális szervezetek makroszervezetek nevezett dysbiosis (dysbiosis - egy adott esetben a dysbiosis otno-sheniyu baktériumokra). A fogszuvasodás az eredménye dysbiosis-öt sávszélességek szája által okozott változást az élelmiszer természetétől.
1) koronális fogszuvasodás zománc: vezető név jelentése orális streptokok (elsősorban a S. mutans baktériumokra) és laktobacillusok (genus Lactobacillus);
2) A dentin-fogszuvasodás: Actinomycetes társított (Actinomyces nemzetség), laktobacillusok és streptococcusok kisebb mértékben;
3) caries nyaki zománc és a cement, ahol a fő szerepet játszik az aktinomiceták és fonalas baktériumok (szálak); Az utóbbiak közé tartozik a baktériumok Leptotrychia buccalis (az egyetlen faj a nemből Leptotrychia) és a Corynebacterium matrnchotii (Bacterionema matru-chotii).
Lokalizált kariogén mikroflóra plakk (szupra-, fogíny alatti), domináló aerobok (streptococcus) a fogíny alatti töltés a gingivális sulcus, - anaerobok (sugárgombatelepek FUSO-baktériumok, Treponema, Bacteroides, kapnotsitofagi, veylonelly et al.).
Számszerűsítése kariogén mikroflóra funkció a koncentrációja. koncentráció Szerda - foglepedék - a lágy plakk, szoros kapcsolatban a fog felületével. Az alapot a plakkok tartalmaznak mikroorganizmusok immobilizált poliszacharid alapján (a stroma, a mátrix), van impregnálva különböző mértékben-sósav ásványok. A dentális plakk az eredménye módosításával lepedék befolyásolja tenyésztésével benne lévő mikroorganizmusok. Megkülönböztetni szupragingivális (a nyak körül a fog), és egy fogíny (gingiva sulcus) foglepedék (dentális plakk). Külön-külön lehet tekinteni, plakk, ami repedések a rágófelületén Premoláris és zápfogak.
Három fokozata van a plakk-képződés:
1) adhéziós (rögzítés) mikroorganizmusok a lepedék;
2) kialakítunk egy szubsztrátot (stromális mátrix);
3) A reprodukciója mikroorganizmusok aktív felhalmozódása pro kek tevékenységüket.
Intraorális mikroorganizmusok HEPA egyenletesen elosztott. Helye baktériumflórák lokalizáció - nyál, a nyelv hátsó és foglepedék. Obligát anaerob mutatnak fel csak íny alatti plakk, aerobic faj - az íny feletti és fissuralnom.
Hypersaline foglepedék hívják fogkő. A felhalmozási baktériumok a kialakított fog-CIÓ kő elősegíti a növekedést. Tatár jelentősen munkaerő-eltávolítja a fog felszínén, mint a lágy plakk.
Így, minőségi és mennyiségi változásokat a mikro-részletesen orális Egyesület (dysbiosis - túlsúlya kariogén faj) és koncentrációjának növelése a mikroorganizmusok con-zannoe a foglepedék képződéséhez a fő etiológiai faktorok részt vesznek a fogszuvasodás kialakulásának.
A legfontosabb közös fogszuvasodást tényezők:
1) kariogén étrend (különösen szacharóz jelenlétében);
2) hiányzik a mikrobaellenes hatását a nyál;
3) gipomineralizatsiya fogászati kemény szövetekben (ez jellemző a gyermekek életkora-ég, és a hiány parotina dioksiholekaltsiferola);
4) megnövelt oldhatóság ásványi anyagok kemény szövetben a fog (az eredmény egy fluor-hiány);
5) primer és szekunder immunhiányos állapotok.
Patogenézisében fogszuvasodást. Fogszuvasodás kialakulásának a TER-Rhetor zománc és a cement tartalmaz két fő lépésből áll:
• szöveti demineralizáció alakult hatása alatt a mikroorganizmusok, amelyek mikro-savak (piruvát, laktát, acetát, malát, stb), a kritikus szintet a pH = 4,5-5,0;
• degradációja a szerves mátrix ezen szövetek gidroliti-cal mikroflóra enzimek; között az enzim-árambevezetésnek szerepet proteináz (proteáz), elpusztítva fehérjék és hialuronidáz olyan hordozó, amely hialuronát (hialuronsav).
A legkorábbi szakaszában a fogszuvasodás kialakulásának és ásványianyag-vesztés KIZÁRNAK legaktívabb flow nem a legtöbb top-nostnyh területek zománc, és a mélyebb fekvésű, a felszín alatti-CIÓ zónákban.
Patogenézisében fogszuvasodás dentin némileg eltér a mechanizmus fogszuvasodás kialakulásának zománc és a cement. Ez annak köszönhető, hogy sajátosságai a dentin szerkezet, vagyis az dentintubulusok biztosították biztosítja, a magas permeabilitás.
dentin fogszuvasodás zajlik három szakaszból áll:
• behatolás a dentintubulusok és a pusztítás a szerves részt, elsősorban feldolgozza odontoblastok és idegrostok;
• peritubuláris demineralizáció majd intertubulyarnogo dentin hatása alatt keletkező savakat mikroorganizmusok;
• megsemmisítése „meztelen” szerves mátrixból peri-intertubulyarnogo és a dentin expozíció miatt,-iCal gidroliti enzimek mikroflóra.
Jelenleg megkülönböztetni az embereket kariesrezistent-CIÓ, és változtathatók, attól függően, hogy milyen mértékben com-plex tényezőkről szuvas folyamat.
Meghatározásához a hajlam, hogy a fogszuvasodás, azok értékelését higiéniai körülmények között a fogak, a sebesség slyunootdele-CIÓ és a nyál viszkozitását laktobacillusok titer meghatározott orális, sav ellenálló zománc és az a képessége, hogy a remineralizáció.
I. függően a helyét a primer lézió területén kemény szövetek a fogat a szerv elszigetelt:
1. Orthogradic fogszuvasodás:
• bomlás a fog korona;
• Korai (podemalevy) caries;
2. retrográd üregek.
[Approximalis fogszuvasodás szabad felületek és néha Ob-egyesítő a „caries oldalfelületei”.]
• Kezdeti (fogszuvasodás a szakaszában spot);
• gyorsan progresszív (akut és akut) üregek;
• lassú fokozatos (krónikus) üregek;
• Szünet (álló) fogszuvasodás.
IV.B függően részvétele a folyamatban a cellulóz és a periodontális:
• komplikált (megrepedt) fogszuvasodás - pulpitis bonyolult és / vagy periodontitis.
V.Pri visszatérő szuvasodás feldolgozni a kezelés után:
• elsődleges caries - az első üreg (lezárt);
• visszatérő (másodlagos) fogszuvasodás - hibának közelében a tömítés.
Morfológiai jellemzői fogszuvasodás
A leggyakrabban befolyásolja a fogszuvasodás első őrlőfogak (hat foga) tapasztal a fő terhet a rágás során. Emellett azt említi, hogy a kötését megelőzően gyakran szenvednek fog a felső állkapocs. Ezt hagyományosan a legrosszabb körülmények között a keringés és az EF-ficiency megtisztítjuk a fogak ételmaradékok. A második leggyakoribb elváltozás foglalnak második zápfog, a harmadik - a pre-zápfogak és a felső metszőfogak, a negyedik - agyarait.