Laktatsidemicheskaya kóma - tünetek, kezelés, diagnózis, a
Laktatsidemicheskaya kóma jár a legnagyobb gyakorisággal haláleset - mortalitás elérheti a 80%. A tejsavas acidózis állapotban lehet megállapítani, ha a szint a tejsav a vérplazmában mért 5 mmol / l, és az artériás vér pH-ja alá csökken 7,2. Laktatsidemicheskaya kóma nem specifikus akut cukorbetegség szövődménye, és kialakulhat számos feltételeket, amelyek mellett a jelenségek az anorexia és a sokk (miokardiális infarktus, májbetegség, vesebetegség, leukémia, enzimes rendellenességek, stb).
Mi okozza / okozza Laktatsidemicheskoy kóma:
Fejlesztési laktatsidemicheskoy kóma egy ritka és súlyos szövődmények. Megjelenése lehet diabéteszes betegek kísérő betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a máj, vesék, súlyos sokk, vérszegénység, a kezelés a szalicilátok, mérgezés etanol vagy metanol.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Laktatsidemicheskoy kóma:
Pathogenezis laktatsidemicheskoy kóma okozta magas vércukorszint, a háttérben inzulinhiány válaszul egy hatalmas katekolamin felszabadulást a vérben. Az inzulin-hiány elősegíti felhalmozódása a piroszőlősav feleslegét, ami viszont, növekedést okoz tejsav termelés, valamint az oxigén hiány, elkerülhetetlen ebben a helyzetben megakadályozza az átmenet a piruvát acetil-CoA. Továbbá, katekolaminok aktiváló anaerob glikolízis, ahol fokozott a piruvát átalakítását laktáttá. Ennek eredményeként a felhalmozódása a nagy mennyiségű piruvát és laktát, ami gyors fejlődése mo-emlő acidózis, azzal jellemezve, hogy a nagy deficit bi-karbonát-puffer, a fő veszély, hogy a funkció gátlását a kardiovaszkuláris rendszer a fejlesztési bradycardia és ősszel a perctérfogat. Továbbá, amikor tejsavas acidózis blokádja adrenerg receptorok a szív és az erek, és megszakított kronotróp konstriktív fellépés katekolamin, ami végül a visszafordíthatatlan sokk.
Tünetek Laktatsidemicheskoy kóma:
Clinic laktatsidemicheskoy kóma alakul ki gyorsan, néhány órán belül. Kevesebb lassíthatja a fejlesztés ezen állapot, amely abban nyilvánul fokozatosan növekvő étvágytalanság, hányinger megjelenése, hasi fájdalom, hányás, izomgyengeség, izomfájdalom edzés közben, apátia, aluszékonyság vagy álmatlanság. Előfordulhat izgatottság, delírium megjelenést. A kezelés hiányában, a beteg kómába esik. Klinikailag vannak jelei a kiszáradás. Légzés mélyül, zajos, mint például Kussmaul. Jelzett tachycardia, alacsony vérnyomás.
Diagnózis Laktatsidemicheskoy kóma:
Laboratóriumi diagnosztika laktatsidemicheskoy kóma alapja a magas-szintű meghatározása piruvát, laktát (norma 0,62-1,3 mmol / l), és összekeverjük a sav-bázis egyensúly mutatók a savas oldalon.
Kezelés Laktatsidemicheskoy kóma:
- Javítás sav-bázis.
- Helyreállítása a víz és elektrolit anyagcsere.
- Annak érdekében, hogy normalizálja a károsodott energia bemutatott sejtek / egy 400-500 ml 5% -os glükóz megfelelő mennyiségű inzulint.
- Tüneti kezelés.