Hydropsot terhes, kezelés
Characterized hydrops terhes ödéma, negatív vizeletmennyiség, gyors növekedése a testtömeg a terhes (több mint 300 g hetente). A vizelet kóros elemek hiányoznak, a vérnyomás nem növekszik, áramlását a rövid távú vagy hosszú távú. Néhány terhes nők, a betegség előrehaladtával válik vesebaj. A diagnózis kimutatásán alapuló második felében a terhesség ödéma nem társított extragenitális betegségek. Rejtett ödéma által észlelt szisztematikusan súlyú vemhes konzultáció (1 minden 2 hétben).
Ödéma kezelésére terhes. Enyhébb esetekben lehet korlátozni ágynyugalom és a diéta korlátozás kinevezését a sót, amíg sómentes. Ha kifejezett formái vannak rendelve vízhajtók.
Jelenleg, köszönhetően a sikeres farmakológiai, felhalmozódott nagy számú szintetikus vízhajtók, amelyek használata ismereteket igényel azok jellemzőit, tekintettel arra, hogy a hatásmechanizmus eltérő a különböző esetekben, Jacques javallatok és ellenjavallatok a rendeltetési helyükre. Az akció néhány ilyen alapulnak a növekedés a glomeruláris filtrációs alacsonyabb hőmérsékleten, mások - enzim gátlásával dehidrogenáz vagy fékezéskor az antidiuretikus hormon hatásának, vagy gátló hatást (szekréciója) aldoszteron, vagy bejuttathatjuk a szervezetbe, ozmotikusán aktív anyagok, amelyek a vizelet tubulusokban nem szívódik vagy az eljárást olyan szintre csökkent.
Ragaszkodnak az osztályozás vízhajtók, a javasolt EB Berkhin, mi a következő vízhajtók, amelyeket fel lehet használni a mérgezés:
Csoport 1. ozmotikus diuretikumok. Ezek közé tartozik a kálium-acetát, amelyet belül használt 15% -os oldata 1 evőkanál 4-5 alkalommal egy nap nem több, mint egy hét, és ellenjavallt megsértve a veseműködés és akut gyulladásos betegségek; mannitot, intravénásán adjuk be az arány 0,5 és 1,5 g per 1 kg testsúly 20-25%) oldattal (200-400 ml vagy több), ad egy gyors diuretikus hatást, ellenjavallt szívelégtelenség jelentős ödéma.
2. csoport A sav-só képzésére. Ezek közé tartozik az ammónium-klorid. Nevezi befelé 2,5-5-10% oldat 1 evőkanál 3-4 alkalommal naponta 3-4 napig, majd egy szünetet. Ellenjavallt nephritis. A legnagyobb vízhajtó hatása az első 1-2 nap.
3. csoport xantin-származékok. Ezek közé tartozik a koffein és származékai - teobromin, teofillin (diafillin). Ezek közül külön figyelmet kell eufillin oldható hatóanyag teofillin (szinonimák - diafillin aminofillin, sintofillin). Nevezi befelé 0,1-0,2 g napi 2-3 alkalommal, intramuszkulárisan mlL2 2% novocain oldattal és intravénásán kivételes esetekben (mert lehetséges szövődmények infarktus) 5-10 ml 2,4% -os oldat 40% -os glükóz-oldatot. Ellenjavallata extraszisztole, paroxizmális tachycardia és az akut miokardiális infarktus.
4. csoport inhibitorok karbongidrazy. Ezek közé tartozik a diakarb (szinonimák: fonurit, diamoks, atsetozolamid). Kinevezett tablettákban 0,25 g 3-4-szor egy nap, egy szünet követi a 3-4 nap. Ellenjavallata acidózis, Addison-kór, akut gyulladás a vesék és a máj.
5. csoport Származtatott benzotiadizina (szulfonamidok gyógyszerek). Ezek közé tartozik a hidroklorotiazid (szinonimák: dihlortiazid, hidroklorotiazid, nefriks) és tsiklometiazid. Hypothiazid nevezi befelé, de 1 tabletta tartalmaz 0,025-0,1 g (25 u. 100 mg) naponta 1-2 alkalommal, miután a hatása 1 tabletta hetente 2-4 alkalommal. Hatás akkor jelentkezik, 30-60 percen belül, elérve a maximális keresztmetszetek 2 órán át egyetlen dózis tart 8-10 óra. Ellenjavallt súlyos veseelégtelenség és elővigyázatosságot igényel a cirrózis ascites. Tsiklometiazid ugyanarra a célra ajánlott patológia a hidroklorotiazid, de vízhajtó hatása 160-szor erősebb. Ellenjavallatok megegyeznek a hidroklorotiazid. Ez nem eléggé hatékony súlyos nephropathia. Hozzárendelése belsejében tabletta 0,5-1 mg naponta, 2 héten át.
Csoport 6. Egyéb szulfonamidok gyógyszerek. Ezek közé tartozik a furoszemid (szinonima - Lasix), klopamid (szinonimák - brinaldiks, DT 327) és a klórtalidon (szinonimák - gigroton, phthalimidinyl). Furoszemid nevezi befelé 1 tabletta (0,04 g), 3-4 alkalommal naponta. Ellenjavallt a terhesség korai szakaszában, az akut veseelégtelenséget és fokozott érzékenység a kábítószer. A diuretikus hatás után 20-30 perc időtartama 3-4 óra. Klopamid nevezi befelé 1 tabletta (20 mg) 3-szor egy nap időközönként 3-4 nap, miután neki 3-4 nap. Alatt ellenjavallt akut glomerulonephritis. súlyos vesekárosodás a azotémia és elővigyázatosságot igényel a cukorbetegség (esetleg annak súlyosbodását). Klórtalidon kijelöli a belső 0,1-0,3 g naponta 3-4 napig, majd átvisszük fenntartó kezelés.
Csoport 7. aldoszteron bioszintézis inhibitorok és antagonisták. Ezek közé tartozik a spironolakton (szinonimák - aldakton, veroshpiron) aldaktozid és a progeszteron. A spironolakton adagolhatjuk tabletta belsejében 0,075-0,3 g (75-300 mg) naponta 4 adagra osztva, hogy 2-3 hét dózis csökkentésével. Ellenjavallt akut veseelégtelenség. A maximális vízhajtó hatása jelentkezik a 4-5 nap. Aldaktozid - szintetizált az USA-ban, a tabletta tartalmaz 75 mg-os és 25 mg-os aldakton gipotnazida, ezáltal semlegesítik hiperkalémia, ami aldakton (spironolakton). A progeszteron fokozza a nátrium kiválasztódási, klór és víz, különösen kombinálva fonuritom és hidroklorotiazid.
Csoport 8. Származtatott uracil és triazin. Ezek közé tartozik a Leo Allatius (szinonimák: rolikton, miktin, aminometradin) és hlorzanil (szinonima - orpidan). Leo Allatius nevezik ki a tabletta 1 (0,2 g) belsejében egy nap, 3-4 napig, egy szünet követi a 4 nap. Ellenjavallatok nem állapították meg. Hlorzanil adott befelé 2 mg per 1 kg testsúly naponta 4 napig, majd egy intervallum 3 nap.
9. csoport pteridinszármazékok. Ezek közé tartozik a pterofen (szinonima - triateren). Ő nevezi ki a belsejét 0,1-0,2 g naponta. A maximális vízhajtó hatása belül megtörténik 6-8 órán át. Ellenjavallatok nincsenek telepítve.
Csoport 10. A vizelethajtók növény. Ezek nagyon sok. Vizelethajtó hatásuk kicsi, de az az előnye a szintetikus kábítószerek alacsony toxicitást, a gyártás könnyebbsége, és a lehetséges hosszú távú alkalmazás. Az E csoport tagjai nevezhető medveszőlő levél, borókabogyó és levelek orthosiphon.
Nem azért vagyunk itt említette a higany vízhajtók, amelyek magukban foglalják a novurit és chlormerodrin, mivel úgy véljük, ezek a terhesség alatt ellenjavallt. Ezek mind toxikus a vesékre, ahol felhalmozódnak a higany.
Amikor hozzárendelése a fent említett diuretikumok kell venni, hogy a hatása az ilyen rájuk, mint Diacarbum (fonurit), hidroklorotiazid (dihlortiazid) tsiklometiazid és furoszemid, majd fokozott kálium-felszabadulás, amelyet meg kell ellensúlyozni hozzárendelési kálium-diéta és a befelé kálium-kloridot (3% -os oldat 1 evőkanál 3-4 alkalommal naponta, vagy por 1 g naponta 3-szor). Kálium étrenddel burgonya, alma, aszalt gyümölcs, bab, borsó, répa, marhahús, tojás, sárgarépa, a búza és a zab. Klinikai érdekesek diuretikumok lehetséges kombinációk maguk között és készítmények vérnyomáscsökkentő hatást. Hogy fokozza vizelethajtó hatású ajánlott hozzárendelés egyesített spironolakton (aldakton) hidroklorotiaziddal, pterofena hidroklorotiaziddal, aminofillin a diakarbom, hlorzanila diakarbom vagy hidroklorotiaziddal, hidroklorotiazid, vagy progeszteron fonuritom. Gain vérnyomáscsökkentő hatás érhető el kombinációjával hidroklorotiaziddal ganglioblokatorami vagy kábítószer Rauwolfia, brinaldiksa a reszerpin, a reszerpin hlorzalidona. Ami a mellékhatásokat vízhajtók, a legtöbb esetben ez a lenyelés korlátozott dyspepsia. Vigyázat, a fentiek szerint, bevezetése szükséges aminofillin intravénásán. Továbbá meg kell jegyezni, hogy hosszan tartó vendégház gipotiazid lehetséges izomrángás, hogy helytelenül értelmezhető kezdeti megnyilvánulásai eclampsia. Minden diuretikumok kombinálható magnézium-szulfáttal szárítjuk. Klinikai megfigyelések és irányítása gyógyszerészek hagyjuk kiosztani ilyen diuretikumok, amelyek különösen kívánatosak jelenlétében egy adott betegség. Ödéma terhes megfelelő mindezen vízhajtók. Amikor toxikózis a hipertenzív szindróma és egyéb rendellenességek komplikációmentes ajánlott vízhajtók amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak, és: hidroklorotiazid, aminofillin, klopamid (brinaldiks), klórtalidon (gigroton) pterofen, tsiklometiazid. A kombinált toxicitás és Jade - mannit, aminofillin, Leo Allatius, hlorzanil, pterofen; kizárva az akut veseelégtelenség - furazemid és spironolakton; kizárása súlyos veseelégtelenség - hidroklorotiazid. Amikor együtt a toxicitása a kardiális patológiát különösen ajánlott hidroklorotiazid, ammónium-klorid, pterofen, Leo Allatius és aminofillin. Amikor együtt a magas vérnyomás toxikózis - diuretikumok mindenekelőtt, amelynek vérnyomáscsökkentő hatást, és különösen hidroklorotiaziddal, és tsiklometiazid pterofen.
Különös figyelmet kell karbamidot, utalva a csoport ozmotikus diuretikumok (szinonima - karbamid). Hatás után 15-30 perccel a beadás után. A legszélesebb körben használt található idegsebészeti gyakorlatban, a gyors csökkenése agyi ödéma, és csökkentsék intracranialis nyomás.
Tekintettel ellenjavallatok (feltételezett a koponyán belüli vérzés, súlyos vese-, máj- és szívelégtelenség) -karbamid bizonyos esetekben lehet alkalmazni súlyos toxikózis később.
Az elmúlt években új vízhajtók, még nem bizonyított az általános gyakorlatban Szülészeti és Nőgyógyászati. Ezek közé tartozik Uregei - hatóanyag etakrinsav. Pozitív értékelését ödéma terhes és ad nefropátia I. Ivanov és munkatársai. uregita diuretikus hatásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Előnye a gyors kialakulását vízhajtó hatása 30-60 perc alatt, és a képesség, hogy egy vérnyomáscsökkentő hatás növekszik, együtt más vérnyomáscsökkentő szerekkel, főként respine. Ellenjavallatok nem állapították meg. Kinevezett befelé a napi dózis 50 mg és 200 mg. A kezelés időtartama néhány naptól néhány hétig. Vannak arra utaló jelek nem vonatkoznak más diuretikumokat legkorábban 4-5 napig abbahagyása után uregita. Szerint GP Shultseva, diuretikus hatás, valamint értágító tulajdonságokkal, rendelkeznek prosztaglandinok (látszólag, az egyik ezek változatai), amelyek a lipideket extraháljuk emberi agyszövetből és a spermát.
Amikor diuretikumok nem kell korlátozni a fogyasztást a folyadékot, mivel az aktív salurez (kiválasztódását az elektrolitok) és, különösen, nátrium jár diurézis passzív (a vizet eltávolítjuk), és ez fordul elő a természetben a kínzó vágy csökkentésére.
A kezelés eredményeit, hydrocephalus terhes mérésével követjük a napi vizelet mennyiségét, a beteg testtömegének és dinamikájának megfigyelésével ödéma.