Hydropsot terhes okok, klinikai tünetek, kezelés
Terhes S. 24 éves, fellebbezést nyújtott be a terhesgondozóval panaszokkal láb duzzanata.
Anamnez.Nasledstvennost nem terheli. Tól gyermekkori betegségek szenvedett kanyaró, évesen 17 - egy súlyos formája a fertőző betegségek. Menstruáció 14 fly azonnal létre 5-6 napig, 28 nap után, fájdalommentes, mérsékelt. Miután a szexuális aktivitástól jellegű, a menstruációs ciklus nem változott. A múlt hónapban volt 15.09. 1982 Sex élet 23 év házasság első. Férj 27 éves, jó egészségnek örvend. első terhesség.
Beremennosti.V során az 1. felében a terhesség a hányás volt a reggel, ami megállt a terhesség 12. hetéig. Szisztematikusan megfigyelhető a terhesgondozóval. Később a terhesség normális volt. A 5.05. Észrevettem, hogy a megjelenése ödéma a lábakban. Azt ajánlották, limit n folyadékfelvevő sók hozzárendelt ammónium-klorid. Kezdetben duzzanat csökkent, majd emelkedni kezdett újra. Az elmúlt 7 nap hozzáadjuk a 500 g tömeggel vérnyomás nem növekedett, fehérje a vizeletben nem tárt fel.
Általános és szülészeti obsledovanie.Zhenschina megfelelő alkotmány kielégítő kínálatát. A bőr és a látható nyálkahártyák halvány rózsaszín. Ott vannak jelölve ödéma az alsó végtagok és a külső nemi szervek. Face több pépes, a jelenléte chloasmája. A test hőmérsékletét 36,2 ° C-on, a pulzusszám 68 percenként, ritmikus, kielégítő töltési és feszültség. BP 110/65 Hgmm (A jobb és bal oldali). A belső szervek kóros elváltozásokat találtak. Has egyenletesen nőtt a vemhes méh. A méhnek tojásdad alakú, a magassága fölött állt keblére 35cm, haskörfogat szintjén a köldök 90 cm. A köldök nem simított. A bőr a középső hasi pigmentált, friss hegek a terhesség.
Magzati pozíció hosszirányú, az első helyen, feji bemutatása. magzati fej mozgatható a bejárat fölött, hogy a medence. magzati szívverés 138 percenként, a tiszta, ritmikus, balra a köldök alatt. medence méretek: 25, 28, 30, 19 cm-14 cm Solov'eva index ..
Mi a diagnózis? Mi a teendő a beteggel? Milyen betegségek el kell végeznie egy differenciál diagnózis? Mi a kezelés?
Megismerése és a fizikális vizsgálat adatai arra utalnak, hogy egy terhes nőnek ödéma - tipikus megnyilvánulása késő mérgezés terhes.
Hydrops terhes figyelhető meg a II felében a terhesség. A előfordulása ödéma nem társulnak károsodott vesefunkciójú, vagy befolyásolása a szív, és a folyadék-visszatartás a szervezetben a megnövekedett permeabilitása a vascularis falak. Megnövekedett porozitást a kapillárisok vezet a kijárat a nátrium-sók finom szövetek és a plazma fehérjéket, ezáltal növelik az ozmotikus és onkotikus nyomás lép fel és a folyadék-visszatartás a szervezetben. A fiziológiás terhesség terhes testszövetekben késik, amíg 4-5 liter folyadékot a nem terhes. Amikor terhes ödéma folyadék a test kétszeresen haladják meg a mutatók, amelyek nyilvánul előfordulása ödéma (implicit és explicit).
Ez patológia található 10-20% -a az összes késedelmes mérgezés. Jellemző, hogy az elmúlt hónapokban a terhesség, a nő elkezd észre a boka duzzanata, cipő lesz feszes, nehézségek merülnek fel, amikor eltávolítja jegygyűrű ujjáról. Duzzanat, amely megjelent a végén a nap, eltűnt éjjel. Fokozatosan elterjedt az alsó lábszár, a comb, a vulva, törzs, a felső végtagok, arc. Folyékony felhalmozódik elsősorban bőr alatti zsírszövetben kivéve savós üregek.
A legjelentősebb változás a testsúly, a terhes. Normál napi súlygyarapodás meg élettani terhesség utolsó hónapjában 50 g és vízkórosság - sokkal több. Ezért szisztematikus súlyozás terhes feltárja a kezdeti szakaszában a késői toxicitás, amikor már csak lappangó duzzanat, nem határozza meg a szokásos ellenőrzés. A kapcsolat a folyadék-visszatartás napi diurézis csökkentett ödémával.
Összehasonlítása a tipikus fenti képen vízkórosság terhes egy képet a betegség a beteg megerősíti a kiinduló feltételezés az oka ödéma.
A fő kockázat ödéma kialakulásának a terhesség alatt - késői átmenetifém kezdeti forma preeclampsia egy nehezebb lépésben (nephropathia). Ezért a feladat az orvos és a bába terhesgondozóval korai diagnózis és a hatékony kezelés a legelső tünetek késői mérgezés.
Mi a teendő a terhesség alatt?
A történelemből kiderül, hogy a korlátozás a folyadékok, a sók és a találkozó a gyenge vizelethajtók nem ad pozitív eredményt. Ezért, progresszióját toxicitás, a növekedése kíséri a tömeg a terhes nő, ez megköveteli kórházi rekesz (kamra) terhes patológia. Azt is meg kell jegyezni, hogy az ödéma kezelés egy női klinikán volt elegendő. Különösen ott böjt nap ajánlották nincs hozzárendelve hatékonyabb vízhajtó gyógyszereket, és így tovább. D.
Mi betegségek különbséget vízkórosság terhes?
Általában vízkórosság terhes meg kell különböztetni a duzzanat a szív- és vese eredetű. A diagnózis segíti a történelem és a felmérési adatok terhesgondozóval terhesség korai szakaszában, jelezve jelenlétét extragenitális betegségek a terhesség előtt, vagy az első hónapokban rá. Azt is meg kell jegyezni, hogy az ödéma renalis kezdetben lokalizált főként az arcon, de aztán elterjedt lefelé. Amikor ödéma terhes eloszlása ödéma felfelé.
Mi a kezelés?
Amikor terhes ödéma, mint a kezdeti szakaszban a késői toxicitás akkor kezdetben körülmények között kell végrehajtani a kötelező prenatális szisztematikus ellenőrzését a nő. Emellett az ellenőrzés, a szisztematikus súlyozási terhes (heti súlygyarapodás nem több, mint 300 g) kimutatására duzzadási lehet alkalmazni alumínium gyűrűk különböző méretű, valamint a minta McClure - Aldrich. A mintát a gyűrű a következő. Az első vizit konzultáció vemhes gyűrű szabadon választott kopott az ujját, a későbbi, főleg 30 héten keresztül, azonos térfogatú gyűrűsujj és meghatározza annak mértékét duzzanat.
Lebonyolítása minták McClure - Aldrich (buborékfólia teszt) lehetővé teszi, hogy a korai felismerés a rejtett ödéma. Ebben a vizsgálatban intradermálisan beadott 0,1 ml sóoldatban. A kapott buborék jellemzően abszorbeált folyadék 1 óra, és ezen a rejtett ödéma sokkal gyorsabban megy végbe.
Sajnos, ezek az egyszerű mintát, amelynek nagy diagnosztikus értékű, nem használták ebben az esetben, így a fejlesztés hangsúlyos ödéma szindróma kórházi kezelésre szorult terhes kórházba.
Egy kórházi terhes jelölnie: folyadék-korlátozás használata (700 ml) és a sót (3-5 gramm naponta), előnyösen tejtermék növényi étrend tartalmazó elegendő vitamint böjt nap hetente egyszer (1 kg sajt cukor 150- 200 g vagy 1 kg alma -1.5) intravénás glükóz (40% -os oldat 20-40 ml) belsejében ammónium-klorid (5% -os oldat, hogy 1 evőkanál 3-4 alkalommal naponta). Amikor kifejezett duzzanat ajánlott hidroklorotiazid (25 mg naponta 1-2 alkalommal) 3-4 napig 2-3 naponként. A „napok alkalmazási gipotiazid így kálium-kloridot (1 g naponta háromszor megelőzésére hipokalémia). Ahhoz, hogy csökkenti a törékeny és permeabilitása a kapilláris falat patológiás látható Rutin (0,02 g), aszkorbinsavat (0,2 g), a kalcium-glükonát ( 0,5 g 3-szor egy nap). eredményei kezelés értékelésekor tömegére dinamikáját méréseket a napi vizeletürítés és csökkenti ödéma.
Nagy figyelmet kell fordítani a nők után a kórházból. A terhesgondozás során látogatók azokat rendszeresen megmérni a vérnyomást, mérésére és nyomon követésére a feltétele a vizelettel. Terhes, aki túlélte a kezdeti formáját toxicitás kell részt terhességi legalább 2-szer havonta. Ezen kívül szükség van aktívan oltalmaz (szülésznő). Mindezek az intézkedések a megelőzésre több, komoly formájú késői toxikózis (nefropátia, pre-eclampsia, eklampszia).