Spitz nevus (Spitz)
Spitz nevus (Spitz)
Szinonimái. atipikus orsósejtes anyajegyet, anyajegyet fiatalkori melanóma Jóindulatú fiatalok, Spitz anyajegyet, Spitz anyajegyet-Allen.
Definíció. Jóindulatú gyorsan növekvő oktatás, amely utal a ve-retenokletochnym és epitheloid sejt anyajegyet.
Etiológiája és patogenezise Spitz anyajegyet. A megnövekedett előfordulása a gyermekek és a terhesség alatt és a pubertás, jelezve szerepe hormonális befolyás.
Frekvencia. Spitz NEVI előfordulása becslések szerint tartomány 1,4-1,66 a 100 ezer. Az emberek (beleértve az összes korcsoportban).
Elemei a kiütés. Az oktatás egy kicsi kupolás szőrtelen csomópont méretű, jellemzően kisebb, mint 1 cm átmérőjű. Vannak zsebek a 2 mm-es és 2 cm-es (átlagos átmérője - 8 mm). Tumor sima felületű, néha szemölcsös vagy papillomatous. A környező bőr lehet hajszálértágulat. Ritkán, fekély. A tumor általában egyetlen, a 1-2% -ában - több. Több elváltozások gyakrabban alatti gyermekek 5 éves kor. Van egy besorolása többféle formájának Spitz anyajegyet, amely azonosítja négyféle.
Színe általában rózsaszín-piros (bőséges erezettség) vagy sárga-barna, ritkábban - vörösesbarna, sötétbarna. Szintén színezés egyenetlen.
Tapintással. Sűrű összhang.
Lokalizáció minden. A gyermekek és a serdülők 42% -ában mutatható ki a fejét. Bowl tumor található az arcon, de legalább - a törzsön, végtagokon.
Szövettan anyajegyet Spitz. Szövettanilag NEVI lehet határeset (9,5%), a vegyes (66%) és intradermális (24,5%). Előnyösen orsó nevus sejteket (54,5%), de lehet epiteloid (21%), és 24,5% a kombinált típusú találkozik. Nevus sejtek találhatók elsősorban korlátozott rések. A stroma gyakran megfigyelhető duzzadás és hajszálértágulat. A melanin, sok esetben alig vagy egyáltalán nem, vagy csak nagyon keveset. Néha vannak mitózis és a gyulladásos beszűrődés. Az epiteliális sejtek gyakran talál egy csomó nagy, hiperkromatikus magok.
A 80% a biopsziák a bazális rétegben vannak is felmerült koaleszcens (álmosságot), eozinofíliás részecskék (Camino sejtek). Azt is megállapította, jelentős desmoplasticus stromális reakció (desmoplasticus Spitz nevus), amely képes szimulálni Az invazív növekedési a bőrben, és problémákat okozhat a patológusok differenciál diagnosztikájában a melanoma.
A diagnózis alapja a szövettani vizsgálat az adatok. A klinikai tünetek alapján nehéz megállapítani a diagnózist. Azonban gyorsan nőtt kupolás gyermek oktatásának a sugallja Spitz anyajegyet. Ezen túlmenően, a szövettani kép annyira, mint a melanóma, amelyek megkülönböztetik e két entitás csak tapasztalt patológus. Vannak differenciáldiagnosztikai kritériumok, hogy segítsen megoldani ezt a problémát. Spitz nevus jellemzik a következő tulajdonságokkal: világos határokkal (figyelhető meg a csomóponti melanoma); édeskés polimorfizmusa a tumorsejtek több; relatív szimmetria (talán a melanoma); több borjú Camino (lehet a melanoma); Növekedési formájában szálak és egyedi sejtek alsó széle mentén a tumor; jelenléte mind fusiform és epitheloid sejtek; nincs atípusos mitózis és a mitózis a mély területeken a daganat; hiánya fekélyesedés (nem zárja ki melanoma). A kritériumok, amelyek leginkább jellemző melanoma: poloska, mélység eloszlás (különösen a testzsír), a nagy méretű (több mint 1 cm), egy nagy sejtsűrűség, érését elvesztése, mély mitózisok (több mint 3 mitózisokban alsó harmadában), a magas mitotikus aktivitás (kevesebb, mint 4-6 1 mm2), abnormális mitózis és a jelölt nukleáris atypia.
A differenciál diagnosztikájában Spitz nevus. Gyakran kell különböztetni a granuloma teleangiektaticheskoy és hemangióma. Ez azért van, mert a Spitz anyajegyet jellemzően nem tartalmaz melanin pigment. Különbséget is juvenilis ksantogranulemoy, molluscum contagiosum, masztoci, vulgáris szemölcs, dermatofibroma, keloid, intradermális Festéksejtes anyajegy szerzett, diszpláziás anyajegyek, noduláris melanóma.
Természetesen és prognózisa Spitz anyajegyet. Ez jellemzi a hirtelen megjelenése. Kezdetben gyorsan növekszik, majd ellaposodik az évek során, és változatlan marad. Elérheti méretű több mint 1 cm. Néhány képződmények mehet keresztül morfológiai átalakulás és alakítjuk dermális melanomasejtből. Ez képes átalakulni melanoma.
Ez függ a kortól és hormonális tényezők. A kockázat a malignus transzformáció kezdődik pubertás. Malignus transzformáció ritka. A fejlesztés melanóma tumorok háttér Spitz nem magasabb, mint a háttér melanocytás nevus összekeverjük. Jelenleg azonban a modern kiadványok, elsősorban attól függően patológiai jellemzői, valamint a klinikai kifejezve során és a prognózis, három típusú sérüléssel shpitspodobnyh: a klasszikus és atípusos anyajegyek (tumor) Spitz és shpitspodobnaya melanoma. Az „atípusos Spitz tumor” említik először külföldi kiadványokban közepe óta 70-es években a XX században, ahol az esetek eltérnek a szokásos anyajegyek Spitz mutattak.
Kezelés Spitz nevus. Úgy gondoljuk, hogy a klasszikus klinikai kép és a történelem egy tipikus kezelés nem szükséges. Azonban legtöbbször a daganat kivágtuk vége előtt pubertás. A távolság a széle a sebészeti anyajegyet határain legalább 10 mm. Hiányos kimetszését megismétlődésének valószínűségét 10-15%. A műtét után célszerű dinamikus ellenőrzését legfeljebb 1 év.
