Fogszövetek (kémiai, sugárzási, számítógépes) nekrózisa

A fogszövetek nekrózisa

az utóbbi években gyakoribb, mint 10-15 évvel ezelőtt. Prevalenciája elérte a kemény fogszövetek nem karizma rendellenességeinek 5,1% -át és a 2. csoport nem karikatikus elváltozásainak 9,7% -át. Ráadásul a fajtái is növekedtek, új nekrózisformák jelentek meg, amelyek eddig ismeretlenek számunkra. Ezzel együtt a nosológiai forma kérdésével kapcsolatos kérdések megoldatlanok maradtak.

Általában szövetek elhalnak a fog egy összetett és súlyos betegség, gyakran végződik jelentős romlása vagy elvesztése rágás funkciót. Úgy tartják, hogy nekrózis az eredménye negatív fogak endogén (diszfunkció a belső elválasztású mirigyek, központi idegrendszeri rendellenességek, a krónikus mérgezést et al.) És az exogén (kémiai, radioaktív, mérgező, és mások.) Tényezők.

Vegye figyelembe a fogak kemény szövetének nekrózisának leggyakoribb formáit.

A fogak kémiai nekrózisát

(vagy ahogyan az úgynevezett, a fogak savas elhalása) a különféle savak vagy savas termékek hatására következik be a zománcon és a dentinen. Ez vagy egy valóban létező negatív termelési tényező (nagy koncentrációjú savak és egyéb munkahelyi anyagok), vagy háztartási lehetőségként a savtartalmú élelmiszerek, italok, gyógyszerek gyakori vagy tartós hatásainak.

Savas nekrózis

(Előnyösen a nevezett jelenség az oldódási, a kemény szövet fogak hatása alatt savak) figyelhető nemcsak kitett személyek savak a munkahelyen, hanem a betegek hosszú ideig szenvedett a gyakori, visszatérő hányás vagy regurgitációját sav gyomorfekély, gasztritisz giperatsidnom és az achilias esetében sósavot szedő személyekben.

Mésztelenítettük szilárd anyag fogak korona tartósan kitett savak, lágyítja fokozatosan elveszítik a zománc réteg, a dentin ki van téve, ami lágyabb. Természetesen, a fogak törlési folyamat indul hatása alatt a nyomás és képező rágható élelmiszer bolus jelenlétében antagonisták. Szakmai kémiai (sav) nekrózis előfordul sok ipari létesítményekben, ahol a dolgozók a területen hatásának gőzök a szerves és szervetlen savak, valamint számos más vegyi anyagok.

Vegye figyelembe, hogy Appliance kedvezőtlen tényező kapcsolódó konstans vétel sósavval betegségek a gasztrointesztinális traktus, a fogyasztás a jelentős mennyiségű citrus, savas gyümölcslevek, dózisformák hatása zománc és a dentin, valamint a szakmai.

A savas (kémiai) nekrózis klinikai megnyilvánulása fokozatosan alakul ki. A sav nekrózis kezdeti szakaszában a betegek émelygése érezhető a fogaknál. Ennek egyik vezető jele lehet panasz a "kötődés érzéséről". Ez érthető a zománcból, az ásványi anyagok elmosódnak, és a fehérje összetevő zárt állapotban a fogak puha érzését keltik.

A jövőben fájdalmas érzések tapasztalhatók a hőmérséklet és a kémiai ingerek hatásairól. Időnként csökkenhetnek, mivel a helyettesítő dentin keletkezik. A folyamat előrehaladtával a zománc elveszíti ragyogását, matt lesz, és még érdesített is. Amikor a zománc elvész, a dentin területe pigmentált, sötétedik. Ha folytatódik a savak és savtartalmú anyagok káros hatása, elkerülhetetlen a fogkoronák szinte teljes feloldódása és törlése.

A termelési savas nekrózis profilaxisa

csökken, hogy javítsa a munkakörülményeket, a munkahelyeken, származékos tömítő folyamatokban és a személyi védőeszközök, cég lúgos öblíti a műhelyekben és a foszfát felhasználásával fogkrémek és tisztítás alkalmazások működtetése után azonnal. Ezek az intézkedések jelentősen megváltoztathatják a helyzetet a jobb helyzetben, és elérhetik a fogászati ​​foglalkozási megbetegedések csökkenését.

A fogak belföldi savas nekrózisának megelőzése érdekében javasoljuk, hogy az üveg vagy műanyag csövek savas készítményeket kapjanak, a szájat lúgos oldatokkal öblítsék ki, és naponta alkalmazzák a foszfát tartalmú fogkrémeket a fogakra.

A fogak kémiai nekrózisának kezelése

attól függ, milyen mértékű a megnyilvánulása és súlyossága. Így a mennyisége terápiás intézkedések kezdeti formája a kémiai nekrózis, akkor is, ha nincs jelentős megsemmisítése fogzománc, korlátozott vagy megszüntetését csökkent a maximális hatás a vegyi anyag, tartja a fogak remineralizáció komplex terápia 3-6 hónapig. A pácienst az alábbiak szerint írják elő: kalcium-glicerofoszfát napi 1,5 g-os dózisban 30 egymást követő napon; napi 2-3 alkalommal, klamon (1-2 tabletta) vagy phytolone (30 sapka), 60 perccel naponta 15 perccel az étkezést megelőzően; multivitaminok kvadevit vagy komplivit - 2-3 tablettán. naponta 30 egymást követő napon keresztül. Fogkefével és applied (15 perc), foszfáttal fogkrémek ( "gyöngy", "Cheburashka" "Bambi" et al.) Napi 5-6 hónap. egy sorban. Az általános kezelés menetét 3 havonta megismétlik. Jelenlétében hibák fogászati ​​szövetekben (méretcsökkentés, alakváltozás, leválás koronák, stb), miután komplex terápia lizuyuschey reminera-csökkentő kezelés végezzük 3-6 hónap. a SIC használatával és az elzáródás jelentős csökkenésével - racionális protetikán keresztül.

A betegek ezen csoportja szükségessé teszi az adagolást és a komplex remineralizáló terápia ismétlődő kezelését.

A kemény szövetek sugárzásának (röntgen) elhalása

a rosszindulatú formációk, a vér, a váz és egyéb szervek és rendszerek kezelésével, valamint a szakmai tényezők hatásával összefüggő ionizáló sugárzásnak való kitettség után következik be.

A fogak sugárzási károsodásának patogenezise még mindig nem teljesen ismert. Tehát a pulzus érrendszeri, morfológiai és degeneratív rendellenességeire vonatkozó adatokat a fog kemény szöveteinek vereségét megelőzően tárgyaljuk. Feltételezzük, hogy az alsó állcsont radiális nekrózisa akkor keletkezik, amikor a fogak sugárzása után xerostomia alakul ki, az ionizáló sugárzás immunszuppresszív hatása nem zárható ki.

A koncepció szerint, a besugárzott test egy fém-specifikus gátolta az enzim rendszerek (elsősorban vas) részt vesz a folyamatban a szöveti légzést az aerob fázisban. Megsértése aerob szakaszában szöveti légzést felhalmozódásához vezet a szövetek a test, beleértve a fogbél, oxidált termékek az anyagcsere, valamint a tartósan megsérti az azok további oxidációját a C02 és H2 0. A koncepció a 30 éves jól illeszkedik a jelenlegi megértése fontos patogenetikai szerepe aktiválása lipidperoxidáció és a szabad gyökök felszaporodása a test szöveteiben a káros hatások az endogén és exogén tényezők, beleértve az ionizáló sugárzást.

Az ionizáló sugárzás hatására ezek a folyamatok előfordulnak a fogpasztában, ami a trofizmus megzavarásához és a zománc és a dentin remineralizációjának élettani folyamataihoz vezet. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a besugárzás által okozott nyálmirigyek működésének megsértésével, majd a zománc / nyál közepén remineralizáló mechanizmusok egyenlőtlensége következik be.

A fogak utólagos besugárzásának klinikai tünetei

és a szájüreg szövetei meglehetősen jellemzőek. Először is, gyakorlatilag minden betegnek sugárzó mucositis van az ajkak, az arc, a nyelv nyálkahártyáján, az ízérzészavarok elvesztése vagy perverziója, a szájüregben kimondott szárazság.

LA Ivanova (1989) megállapította, hogy ilyen betegekben a nem specifikus rezisztencia és a szájsejtek immunvédelme jelentősen csökken.

Általában 3-6 hónap után. sugárterhelés után a fogzománc elveszíti jellegzetes ragyogását, homályos lesz, szürkésen elhalványul. Megfogható a fogak rágó és vestibularis felületeinek fésültsége, kopása. Ezzel szemben a nekrózis területei kezdetben helyiek, majd a fog körkörös sérüléseinek típusai vannak. Ezek a sérülések általában sötét színűek, laza necrotikus masszával töltve, fájdalommentesek. A fájdalom tüneteinek hiánya a fogak sugárzási károsodásának egyik jellemzője, amely az odontoblast funkció megszüntetésére utal. Fokozatosan a nekrózis területek kibővülnek és rögzítik a fog jelentős részét. A necrotikus masszák eltávolítása a sérüléstől általában fájdalommentes, ezért óvatosan kell eljárni.

Ha nem használ radikális beavatkozásokat, 1-2 év után a fogak több mint 96% -át érinti.

A fogak sugárzási károsodásának intenzitása bizonyos mértékig függ a zónától és a besugárzás adagjától. Tehát a fej, a nyak és a váll területére ható behatoló sugárzás hatására a fogak kiterjedt nekrotikus elváltozások alakulnak ki. A mellkas, a kismedencei szervek, végtagok besugárzása során a fogak patológiás folyamata a legtöbb esetben az akut kórisme típusában, bizonyos klinikai jellemzőkkel együtt fejlődik ki.

Először is, ezek a fogkárosodások, amelyek az akut karcsontra emlékeztetnek, fájdalommentesek, még a hangzás mellett is, az elektródontometria mutatói 15-25 μA-ra csökkenthetők.

Másodszor, a kialakított üregbe a fogak szabálytalan, korrodált élek, hogy belül vannak átlátható és törékenyek zománc, szuvas üreget általában tele lágyított piszkos szürke tömeg, annak eltávolítását maloboleznenno vagy teljesen fájdalommentes. Jellemző a meglévő és újonnan elhelyezett pecsétek elvesztése, ami jelzi a hibák azonnali lezárásának kifogásolását.

A krónikus, frakcionált, ionizáló sugárzás, amely általában a munka professzionális jellemzőivel társul, a fogak sérülése krónikus.

Hibák jelennek meg a fogak sima, elrendezve atipikus általában immunis fogszuvasodást borított felületek szürke bevonattal, amely alatt elegendő szilárd zománc és a dentin. Ezek a sérülések többnyire fájdalommentesek, és a betegeket kozmetikai hiba miatt kezelik.

A páciens megkérdőjelezése lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük ezeket a elváltozásokat, és felvázoljuk a kezelés és a megelőzés intézkedéseit.

A fogak sugárzavarainak megelőzése

elsõsorban a sugárzásnak a fogakra gyakorolt ​​közvetlen hatásának csökkentésén keresztül történik egy egyedi lead-in kappa, amelyet a páciens közvetlenül a sugárkezelés minden egyes lépése elõtt állít be. Másodszor, a behatoló sugárzás közvetett hatásának csökkenése az általános és a helyi remineralizáló terápia havi, valamint antioxidánsokkal kombinált kezelésének előzetes (besugárzása előtt) kinevezésével.

Kezelésként ezeket a betegeket írják elő: kalcium-glicerofoszfát - napi 1,5 g 1 hónapig; (2-3 tabletta) vagy phytolone (30 caps) napi 2-3 alkalommal a teljes kezelés és besugárzás ideje alatt (ne feledjük, hogy ezek a gyógyszerek radioprotektorok); multivitaminok - 3-4 tablettát naponta a kezelés és a besugárzás teljes időtartama alatt; antioxidánsok (Aevit vagy külön-külön A, E vitaminok) napi 4-6 kapszula és aszkorbinsav 0,5 g / nap a teljes kezelés és besugárzás idején.

Helyi preventív hatás abban áll, a napi, előnyösen két-szeres, alkalmazása foszfát paszták, mint a „gyöngy”, „Cheburashka” „Bambi” és mások a fogak a teljes kezelés időtartama és a besugárzás. A besugárzás után meg kell ismételni a kalcium-glicerofoszfát adagolását. Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor is a radioterápia után általában a fogakat megtartják sok változás nélkül.

Ezeknek a kezelési intézkedéseknek azonban több hónapig kell folytatódniuk. Sajnos, az orvosok és a szövetséges egészségügyi szakemberek nem mindig tartják be a szabályokat fogászati ​​megelőzés ebben a nehéz csoportban a betegek, így a szenvedés az alapbetegség csatlakoznak a szenvedés, mert a későbbi kezelési és eltávolítási fogak megmérgezi ezek az emberek tarthat években és hónapokban élete.