Diagnózis a lépben kár
Egyszer egy diagnosztikai peritoneális öblítéssel (DPL) volt az egyik fő diagnosztikai módszerek, de most ez történik ritkábban.
A diagnosztikus szerepe számos kórházban már fokozatosan kiszorította javára ultrahang és CT.
Peritoneális öblítéssel van értéke, ahol az ultrahang nem áll rendelkezésre, azonban másfelől, ez egy gyors módja annak meghatározására, hogy a hasüregi vérzést hemodinamikailag instabil betegnél.
Bár DPL nem egy specifikus módszer diagnosztizálására elváltozások a lép, de továbbra is a belső vérzés lavage pozitív eredményt ad (azaz, azt jelzi, a vér jelenlétét a hasüregben), és az azt jelzi, hogy végezze el a laparotomiát.
Ha vannak egyidejűleg kárt a rekeszizom. A mosás nem mindig pozitív eredményt ad, mert a befecskendezett folyadék megy a mellhártya üregbe.
Feltehetően károsítja a membrán lehet, ha a teljesítménye DPL-re a hiányt mosófolyadék, vagy nem is létezik.
Performing ultrahang vizsgálatok keresni egy szabad folyadék, az úgynevezett gyors pillantást (vagy ultrahangos szűrés). Ez a módszer egyre nagyobb mértékben használják, mint egy olyan kezdeti diagnózis haemoperitoneumot a penetráló sebek.
Ahogy DPL, ultrahang egyik legfontosabb eszköze a korai diagnózis instabil betegek.
Másrészt, ultrahang technikával DPL nem hatásos létrehozó belső vérzés forrását.
Amikor az ultrahang kisebb sérülések a lép lehet kihagyni, és subcapsularis vérömleny, ha nem vezetett jelentős hemoperitoneum.
Használhatja ultrahang diagnosztikai eszközként lokalizációja elváltozások a hasüregben, de ezek a kísérletek nem mindig sikeres.
Lehetőség van arra, hogy a javulás a minőségi ultrahang gépek, ezek a lehetőségek egyre jelentősebbé válik.
Különben, a dátum, az ultrahang szűrés leggyakoribb módszer jelenlétének diagnosztizálására szabad folyadék a hasüregben, valamint eszközökkel tisztázza, hogy szükség van további vizsgálatát a hasüregbe vagy a teljesítő sürgősségi műveletek.
CT az elsődleges diagnózisára szolgáló eljárás nem operatív károsodás lép megadva.
A betegek végre CT vizsgálat vagy közvetlenül azt követően sürgősségi újraélesztés után vagy az ultrahangos vizsgálat.
Hozzáadott érték diagnosztizálására egy CT intravénás javítása. Ha a CT-vizsgálat végzett orális kontrasztanyag diagnosztikus értéke sokkal kisebb lesz.
Találat ebben a rendkívül változó közben CT vizsgálat.
Vérömleny és a parenchyma folytonossági láthatóvá ehonegativnoe területen.
Free észlelhető folyadék vagy körül a lép, vagy az egész területen a hasi és a mellhártya üregbe.
Nagyon fontos vizsgálat a kismedencei üreg, mivel ez az alacsonyan fekvő része a hasüregbe, ahol a beteg fekvő helyzetben.
Mások, a legfontosabb hely a szabad folyadék a hasüregben - ez, mint a zseb Morison (pochechno- máj zseb), és a szárnyakon a hasüreg (a terek között, a laterális oldalán a növekvő vagy csökkenő vastagbél és hasi fal).
Amikor nagy mennyiségű folyadék van jelen a hasüregben, látható a hurkok közötti a vékonybél vagy a szubdiafragmatikus terek.
Leletek során felfedezett egy CT beteg lép-e kárt. A hátoldalán a parenchyma és a lép körül pusztult el ez a vér felgyülemlését és vérömleny. Vérzés a sérült parenchyma a lépben.
Végrehajtása során a CT vizsgálatok gyanús betegek lép-sérülés fontos megvizsgálni a bal vese és a távoli része a hasnyálmirigy. Mivel a lépben a sérülés gyakran előfordul miatt egy csapot a bal felső negyedben, ami kárt okozhat a szomszédos szervekhez ezen a területen.
Az a megállapítás, kár, hogy a hasnyálmirigy nagyon fontos, mert ez befolyásolja a további taktikát kezelés és a prognózis.
Azt is fontos megjegyezni, hogy nem mindig károsítja a lépet a fő forrása a hasi trauma belső vérzés.
Az egyik buktatókat CT diagnózis, hogy a forrása a szabad folyadék a hasüregben vagy a medencében lehet traumatizált lép. bélfodra és sérült vékonybél vagy a vastagbél is.
Kár, hogy a parenchyma a lép a CT külleme vérzés vagy hyperechoic területen felhalmozódását kontrasztanyag benne.
Amikor CT látható vérzés hangsúly kontraszt kiszivárgás, ez az egyik jele a folyamatos vérzés.
Ez meggyőző bizonyíték arra, hogy a jelenléte vérzés jelzi a károsodás a véredény és ez azt eredményezheti, vérzés vagy folytatja, vagy folytathatja a késleltetett időszakban.
Delimited vérömleny ezt követően képződéséhez vezet a pseudoaneurysmák. Ilyen artériás sérülés újra kell értékelni az idők alkalmazásával ismételt angiográfia vagy CT.
Amellett, hogy a fenti alapvető jellemzőit, míg a CT lehet kimutatni, és más másodlagos jellemzők, különösen a granulómák és ciszták. Elsődleges ciszták általában parazita (ami ritkán fordul elő az USA-ban), a veleszületett vagy neoplasztikus. Másodlagos ciszták (nélkül epithelialis) lehet az eredménye, trauma vagy infarktus.
A készlet skálák dolgoztak ki, hogy leírja a mértéke lép sérülés CT vizsgálat.
Néhány ilyen skálák ismertetjük részletesebben a jövőben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nincs egyértelmű összefüggés mértéke között lép-elváltozások észlelt CT és üzemeltetése során. Azt is fontos megjegyezni, hogy a CT kár terjedelmét a lépben és a további kezelés is nincs egyértelmű összefüggés.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is néha diagnosztizálására használt elváltozások a lépben. Képek nyert MRI, meg nagyon látványos, de az a tény, hogy az érzékenység CT is elég magas a pontos diagnózis lép sérülések (különösen, ha az új generációs multi-detektor szkennerek használata).
Így MRI még nem bizonyított nyilvánvaló előnnyel CT diagnosztika. Ezen túlmenően, MRI általában kevésbé hozzáférhető, mint a CT, különösen az esti órákban.
Fizikai kapcsolatos problémák vezető MRI vizsgálatok, különösen a súlyos igénylő betegek folyamatos nyomon követése, vagy akár gépi lélegeztetésre, hogy MRI még kevésbé hasznos a diagnózis a lép sérülést.
Folyamatos javítása MRI és növeli annak a lehetőségét, még a nagyon nehéz betegek, nyilván, képes lesz növelni a mágneses rezonanciás vizsgálat szerepe a diagnózis lép sérülések a jövőben.
Radionuklid szcintigráfia is használják a diagnózis lép-e kárt. Ez a tanulmány elsősorban a széles körű bevezetését CT és ezért több történelmi jelentőségű.
Az angiográfia másik diagnosztikai módszer, amely szintén csak történelmi jelentőséggel bír. Ezen kívül vannak olyan jelentések használata angiográfia kezelésére lép-sérülések.
Leírás tünetek vérzés a lépben parenchima visz minket, hogy az idő, amikor angiográfia használtunk eljárás stabil betegek egy lépet sérülést.
A laparoszkópia is használják, mint egy olyan diagnózis lép sérülése, de ez a módszer nem játszik jelentős szerepet a diagnózis és a kezelés e patológia.
A diagnózis a lépben sérülések átható sebek laparoszkópia nem előnyösebb, mint a CT.
Alatt laparoszkópia felett penetráló sebek gyakran át károsító szomszédos szervek, mint például a bél, de mégis, ez a módszer hasznos lehet kezelésében kapcsolódó károsodást a bal szubdiafragmatikus terek.