Az irány mágneses agyi stimuláció segít betegek 84% -a által érintett szélütés - RIA s
a fizetést az orvosok az elmúlt 5 évben nőtt közel felét
Orosz tudósok kifejlesztettek egy módszert meghatározására genetikai hajlam a stroke
A FAS: drága gyógyszerek jelentősen csökken
Az USA-ban, drogfüggő lopott egy mentő és egy gyógyszertár kirabolták
Stroke - akut ischaemiás stroke okozta vérrög (ischaemiás stroke) vagy vérzés az agyba vagy az agy körüli (vérzéses stroke), ami gyors a motoros funkció romlásának.
Évente a világon a stroke érint mintegy 6 millió embert Európában - több mint 2 millió ember az USA-ban - 100-120 akut stroke rögzített több mint 450 000 Minden nap a nagyvárosokban Oroszország - 780000, Oroszország.
Túlélési betegek agyvérzés utáni függ a kezelés az akut időszakban. 30 napos mortalitás a stroke betegek 35%. Halálozási a kórházi betegek 24% -ával kezelni otthon - 43%. Az első évben a stroke után ölte meg közel 50% -ánál.
A stroke kockázata növekszik az egészségtelen szokások, mint a dohányzás, a helytelen táplálkozás és a mozgásszegény életmód elhízáshoz vezetnek, ami viszont okozhat magas vérnyomást. Egy másik kockázati tényező - pitvarfibrilláció, elősegíti a vérrögök kialakulását. Thrombus okozta ischaemiás stroke körülbelül 70-85% -a minden esetben az akut vérzés mogza - 20-25%, traumás subarachnoidalis vérzés - körülbelül 5%.
Ma a stroke - az egyik fő oka a fogyatékosság a lakosság. Fogyatékos 70-80% -a stroke túlélők lesz tiltva, 20-30% -uk szorul állandó gondozásra.
Hazánkban az oka a súlyos fogyatékosság stroke-ot követő elutasítása sürgősségi kórházi felvételek számát (idő kórházba közelmúltig nem haladta meg a 15-30%), nem intenzív osztályokon a legtöbb orosz kórházak, valamint a hiányzó aktív rehabilitációs betegek (rehabilitációs központok és osztályok kap csak 15-20% -ánál).
Körülbelül 20-30% -ánál tapasztalható a stroke nélkül hatások vagy kisebb megsértését. További 40% -ot kaptak, és az átlagos sérülés súlyosságának szoruló speciális ellátást. A fennmaradó 25% vagy meghal gyorsan, illetve igényelnek a hosszú távú gondozás speciális körülmények között, high-tech berendezések. Ha a stroke zatragievaet terület az agy felelős társalgási tevékenységet, az eredmény lehet sérti a beszéd és a megértés, amit mondott. Sőt, a stroke túlélők gyakran szenved súlyos depresszióban.
Tipikus okait fogyatékosság stroke után - egyetlen szerv végtag bénulása és mozdulatlanság. érintett oldalon a test által ellenőrzött sérült oldalon az agy a stroke - a jobb agyfélteke elváltozás okozhatja bénulás a bal oldali, és fordítva. Rendellenességek mozgási aktivitás kísérő stroke, lehetetlenné teszik, hogy mozogni, és vigyázni magukra segítség nélkül. Ezek a korlátozások befolyásolják az életminőséget nem csak a betegek, hanem a családok, akik vigyázni szeretteiket.
Az USA-ban, az általános gazdasági veszteségek nélkül stroke, hogy évente mintegy 54 milliárd. Dollár. A közvetett költségek közé termelési veszteség betegség és a korai halálozás a betegek. Összehasonlításképpen, a teljes költség a szívkoszorúér-betegség számla 109 milliárd dollárt, a magas vérnyomás -. 94 milliárd dollárt, és szívelégtelenség -. 34 milliárd dollár ..
A várható élettartam növekedése egészségügyi költségeket postrayus szélütés jelentenek egyre nagyobb hányadát az amerikai egészségügyi kiadások a kormányprogrammal és otsenivyutsya 170 000 dollár fejenként, beleértve a közvetlen és közvetett költségek.
Európában a gazdasági költségeket stroke becsülik évente 64 milliárd. Euro. Ugyanakkor, 42 mldr. euro megy kezelés 17 mldr. Euro fel, nem orvosi költségek és 5 mldd. Euro - közvetett költségek.
A súlyos gazdasági károkat stroke kifejlesztését igényli hatékonyabb kezelési módszerek és rehabilitációja betegek, esetleg, és a források újraelosztását. A tanulmány a nemzetközi adatok azt mutatták, hogy egy csapásra összköltség mintegy 3% -a az általános egészségügyi kiadások a különböző országokban. Kapcsolódó költségek fogyatékosság szenvedő betegek hatásait stroke becsült 72 milliárd. Dollárt évente.
Általában betegek fizikai károsodás stroke utáni 6 hónapon belül megkapja a rehabilitáció. Együtt a hagyományos fizikoterápiás lehet használni és néhány más módszerekkel. Például, CIMT (kényszerítő indukciós mozgás terápia), mely a beteget, hogy aktiválja a tevékenységét az érintett egymás mellett intakt elszigetelés aktivitást. Természetesen CIMT módszer elég hatékony, de nagyon időigényes ember foglalkozik a betegellátásban. Segít helyreállítani a motoros funkció és különleges berendezések képzés a váll vagy könyök mobilitást. A kevésbé szélsőséges rehabilitációs használt mindenféle mechanikai szimulátorok, speciális sínek, biofeedback és neurostimuláció. Annak ellenére azonban, a források felhasználásáról, hat hónap után a stroke, a betegek fele, akik elmentek az ilyen rehabilitációs megmarad változó mértékű egyoldalú bénulás. Ugyanakkor 30% -uk nem tudja segítség nélkül járni.
Mágneses agyi stimuláció
Köztudott, hogy az emberi motoros funkciókat vezérli az agykéregben. Keresztül elektromos stimulálása az egyes kérgi területek megfelelő egyik vagy másik izmok, humán motoros funkció aktiválható vagy fordítva elnyomott. Neuromoduláció - egy elektromos jel megváltoztatja az agy működését - segíthet az agyi stroke-povrezhdenenomu helyreállítása részben vagy akár teljesen.
Az ötletet, hogy az elektromágnesesség változtatni az agy működését nyúlik vissza, a 1900-as években. Ennek következménye az agyvérzés egy elektromos vezetéket zavar, logikus volt azt feltételezni, hogy neuromoduláció lehet használni a rehabilitációs betegek.
Azonban, csak 1985-ben volt képes kialakítani egy olyan nagy teljesítményű elektromágneses eszközök fokális stimuláció az emberi agy, amely használja a elvét neuromoduláció.
Ma TMS (transcranialis mágneses stimuláció) - ígéretes módszer az elektromos stimuláció az agy. A klinikai hatás a TMS nélkül jön létre craniotomia és a sebészet. TMS fájdalmatlan, nem invazív, és nincsenek mellékhatásai, ezért használható még ambuláns kombinálva hagyományos rehabilitáció.
Transcherpnuyu mágneses stimuláció termel egy elektromágneses gyűrű van rögzítve a beteg feje, amely termel erős váltakozó mágneses mező, amely zökkenőmentesen eléri az agykéreg és más magasabb agyi régiókban. Az agyban mágnesimpulzusos indukál egy gyenge elektromos áram. Így a mágneses mező által generált elektromos keringő a gyűrű eléri az agyat és újra alakítani elektromos energiát használják elektródmentes agyi elektromos stimuláció.
A probléma az volt, hogy az agykárosodás stroke után mindig egyéni, és a hatásos elektromos mező lehet eléggé homályos működtetni túl messze a probléma zónában. Ways és ellenőrzési módszereit, az elektromos mező modelirovniya mezők kifejlesztett Nexstim Oy cég idegsebészeti célra.
Ma, TMS vált elég erős ahhoz, hogy aktiválja a neuronok az agy, úgy, hogy ki vannak téve a más neuronok, terjed aktiváló stimulus a többi az agykéreg, valamint a neuronális más részei az agy. Aktiválása bizonyos agyi területek, ki lehet terjeszteni a periférián stimuláció helyreállítani a mozgás a végtagok. A mágneses térerősség stimulálásához szükséges neuronok van kiválasztva minden beteg, egyéni érzékenységtől függően küszöbérték.
Ismétlődő TMS - rTMS - ismétlődő TMS-termel impulzusok, gyors és lassú ütemű, amelynek terápiás hatása, éppen ellenkezőleg: nagyfrekvenciás TMS gerjeszti a neuronok az agy, míg az alacsony frekvenciájú TMS gátolja azok aktivitását. Szerint mneninyu szakemberek, alacsony frekvenciájú transcranialis mágneses stimuláció használják, hogy elnyomja a megjelenése neuronok és neurológiai áramkörök ígéretesek a stroke terápiában.
Mozgla kutatók régóta nyilvánvaló, hogy az egyik legfontosabb funkciója az agyféltekék az emberi agy egy egészséges kontroll alatt egy másik féltekén. Szabályozásával a motoros aktivitás az ember, egyes féltekék részlegesen elnyomja a többi. Jellemzően, a stroke azonban csak az egyik agyféltekét. Akut stroke fékezés egyensúlyt az agyban lehet súlyosan megzavarta, és továbbra is ebben az állapotban a krónikus fázisban a stroke. Ha a kár az agykéreg, a normális pulzus szabályozására kézzel küldte sérült féltekén, akkor blokkolja a gátlás jelet a motor területek az egészséges féltekén. A szakértők szerint ez megakadályozza helyreállítását a motoros funkciók egyoldalú bénulás betegek.
A legtöbb idegtudományi úgy vélik, hogy a normalizálás agy fék egyensúly segít helyreállítani a motoros funkciók stroke után. Ezekre a célokra, Mauger használható rTMS (trascherepnaya ismétlődő mágneses ingerlés) az agy, által termelt lassú (1 Hz) mágneses hullámokat képes gátolni a helyi kortex aktivitása. Így az alacsony frekvenciájú rTMS segít a gyors helyreállítást a krónikus stroke, egyre nagyobb a szerepe az egészséges féltekén a helyreállítási motoros aktivitás.
Hogy fokozza a rehabilitációs hatás, ülések rTMS, optimalizálja az agy végre közvetlenül megelőző fizikoterápia ülés, amely javítja az előnyeit annak végrehajtását. A teljes ülés mágneses stimuláció általában tart körülbelül 30 percig, de az agy aktívan ösztönözte már 15 perc alatt. Stimuláció rehabilitáció általában során 3 keresztül heti 6 hétig. rTMS kezelést jól tolerálták, a ritka mellékhatások lehetnek enyhe fejfájás.
A fontossága pontosságának a hatását rTMS-terápia kimutatták összehasonlító vizsgálatokban, nem irányított és irányított rTMS. Kiderült, hogy az irányított rTMS vezet kifejezettebb terápiás eredményeket. Navigáció képességek, hogy pontosan a helyét az egyes agyi területek felelősek az ezen vagy más izmok, és azzal a céllal, hogy ösztönözze őket.
A rendszer célja az agy terápia (NBT), a cég által kifejlesztett Nexstim Oy, a navigáció alapjául az MRI szkenner adatokat, képes „látni” a fej belsejében, és az épület egy 3D-képet az agy „látni” a tényleges helyét igénylő területen a stimuláció. Fontos, hogy az egyes terápiás ülés serkenti mozgla problémás terület, amely automatikusan révén elért navigáció, de nagyon nehéz elérni bármely más módon. Az NBT rendszer el van látva egy terápiás céllal térbeli koordinátáit, amely garantálja a stimuláció ezt a problémát a területen minden későbbi ülés. A felkészülés TMS terápia, az is fontos tudni, hogy az adott beteg agy ingerelhetőségének, amely lehet mennyiségileg függvényében a küszöb ingerlékenység adott beteg (MT). stimuláció intenzitása optimalizálása lehetővé teszi, hogy az ülés kényelmesebb kezelés a beteg számára.
A kontroll csoportban, amelynek tagjai utánozták magatartása rTMS, de végzett a hagyományos fizikai terápia, csak 5-ből 1 betegnél megfigyelése klinikailag jelentős javulást - átlagosan 2 pont.
19 beteg valamint a hagyományos fizikoterápiás elő NBT terápia, és a 10 szimuláltunk lichenie NBT. Ugyanakkor minden beteg együtt rTMS kezelés proodili foglalkozási terápiát. Ennek eredményeként, 84% a kezelt betegek NBT, azt mutatta, klinikailag jelentős javulást (több mint 4,5 pontot a skála Fagl-Meier). Javulás a felső végtag mozgás NBT csoport volt szignifikáns - növekedése 13,2 abszolút skálán Punta Fagl-Meier, amely megfelel a különbség, hogy képes tartani az objektumot, és a képesség, hogy rögzítse egy ing. Ez a szint javulás megkülönbözteti a beteg életminőségét, állandó ellátás, és a beteg képes élő segítség nélkül.
Jelenleg tizenkét különböző tudományos és klinikai központok az USA-ban fut egy multicentrikus fázis III vizsgálat megerősíteni a klinikai hatékonyságát NBT rendszert rTMS kiegészítő terápiában stroke következményei.