Allergiás reakciók kezelésére
H1 antihisztaminok különböző generációk
Amikor túlnyomórészt kután manifesztációi allergiák (beleértve a gombás eredetű), a legnépszerűbb alkalmazás a H1-hisztamin-receptorokat, amely kiküszöböli a hisztamin hatását, mint például a tágulása a kis vérerek, és növeli a permeabilitást (és ebből következően, a fejlesztés a szöveti ödéma), fájdalom és viszkető érzés valamint a növekedés a hang a simaizmok az emésztőrendszer, a hörgők, a végrehajtás a vesztibuláris reflexek és mások.
Kiküszöbölésével értágító hatása a hisztamin gyulladás, antihisztaminok kevés hatása van a szisztémás vaszkuláris tónus csökkenése, például anafilaxiás sokk, mint A kiszakíthatatlan részt GO egyéb értágító tényezők.
Azonban ezek az alapok játszhat az ilyen esetekben a szerepe adjuváns -naprimer hiányában a beteg gyors válasz katekolaminok. Több eszköz - H1-blokkolók - retseptrov részben antimediatornuyu mutatnak aktivitást egyéb „vektorok”; úgy, hogy a difenhidramin aktivitását gátolja hisztidin-dekarboxiláz, amely csökkenéséhez vezet a termelés a hisztamin.
Egyre során kután manifesztációi allergia szer használt, a fő hatásmechanizmusa - gátolja a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből és a bazofil sejtekből (ketotifen, oxatomid, Intal, tayled et al.); bár képesek bizonyos mértékig blokkolják a H1 receptor, hatékonyabban sorolják őket megelőző, mint a heveny megnyilvánulása allergia
Hagyományos indikációi H1-hisztamin-receptor blokkolók a azonnali típusú allergiás reakciók (GNT) - viszketés, ödéma, hólyagképzodés reakciót genezisében amelyek nagy szerepet a hisztamin - angioödéma, urticaria, reakciók rovarcsípés; A célja ezeknek tekinthető szabványos módszerekkel, például ekcéma, neurodermitis, strofulyuse, atópiás dermatitisz, fekélyek, stb.; széles körben használják a H1-blokkolók hyperergic bőrbetegségek gyulladással, szekunder allergization (csatlakozás allergiás komponens -, amíg eczematization lehetséges bármely dermatosis).
Meg kell jegyezni, hogy a gombás megbetegedések a bőr allergiás komponens antimediatornye (beleértve antihisztaminok) nem játszik vezető szerepet, és csak használt terápiás területen - a háttérben okozati, az immunterápiát és egyéb kezelés a helyi hatása. Ugyanakkor, így a hatása a gyulladás, viszketés (néha - agonizáló) Kapcsolódó például gombás ekcéma ezek a gyógyszerek teljes mértékben indokolt, e patológia - kisegítő.
Mellesleg, a H1-blokkolók, mint profilaktikus intézkedésként megelőzésére ajánlott mellékhatások során deszenzitizáció specifikus telített hatóanyagoldatot, transzfúziós terápia betegekben, akik allergiás történelem, hogy megakadályozzák a hisztamin hatását kiterjedt bőrsérülések, égési sérülések, razmozhzhenii szövetekben.
Jelenleg (attól függően, hogy a hatása specifikus, a tolerancia, a mellékhatások, a kompatibilitás, stb.) Szokás megkülönböztetni H1 antihisztaminok különböző generációk. H1-antihisztaminok generációs I különböző osztályaiba tartoznak, a kémiai vegyületek; A jellegzetes (néhány kivételtől eltekintve) kombinációját H1-blokkoló tulajdonságokkal antikolinerg, antiadrenerg hatást és a fejlesztés meglehetősen számos mellékhatásuk (beleértve nyugtatók, altatók, stb).
Egyes gyógyszerek e nemzedék hanem antiserotoninovym tulajdonságokkal, amelyek hasznosak az allergiás tüneteket okozott a szerotonin anyagcsere változásokat. A H1-blokkolók generációs I: etanol-aminok - difenhidramin (difenhidramin, Benadryl); dimenhidrinát (rrammallii, kopironil); mereprin; doxilamin (donormil); klemasztin (rivtagil, Tavegilum); loderiks (sestatin); dimetinden (Fenistil); allergofan; naldekon; Trunk; fenotiazinok - prometazinpipolfen Athos); diprazina hidroklorid (fenergan); diprazina hlorteofillinat (avomin); doksergan; etizin (anergia); metdilazin (dilosin); tiozinamin (multergan); istalar; andantol; trimeprazin (teralen, alimemazine, repeltin); vallergan (Temari); etiléndiaminok - piribenzamin; neoantergan; Chloropyramine (Suprastinum); antizin; antazolin (antistin, fenazolin); pirilamint (mepiramin, Antisana); alkil - Tornadoes; polaramin; dimetano; piperazinok - ciklizin (Marz); cinnarizine (stugeron); hidroxizin (Atarax, Wistar); meklozin (postafen, Bonin); afilan; fedrazil; piperidinek - ciproheptadin (Peritol, periaktinol); trinalin; difenil-; azatadindimaleat (aptimin); Quinuclidines - Phencarolum, kvifenadin (sekvifenadin) bikarfen; tetragidrokarboliny - mebhydrolin (Dimebon, diazolin, Omer, azolin).
Kémiailag a antihisztamin II generációs eszközök közé tartoznak: piperidinek - Loratadine (Claritin, loratadin-ILC agistam, lorfast, flonidan et al.); A dezloratadin (erius), terfenadin (Trex, Rieter, Fomos, teridin, terfed, terfenor, vividrin, bronal, gistadin, tamogon stb); ebasztin (Kestin); fexofenadin (Altiva Telfastnak); piperazinok - cetirizin (Zyrtec, allertek, tsetrizet, tsetrin); piperidin-imidazolok - asztemizol (gismanal, stelert, stemiz, gistalong, astemisani al.); tripromidiny-akrivasztin (sempreks); alkil-aminok - klórfeniramin (suum, hlorfenovis, lentostomin); brómfeniramin (teforin, feninramin, rupton, ebalin, dimegan, dupletten); benzimidazolinil - oxatomid (Barpeta, Tynset).
Meg kell jegyezni, hogy az „ideális” antihisztamin (még nem létezik) tekinthető egy gyógyszer egyidejűleg jelentős hatástartam (24 óra vagy több) antagonizmus, nem csak a hisztamin, hanem más közvetítők az allergia, nem okoz nyugtatás , koordinációs zavarok anélkül M-antikolinerg tulajdonságokat, és alkalmas a gyermekek, a terhes, szoptató.
Tekintettel a tevékenység jellege, ideértve a H1-blokkoló szerek megkülönböztethető csoport alapok:
- hosszantartó hatást kifejteni (figyelembe 1 r / d) - asztemizol ( "Gismanal" et al.), loratadin ( "Claritin" et al.), ebasztin ( "Kestin) meklozin (" Bonin "), fexofenadin (" Altiva " "Telfastnak");
- nem okoz álmosságot: akrivasztin ( "Sempreks" et al.), loratadin ( "Claritin" et al.), asztemizol ( "Gismanal et al.), kvifenadin (" Fenkarol ") sekvifenadin (" Bikarfen "), mebhydrolin (" . diazolin "stb), ebasztin (" Kestin „); csökkentett nyugtató hatás szintén cetirizin ( "Zirtek"), terfenadin ( "Rieter" et al.), dimetinden ( "Fenistil");
- kisebb M-ho l blokkoló hatások: akrivasztin ( "Sempreks"), asztemizol ( "Gismanal") kvifenadin ( "Fenkarol"), cetirizin ( "Zirtek"), terfenadin ( "Gistadin" et al.), loratadin ( " . klaritin "stb), ebasztin (" Kestin ") sekvifenadin (" Bikarfen „);
- gyakorolt külső alkalmazás: bamipin ( "Bamipin-ratiopharm-kenőcs", "Soventol") dimetinden ( "Spesisan", "Fenistil", "Vibrocil", "Gistotsit"), difenhidramin ( "Psilo balzsam nemzetközi");
- kábítószerek, hogy azok a gyermekek 12 évnél fiatalabb asztemizol ( "Gismanal", stb), Dimebon, difenhidramin, klemasztin ( "Tavegil" és mások.), loratadin ( "Claritin" és mások.), mebhydrolin ( "Diazolin" ., stb), meklozin ( "Bonin”, a gyermekek számára 6 évnél idősebb), fexofenadin (" Altiva "" Telfastnak "gyermekek 12 évnél idősebb), oxatomid (" Barpeta "" Tynset "), prometazin (" pipolfen "" Promethazine "kivéve a csecsemők) Phencarolum, hlorpiramin (" Suprastin "), cyproheptadin (" Peritol”, stb, kivéve a gyermekek számára 6 hónapnál fiatalabb) ..
Egyes betegeknél lehet a hatékonyság hiánya egy adott antihisztamin, azonban meg kell cserélni egy időben a másik, továbbá, hogy a hosszan tartó használata is kialakulhat függőség, tolerancia (ajánlott, például alternatív Tavegilum a Suprastinum, Tavegilum és Peritol stb).
Tartsuk szem előtt, hogy a hisztamin fontos eleme az élettani folyamatok a szervezetben, és hosszan tartó csökkenése annak mértéke nem kívánatos. Amikor a kiosztott terápiás komplex betegekben, akik allergiás dermatózisok (beleértve az allergiás szövődmények mycosis ..), miután egy kielégítő a hatása H1 - blokkolók, valamint bizonyítékot rendellenességek a szerotonin metabolizmusát, kininek, és más biológiailag aktív anyagok, biztosítania kell a találkozó „antimediatornyh széles spektrumú” mutatnak antagonizmus számos mediátor az allergia és gyulladás.
Ez a fajta szerek, például, dimetinden ( „Spesisan”, „fenibtil”), kiküszöbölve a hisztamin hatását, a szerotonin, kininek; Dimebon (antiseroto van további audio új tevékenység), oxatomid ( "Barpeta", "Tynset" et al.; Mutat antihisztamin, antiserotoninovoe, leukotrién-ellenes hatás) sestatin ( "Lorideks", "Loderiks") bikarfen, ciproheptadin ( "Peritol" ) és mások.
Amellett, hogy ezeket a gyógyszereket lehet használni olyan eszközzel antikalmodullinovoy aktivitással - cinnarizin ( „stugeron” et al.), A szalicilsav-származékok és pirazolon-származékok (nátrium-szalicilát), parmidin (prodektina).
Kezelésekor bármilyen allergiák (beleértve a fertőző-függő) patogenetikai indokolt kijelölés típus ehnterosorbentov különböző módosításai aktív szén - SKN, CAU, KM, enterosgelya, attapulgit, polyphepane, enterodeza, entegnina, laktovita, Kaopectate, sorbogelya, Sillard, Lockley, ., stb készítmények adagolhatok - általában étkezések között és egyéb gyógyszerek - formában a porok, granulátumok, drazsék, tabletták, paszták orális adagolásra a dózisokat, amelyek a tolerálhatóság és a terápiás hatás.
A hatásmechanizmus gyógyszerek azon képességén alapul, hogy felszívja, és megakadályozza a felszívódását a toxinok és allergéneket a tápcsatorna; ahol a kimenet is hiányosak metabolizmus beépített termék radioaktív anyagok, javítja bélműködés, a máj és a vese; miatt burkolja cselekvések számos szorbensek megakadályozzuk hatással vannak a gasztrointesztinális nyálkahártya agresszív tényezők, a gyulladásos, erozív fekély. A pozitív hatások ilyen szert több jelölt élelmiszer-allergia, de hasznos lehet, ha mikogennoy túlérzékenységet.
Ha gombás allergia (vagy súlyosbodását kapcsolatos vírusos folyamatok) használatát javasolták hexamin (hexametilén) rendelkező fertőtlenítő és érzéstelenítő cselekvés. Ez intravénásan, 40% -os oldat 5-10 ml naponta vagy kétnaponta; során 10 injekciót. Van is a meggyőződés, hogy pozitív hatást (a lokalizációs folyamat az urogenitális szervek, és a jelenléte a viszketés a végbélnyílás, hüvely) lehetnek uroantiseptiki (nitroksolin, különösen 5-LCM) kombinálva nátrium-szalicilát keresztül befelé naponta alapvető oksági és alátámasztó antiallergiás és immunterápia) .
Ahhoz, hogy végezze a vitatott kérdés a hormonok alkalmazásával a mycosis. A múltban, többek között a segédanyagok (patogén) ajánlottak terápia mikózisok tireoidin, inzulin, hexesztrol és egyéb hormonális készítmények. Használathoz, például az inzulin, a betegek egy része pozitív hatást gyakorol a folyamat a Candida.
Azonban a legtöbb a fenti általánosítás megfigyelések mycosis fordult elő súlyos disgormonannymi rendellenességek, immunszuppresszió okozta hosszan tartó alkalmazása a nagy dózisú kortikoszteroidok. A későbbi vizsgálatok (klinikai és kísérleti) azt mutatta, hogy a hormonterápia mérsékelt adagokban nem mindig vezet a romlásához és terjedését a gombás folyamat (V.Ya.Nekachalov et al., 1970).
Azt is megjegyezték, hogy a használata a kis dózisú hormonális gyógyszerek (beleértve a glükokortikoidok és ACTH), antibiotikumokkal kombinációban és más gombaellenes gyógyszerek és terápiák lehet egészen elfogadható, és ez látható egyes esetekben - mint a betegek mély gombásodás rendszerrel, és szenvedők krónikus mycosis sima bőr és függelékei.
Ez különösen igaz mycoses nehéz folyó hyperergic gyulladás, súlyos allergiás komponens. Hatása kortikoszteroidok gyógyszerek ezekben az esetekben határozza meg azok tulajdonságait - antiallergiás, gyulladásgátló, viszketés elleni, antitoxikus, immunszuppresszív. Köztudott, hogy a glükokortikoidok szerepelnek a csoport adaptív hormonok szükségesek a normális stressz-adaptációs reakciók (a széles értelemben vett), a gyengülés figyelhető meg különböző krónikus fertőzések, beleértve a gomba.
Különösen célszerű használni kortikoszteroidok súlyos megnyilvánulásai a gombás allergia jellemzőivel kombinálva hypocorticoidism (fogyás, alacsony vérnyomás, gyengeség, fáradtság, hiperpigmentáció, károsodott szekréciójával gyomornedv). A kezelés alatt kell lennie gondos felügyelet - a klinikai, laboratóriumi, figyelembe véve a paramétereket az immunitás, véralvadási potenciál, és mások.
Így a napi adag általában nem haladja meg a prednizolon 15-25 mg, és csak az súlyos tüneteket a gomba allergia - emelkedhet 50-70 mg. Egyes betegek akut megnyilvánulásai mycoticus allergia célszerű végezni rövid (2-3 nap) tanfolyamok szteroid terápia. Ahogy az lenni szokott ilyen esetekben, a legtöbb napi kortikoszteroid (vagy az egészet) hozott reggel (79 órától).
1 napos -3-x alkalmazásával hormonális drog ( „pulzáló módban”) fokozatos csökkentése a dózis nem került sor; A hosszabb kinevezés lemondás az fokozatosan; Ennek fényében célszerű eszközök használatát, amelyek stimulálják a funkció a kéreg a mellékvesék, csökkentve az állam az érzékenyítés - glycyram és más drogok édesgyökér, etimizol, aszkorbinsav.
Kulaga VV Romanenko IM Afonin, SL Kulaga SM