Mirizzi szindróma
Mirizzi szindróma egy ritka szövődménye epekő.
Azonban a szindróma gyakran előfordul a sebészeti gyakorlat, és gyakran válnak a fő oka a perioperatív komplikációk, és károsíthatja a epevezeték. Ez tiszteletére nevezték el Pablo Luis Mirizzi, az argentin orvos. A patológia jellemzi hatása kövek (kövek) vannak az epehólyag, hogy a falon a húgyhólyag és epevezeték szomszédos szerkezet. Alakú fal decubitus gyulladás, és a szomszédos szerkezetek, hegesedés, beszűrődés, és ennek eredményeként a tömörítés a szomszédos epevezeték, vagy, a jövőben, annak teljes elzáródása behatolt húgyhólyag kő. Sárgaság akkor jelentkezik, ha a teljes vagy részleges átfedés az áramlás alakulhat cholangitis.
A sárgaság lehet közvetlenül okozott concrement, zárt csatornában vagy beszivárognak és fibrózis miatt krónikus gyulladás. Calculus lehet helyezni a hólyagnyak, vagy az úgynevezett pocket Hartmann és szomszédos mind a közös máj csatorna, és a közös epevezeték. A végső fázisban Mirizzi szindróma a sipoly a légcsatorna és epehólyag és amelybe esik (esik vándorol) concrement.
Mirizzi szindróma akkor körülbelül 0,1% -ánál epekő. Lépésben történik 0,7-2,5% -ánál. A betegség lehet a férfiak és a nők, függetlenül faji vagy etnikai hovatartozás. Az idősebb emberek gyakrabban.
Tünetei a szindróma Mirizzi
Mi jellemzi a természetesen nem. Klinikailag észlelt tüneteket sárgaság és / vagy cholangitis, mint más betegségek mechanikus megsértésével folyosón az epe. Lehetnek fájdalom a jobb bordaív, láz, mérgezés, fejlesztés másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás. A vérben megnő a bilirubin, ALT, AST és alkalikus foszfatáz.
Besorolás típusok vagy Mirizzi szindróma
I. típus - fistula nem alakult, a tömörítés a közös epevezeték annak köszönhető, hogy a gyulladás:
Írja IA - concrements található zsebében Hartmann és a sipoly alakul megkerülve az epehólyag-vezetéket, az utolsó mentett.
IB típusú - concrements található a húgyhólyag nyakának, fistula alakult át a ductus cysticus, hólyag tiltva
Típusai II-IV - A fistula alakult:
II típusú - Defect fal choledoch kevesebb 33% az átmérője
Type III - Defect 33-66% -a az átmérője a közös epevezeték
IV-es típusú - A hiba nagyobb, mint 66% -a az átmérője a közös epevezeték
Segíts diagnózis felállításához CT, ultrahang, ERCP, MRCP intraoperatív cholangiográfia. További felmérések ... preoperatív diagnózis a betegség segít károsodásának megelőzése érdekében a vezetékek a műtét során.
A kezelés a szindróma Mirizzi
sebészeti kezelés. Az I. típusú cholecystectomiát végezhet anélkül, hogy károsítaná a légcsatornához annak későbbi vízelvezető. A II típusú-IV billiodigestivnoy kell műveleteket végezhet, mint például Ru.
Besorolás epekárosodással a műtét során Stewart-Way.
Grade 1 - nem a teljes közös epevezeték sérülése
2. osztály - nem teljes, de a kötet károsíthatja a ductus hepaticus
Grade 3 - teljes metszéspontja a közös epevezeték nagy diastasis
4-es fokozatú - teljes kereszteződés tőke áramlását