Idegen a méhben
A tankönyv célja a diákok a felsőoktatási intézmények, a hallgatók a különböző orvosi szakterületek, valamint a lakosok, diákok, fiatal orvosok.
Könyv: Szülészet
Idegen a méhbe.
Szakaszok ezen az oldalon:
Idegen a méhbe.
Idegen anyag a méhben közé intrauterin eszközök (IUD) és azok fragmensei, a fosszilis marad különböző ligatúrák.
A klinikai képet idegen testek a méhben gyakran nyilvánul meg különböző rendellenességei menstruációs funkció (menorrhagia, menometrorrhagias, aciklikus véres váladék). Hosszantartó felvette idegen test a méh klinikai tünetek megnyilvánulhat szekunder sterilitás, endometritis vagy krónikus jelenségek pyometra. Lehetnek tünetmentes idegen test a méh üregében (fragmensek IUD).
Fájdalom szindróma jelentkezik, ha a méhen belüli eszközt a méh perforáció és annak további migrációt a szomszédos szervekhez lehetséges perforációjukhoz. Nem zárható ki az IUD migráció tömszelencéjét, a szög a végbél-sigmabél vastagbél-, hashártya mögötti térben, a húgyhólyag, a vakbél, a függelék a területet, a vékonybélben, a méh függelékek.
Bone fragmensek általában véletlenszerű megállapítás betegeknél zavarok a menstruációs ciklus, hosszú endometritis vagy kimutathatók a vizsgálat során a nők másodlagos meddőség. A történelem képes azonosítani az esetekben az abortusz egy nagy időtartamú (13-14 hét vagy több) fokozza általában elhúzódó vérzést alkalommal megismételjük kaparás.
Ligatúrák általában Dacron vagy selyem, észlelnek krónikus endometritis és gennyes méhgyulladás, jelezve a császármetszés vagy konzervatív myomectomia történelem. Továbbá, a betegek panaszkodnak állandó gennyes genitáliák, hogy nem lehet nagy antibiotikus kezelés, és a másodlagos meddőség.
Diagnózis.
Az alapvető diagnosztikai eljárás idegen testek a méhben - hysteroscopia, további módszerek (ultrahang, ha szükséges gidrosonografiya - GHA és laparoszkópia).
USA-ban. Ultrahang képet a WMC alakjától függ és típusa fogamzásgátló. Minden típusú IUD ad egyértelmű jellemző Echogén kép, amely megváltoztathatja helyétől függően a fogamzásgátló a méhbe. Optimalizált fogamzásgátlás a helyét a méhen belüli eszközt, ha lokalizált disztális része a nap, és a proximális - nem éri el a belső os.
Mozgatásával a méhen belüli eszköz proximális része láthatóvá a felső harmadában a méhnyakon. A legsúlyosabb komplikáció a méhen belüli eszköz - perforáció a méh, amely lehet teljes (ICH áthatol a myometrium) vagy teljes (IUD részlegesen vagy teljesen túl a méh).
IUD fragmenseket lehet meghatározni, mint a méh üregébe, és a myometrium tolshe, mint a lineáris zárványok megnövekedett echogenicitását, különböző méretű, így akusztikus árnyék (ábra. 15.21).
Pontos ultrahangos diagnosztizálásában csontdarabok nehéz. Az ultrahangvizsgálat lehet meghatározni formájában szétszórt ehonasyschennyh szabálytalan alakú szerkezetek.
Amikor lekötést a méhben ultrahang kevés információ.
Hiszteroszkópia. Endoszkópos kép a méhen fogamzásgátló típusától függ és időben a tanulmány. Hosszú IUD a méhben részben fedett synechia és szelepek endometrium sókristályok. Ha úgy gondolja, hogy a méhen belüli eszköz töredékek hysteroscopia kell végezni a korai fázisban a proliferáció, gondosan vizsgálva az összes méhfal. IUD fragmensek képviseli törött műanyag alkatrész, fémdarabok, „whisker” (Fig 15,22, 15.23.); elérhető a méhben vagy részben be annak falához. Miután érzékelte, hogy méhen belüli eszköz méh perforáció végzik együtt hysteroscopia laparoszkópiát.
Hiszteroszkópia jelzi, ha sikertelen marad miatt töredékei a méhen belüli eszköz és annak eltávolítását gyanúja méh perforáció a méhben.
Elhúzódó tartózkodást fogamzásgátló a méhben néha előfordul, még szűk mellékletet, és belenő a belső a méhizomzat. Hysteroscopia meghatározni a lokalizáció a spirált, vagy fragmenseik, és amelynek célja, hogy távolítsa el ezeket az idegen.
Hysteroszkópikus képet csontfragmentumok függ tartózkodásuk ideje az anyaméhben. Ha a kifejezés viszonylag kicsi, látható lamelláris sűrű fehéres oktatás éles szélek, bevezetett a méhfal (ábra. 15.24). Ha Csontszilánkokat hosszú a méh üregében (5 éven túli), hogy van egy jellegzetes kristályos szerkezetű (korall-szerű formában), és amikor megpróbálja eltávolítani a fogót szétszórva „mint a homok.” Leggyakrabban, a csont fragmentumok kerülnek a száját a méhkürt és az alsó a méh.
Ligatúrák a hysteroscopia definiált fehéres háttérben menet a teljes öblítés a méh nyálkahártya alsó harmadában az elülső fal (miután császármetszéssel), vagy különböző részein a fal a méh (myomectomia miután a konzervatív mutatja; 15,25, 15,26.).
Idegen eltávolítják a méhet alatt hysteroszkópia speciális endoszkópos eszközök. Nem ajánlott, hogy megpróbálják eltávolítani a méhen belüli eszköz nem látható „bajusz” vakon, különböző kiegészítők. Ezek a próbálkozások zömében vezetett ICH deformáció, fragmentáció és néha - a méh perforáció. Ha úgy gondolja, a méh perforáció WMC végzett kombinált vizsgálat: hysteroscopia és laparoszkópia.
Ha a méhen belüli eszköz töredékek ultrahang meghatározott adatok vastagsága a méhizomzat, míg a laparoszkópia és hiszteroszkópia nem tudja meghatározni őket, nem kell megkísérelni e darabokra falvastagság. Szükség van a beteg megfigyelése.
Operáció után eltávolítása után az idegen testek a méhből antibiotikum terápia javasolt, tekintettel az érzékenység a mikroorganizmusok a gyógyszer.