Atrófiás hüvelygyulladás 1
meghatározás
Atrófia úgynevezett leépítés vagy hiánya a normális növekedéshez, a test hiánya miatt a hatalom. A vagina nyálkahártyájának sorvadása amikor az ösztrogénszint alá csökken egy bizonyos élettani határértéket. A jelentős csökkenés az ösztrogén termelés kíséri menopauza. Azonban, atrófiás vaginitis eredményeként fejlődik ki nem csak a menopauza, hanem sebészeti vagy sugárzás kasztráció. A természet a patológiás folyamat, amely a fiatal nők miatt a petefészkek eltávolításával vagy a korai kihalás a funkcióik, nem kíséri hüvelygyulladás, látszólag, a legtöbb pontosan tükrözi a kifejezés sorvadás a hüvelyi nyálkahártya. Az atrófiás hüvelygyulladás távú komplikáció atrófia esetben gyulladás, jellemzően fertőző. Azt is kialakulhat, például ágyhoz kötött idős nők széklet inkontinencia és fontos szerepet melynek előfordulása nem tudja lejátszani a gondos személyi higiénia.
Csökkentett ösztrogén szint nem csak a menopauza, hanem amiatt is, hogy: a a petefészkek eltávolításával; fogadó ösztrogén antagonisták (orális fogamzásgátlók), klomifén-citrát, a danazol, nafarelin és leuprolid-acetátból (GnRH analógok); megsemmisítése petefészek kóros folyamatok; funkcionális elégtelensége petefészkek szoptatás alatt.
Egyes nők, ösztrogén jelentős mennyiségű endogén termelődött szövetekben androszténdionból és egyéb elődei. Ez, valamint a vaginális nyálkahártya nem egyformán érzékeny a ösztrogének, mivel a különböző mértékű nyálkahártya atrófiája hiányában azok szekréciós a petefészkek által - a hangsúlyos minimális. Sok nő, különösen a szexuális megszűnt, poszt-menopauzás panaszok, jellemző sorvadása a hüvely nyálkahártyáját, nem jelenik meg.
Alacsony ösztrogénszint pubertáskorú is csatolni kell sorvadása a vaginális nyálkahártyák és a kapcsolódó vaginitis. Bár sorvadás a vaginális nyálkahártya tekinthető hajlamosító tényező neki fertőzések, szimptómás candidiasis, a trichomoniasis és a bakteriális vaginosis súlyos atrófiája ritka. Nem világos, hogy minden esetben döntő tényező a fejlesztés hüvelygyulladás fertőzés.
A lányok nem ivarérett hüvelygyulladás hüvelyi nyálkahártya atrófia általában fejlődik a hüvelyben idegen test. Ez okozta az Escherichia coli. staphylococcusok vagy streptococcusok kapott a gyűrűt a mosodai hymen szennyezett széklet. Néha az oka hüvelygyulladás enterobiosis.
Normális esetben, a fő összetevője a hüvelyi mikroflóra - laktobacillusok alkotó hidrogén-peroxid. Ezek biztosítják a hüvely megőrzése pH 3,8-4,2. Kellően magas szinten ösztrogén a hüvelybe van kialakítva glikogén szükséges táplálkozás és a gyors szaporodását laktobacillusok. Egy ösztrogén hiánya fejleszteni sorvadása a hüvelyi hámszövet és a kimerülése a glikogén. Feltételei a létezését laktobacillusok kedvezőtlen pH eltolódás a lúgos oldalon, hogy 5,5-7,0. Lactobacillus válik, hogy gátolja a növekedést az opportunista baktériumok jelen a méhnyakon vagy belépő thereinto kívülről, elégtelen. Stabilitás elvesztése hozzájárul a nyálkahártya felületén a bakteriális fertőzések, különösen azokon a területeken az epiteliális veszteség és a változás a tulajdonságok a hüvelyi váladék. Ha a vetés kiderült prevalenciája egyes baktériumok, úgy vélik, hogy az általuk okozott fejlesztése hüvelygyulladás, helytelen. Hasonlóképpen, a háttérben a kocsi posztmenopauzális Candida spp. vagy Trichomonas vaginalis candidiasis tüneti vagy trichomoniasis nagyon ritkán előfordult, mert a hüvely nem tartalmazza a szükséges tápanyagokat a mikroorganizmusok szaporodását. Az exogén ösztrogén sorvadása a hüvely nyálkahártyáján, és akkor is, ha ez normális menopauzális státusz vezet, hogy a gyors szaporodás. Úgy tűnik, nem csak az ösztrogén növelheti a glikogén a hám, hanem elősegítik kapcsolódási hozzá Candida spp. és más mikroorganizmusok.
A legtöbb esetben a sorvadás a régebbi nem okoz panaszokat. Tünetei nyálkahártya sorvadása hüvely és szeméremtest fokozatosan alakulnak ki. fejlődésük üteme egyéni. Miután a petefészkek eltávolításával, úgy tűnik, gyorsabb, mint követően a természetes menopauza.
Sorvadás elég különféle panaszok - vizelési zavar, égő érzés, viszketés, fájdalom, amikor megérintette, a fájdalmas közösülés, vérzés.
A fájdalmas közösülés miatt a repedések megjelenése és az erózió, a feszültség a mély rétegeibe körüli szövetek összeszűkülő nyílásába a hüvely, szűkülő és lerövidítése a hüvely.
Vérzés nyálkahártya atrófiás hüvelygyulladás társított sérülékenység vékonyított hámréteg és a megjelenése eróziók. Vérzés spontán változó intenzitással, a fény után pecsételő tramatizatsii nyálkahártyán, vagy származó bevétel caruncle húgycsőbe. Forrásának azonosítása vérzés a hüvelyben, és megszünteti méhvérzési még a leggondosabb vizsgálat nem mindig lehetséges. Hogy kizárja a legvégső, hogy biopsziát endometrium nyálkahártyát és a méhnyakon.
Bakteriális vaginitis nyilvánul fokozatosan növeli a hüvelyi folyás okozott, feltehetően, bakteriális fertőzés által atrófiás nyálkahártya. Választás lehetséges - gennyes, savós-véres; szürke, sárga, esetenként - zöldes színű; következetesség - sűrű és viszkózus, vagy folyékony, gyakran - egy kellemetlen szag.
Hüvelyi nyálkahártya elveszti összecsukható, elvékonyodik, fényes és majdnem átlátszó. Miatt az expozíció a szubepitéliális kapillárisok területeken a legnagyobb hígítás gyakran petechiák és a nagyobb vérzések. A hüvely válik csőszerű. A falak simák, és könnyen sérült közösülés során, vagy speculum vizsgálatot.
Megtagadása a szexuális aktivitás fokozza sorvadás. Ott vannak kifejezve különböző fokú vaginális stenosis és gyűrű alakú szűkület különböző távolságokban a méhnyak. Különösen veszélyes elvesztése szövetek rugalmasságát után hüvelyi műanyagok. A legtöbb korai gyűrű alakú szűkülete megjelennek a vaginális boltozatot. Súlyos atrófiája műtét és sugárterápia után, valamint egyes betegségek, például, hámlásos hüvelygyulladás (licsen planus), ott varrás helyzetű területek nyálkahártya epitéliumon szemközti falak a hüvely és a végén, jön elzáródás.
Mivel az alsó húgyúti származnak ugyanazon embrionális alapjait, mint a hüvely, és érzékeny a hatások a nemi szteroidok, atrófiás lezajló folyamatok őket. Vannak panaszok a vizelés gyakrabban, égő alatta, sürgős.
Az életkor is vannak változások a bőrben a szeméremtest, de haladnak sokkal lassabban és nem áll arányban a sorvadás a hüvely nyálkahártyáját. A bőr elvékonyodik, és sebezhetővé válik. Elég gyakran vannak repedések és excoriatio. A csökkenés a testszőrzet és ritkuló haj, különösen a nagy szeméremajkak és a szeméremdomb, okozta hiány nem csak az ösztrogén, hanem a tesztoszteron. Megszûnése miatt a bőr alatti zsír szeméremajkak lesz ráncos és petyhüdt. Fokozatosan csökken a vastagsága, és hossza a kisajkak. Néha már majdnem láthatatlan. Néha felszívódása kisajkak sérti vizelés. Például, egy esetben van leírva képződését fúzió a kisajkak zsebében, vizelet-visszatartás, ami hasonló a nyilvánvaló annak inkontinencia. Csikló miatt sorvadás eltűnik a fityma alatt. Gyűrődését a hüvely nyálkahártyáján és az ólom, hogy vagy rövidítettük az a tény, hogy a húgycső nyálkahártya kiáll a külső nyílások részben formájában caruncle vagy esik az egész kerületén. Változások a szeméremtest hasonló lichen sclerosus, de abban különbözik, szövettanilag kortól atrófia.
diagnosztika
Ilyen esetben szükség van, hogy megszüntesse a rák, amelyben a gyulladásos izzadmány okozta bakteriális fertőzés nekrotikus tumorszövetben. Ha a rák eltávolítjuk, hogy megszüntesse a atrófia lehet hozzárendelni egy három hónapos során ösztrogén terápia helyileg vagy belsejében.
megelőzés
A atrófiás vaginitis rendkívül hatékony topikális vagy szisztémás alkalmazása ösztrogének. Köszönhetően a várható élettartam növekedése betegek atrófiás hüvelygyulladás összeget, amely a kezelni kívánt, növeli.
Általános szabály, hogy a hatása az ösztrogén posztmenopauzális sorvadás elég gyorsan, de bizonyos esetekben a pozitív hatás késik. Egyenetlen hatása ösztrogén terápia, és néha hiányzik belőle, függ az egyedi jellemzői a vérellátás a hüvely, az átmérője a tartályokkal Bejövő hormon az epiteliális sejtekben az ösztrogén receptor státusz. Helyi alkalmazása ösztrogén gyorsan jön hám érését. 2 hét múlva. kép, közel premenopauzás. Úgy tűnik, ez a mechanizmus véd ösztrogén túladagolás - érett epithelium, ellentétben a atrófiás, és megakadályozza azok felszívódását. Egyszeri dózisának beadása után ösztradiol mikrorészecskék a hüvelyben, mint egy krém azok felszívódás történik olyan gyorsan, hogy a ösztradiol és ösztron szintekben a szérum megnövekedett 1-2 óra elteltével. Használat közben a vaginális krémek lovak konjugált ösztrogének, ösztradiol, ösztropipát vagy dienestrol.
Mellékhatások ösztrogén fájdalmat okoz a mellek és nekik tömítések, keménység, és még macrocysts. Az alkalmazás az ösztrogén nélkül progesztogén is tisztában kell lenniük a kialakulásának kockázata endometriális rák. Általában a panaszok eltűnnek egy hónapon belül. Néha azonban szükség van, hogy igénybe perineotomy. Amikor a beteg megtagadja hormonkezelés ajánlott bőrpuhító krémek, amelyek bizonyos mértékben megszünteti a rossz közérzet.