Humeroscapular periartroz - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Humeroscapular periartroz (PLP) - egy komplex szindróma neurodystrophic elváltozások a vállízület periarticularis szövetekben fordul elő, hogy különböző patológiás változások az ízületek, nyaki gerinc, az idegek a plexus brachialis vagy a szomszédos közös szervekre. Nyilvánul meg a fájdalom és a mozgáskorlátozottság, a vállízület. Amikor PLP diagnosztikai keresés ellenőrzés és tapintása a közös terület, az értékelés a neurológiai állapot, amely a következő röntgen, ultrahang, MRI, a vállízület, gerinc radiográfiai és mások. A felmérések. A kezelés abból áll, hogy a kombinált használata glükokortikoid szerek, helyi érzéstelenítők, NSAID-ok, a B-vitaminok, vaszkuláris, fizioterápia, fizikoterápiás és masszázs.
humeroscapular periartroz
A „befagyott váll periartroz” használják 1872 óta, mint egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a különböző patológiás szöveteket körülvevő vállízület. Így tehát a diagnózis „befagyott váll periartroz” lehet bujkál szubakromiális bursitis, capsulitis szklerotizálószert és bursitis a vállízület. ínhüvelygyulladás hosszú feje a bicepsz és a rotátorköpeny és egyéb váll. betegség. A neurológiai gyakorlatban PLP gyakran tekintik neurodystrophic szindróma alakul ki, amikor a nyaki osteochondrosis. Emiatt variabilitás PLP típusú, különböző etiológiájú és természetesen a készítmény a BNO-10 besorolás a koncepció, úgy döntöttek, hogy nem tartalmaznak, ezáltal minél több orvos és gondosan differenciált megközelítést diagnózist. Ennek ellenére, a mai napig, a szakértők többsége a területén traumatológia. ortopédia, neurológia még mindig széles körben használják a „befagyott váll periartroz”.
Etiológiája és patogenezise
Tényezők, amelyek hatására a befagyott váll periartroz számos és változó. Az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban diagnosztizált PLP társított ütköztetés szindróma - gyulladás a rotátorköpeny, amely akkor jelentkezik, ha a mikro-traumák. Megfigyelt sztereotip mozgások a terhelés a festők, kőművesek, teherhordók, sportolók és statikus terhelés a vállát az irodai dolgozók. Periartroz befagyott váll kialakulhat osteochondropathy. arthrosis. arthritis a vállízület. instabilitása és sérülések (zavar a váll. sérült inak. megrepedése ínszalagok). Egyéb etiofaktorami PLP kulcscsont törés. trauma és a poszttraumás artrózis a acromioclavicular közös.
Neurológiai okoz PLP nyúljanak radiculitis és radiculopathia patológiájában a nyaki gerinc (spondiloarthritisz. Osteochondrosis, lemez kiemelkedés), plexitis et al. Brachiális plexus betegségek (például, Duchenne, Erb-féle bénulás), a felső végtag bénulás eredő előzetes stroke vagy myelopathia. Diabeteses betegek befagyott váll periartroz része a klinika diabéteszes neuropátia. Egyes esetekben, a fagyott váll periartroz keletkező a háttérben a rák - tüdőrák, a lokalizáció a tetején mellrák. osteosarcoma, stb Továbbá, a scapulohumeral periartroz átesett nők mellét. és olyan betegeknél miokardiális infarktus után.
Középpontjában a patogenetikai mechanizmusainak fejlesztése a PLP vannak szegmentális rendellenességek érrendszeri szabályozás és neurotróf rendellenességek, fokozatosan vezet Dystrophiás változások a vállízület periarticularis szövetekben. Razvoloknenie elvékonyodása lép fel, és az ízületi kapszula, mivel a rugalmasság elvesztése ott mikrorepedések helyébe később kötőszövet, ami további csökkentése rugalmassági és kapszulák korlátozzák mozgását a vállízület. Az utóbbi okozza a megjelenését a szindróma „befagyott váll” közös kontraktúra és a tartós fejlődést.
Humeroscapular periartroz debütáló megjelenése fájdalom. A megjelenése és fejlődése, így észrevétlenül és fokozatosan, hogy a betegek nem határozza meg pontosan, amikor a fájdalmat. Fájdalom általában lokalizálódik az elülső-oldalsó, legalább a hátsó a váll. A leírás szerint a betegek maguk, „unalmas”, „fájó”, „harapós” jellegű; kisugározhat a nyak, a váll, a kar disztális szakaszok. A kezdeti időszakban PLP fájdalom fordul elő csak mozgatásakor a vállízület, amelyek jelentős amplitúdójú. Például, ha megpróbáljuk a kezét a háta mögött, és a laikus az egyik oldalon, emelje az első vízszintes feletti magasságban. Ezek motor működik a hazai környezet nem gyakran elkövetett férfiak, így a korai időszakban a PLP orvosok kezelik elsősorban sportolók, vagy azok, akiknél a ezek a mozgások kapcsolódó szakmai tevékenységeket.
A további fejlesztés befagyott váll periartroz vezet súlyosbodása fájdalom és a megjelenése korlátozza a mobilitást a vállát. A betegek panaszkodnak hirtelen megjelenő fájdalom mozgás közben a vállízület, a létezés területén a közös állandó háttér fájdalom fájó. Az utóbbi fokozott éjjel, nem teszi lehetővé a betegek aludni az érintett oldalon a váll, ami a fejlesztési álmatlanság és fáradtság. Korlátozása aktív mozgás a váll fokozatosan nyilvánvalóvá vált a mindennapi háztartásban a beteg életét - nehéz, hogy maradjon a felső vasúti közlekedés, hogy elemeket a felső polcokon, emelje fel a kezét, hogy az oldalán a test, vagy kap vissza. A fent említett tünetek kényszerítik a beteget, hogy orvoshoz. Jellemzően ezen a ponton fut 2-3 hónap. kezdete óta a betegség.
diagnosztika
Ellenőrzés során kiderül, egy kis váll ízületi duzzanat a szövetekben, számos nagy tapintással sűrűséget összehasonlítva az egészséges karját tapintással. Ott van trigger pontok - érzékenység ín betoldások tubercle a felkar és a barázdák között, a lapocka alatti izom. Vannak különböző súlyosságú korlátozás aktív mozgás a váll, gyakran passzív mozgás is korlátozott. A legkifejezettebb megsértése emelőkarjáról előtt a test, és annak behúzása intézmény mögött. A beteg vizsgálata folytathat podiatrist. traumatológus. orvos vagy neurológus. Az utóbbi is értékeli a neurológiai állapot a beteg. Annak megállapítására jelei elváltozások a gerincvelői idegek, vagy a plexus brachialis scapulohumeral periartroz tekinthető azonosított betegség szindróma.
X-ray a váll és a vállizületi CT nyújt információt állásáról csontszerkezet - jelenléte a csontritkulás. csökkenő interarticular rés és m. o. és a meszesedés az ízületi és ízület körüli szöveteket zsákok. A diagnózis a közös lágyrész vezető változások érték az MR vagy az ultrahang a vállízület. Állapotának felmérése a nyaki gerinc röntgenvizsgálata vitte, gyanús gyökérzetet szindróma - MRI a gerinc. Pontosítás azonosított neurológiai rendellenességek megkövetelheti EMG vagy ENG.
Készítmények, amelyek általában kezdeni kezelésére scapulohumeral periartroz vannak glükokortikoszteroidok (dexametazon, hidrokortizon, betametazon). Ezek intramuscularisan vagy intraartikulárisan, valamint a kiváltó pont a közös felület. A legnagyobb hatás érhető el kombinációja kortikoszteroidok helyi érzéstelenítők (prokain vagy lidokain). Attól függően, hogy a tünetek súlyosságát PLP mennyiségű terápiás blokád tartománya 6 10. Általában, a végén a 2. hét ilyen terápiát regressing fájdalmat és növeli a mozgás. Ez lehetővé teszi, hogy mozgatni egy kortikoszteroid-kezelésnek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diclofenac, nimeszulid, piroxicam). Amikor skomprometirovannosti a gyomor-bél traktus, e szerek együtt gasztroprotektív.
Integrált PLP terápia adagolását foglalja magában a C-vitamin. A (valószínűleg, mint komplex készítmények), szív- és érrendszeri gyógyszerek (nikotinsav, pentoxifillin). Pozitív hatása a kezelés eredményeit annak kombinálva rehabilitáció - fonoforézishez. elektroforézis. termikus kezelésekkel. mágnesterápia. reflexológia. Miután a fájdalom párhuzamosan folyamatos kezelésre vonatkozó előírásokat masszázs és fizikoterápiás gyakorlatokat. helyreállítása mozgástartomány a közös.
Jóslás és megelőzése
A kellő időben történő kezelés és a megfelelő orvosi ellátás tekintetében a hasznosítás igen kedvező prognózist. Előrehaladott esetekben a befagyott váll periartroz képződéséhez vezet stabil határ a motoros funkció a közös, a megjelenése összehúzódások és a fogyatékosság és a beteg.
Tevékenységek közül a megelőzés a PLP lehetnek: megfelelő kezelése nyaki degeneratív betegség lemez, a megelőzés, a váll ízületi sérülést és indokolatlan hangsúlyt a szakmai vagy sportos jellegét, a rendszeres közös gyakorlatok megerősítését célzó vállöv.