Hormonális zavarok - az egészségre
Amikor a tüdő a folyamat során a rózsa-Shen a növekedési hormon szintje, ami magasabb a betegek; súlyos - elnyomott növekedési hormon az agyalapi mirigy működés.
Amikor a minta származik metaklopramidom elnyomása a növekedésihormon-szekréció. A bazális koncentrációja emelkedett RLP, és nem függ a mértéke ozhi-rénium. A betegek megemelkedett ACTH; Ennek ellenére, a kortizol szintje normális vagy enyhén emelkedett. Emelkedett pro-prolaktin kifejlesztéséhez vezet valódi gynecomastia, és a NIJ-formirova policisztás petefészek degeneráció. elnyomja az ovulációt.
Amikor a minta Parlodel hypersecretioval RLP elnyomott; amikor in-Sulinowo hipoglikémia megfigyelt enyhítése negatív vagy paradox reakciót.
Amikor a minta TRH emeli a PRL.
A dexametazon teszt csökkenti a kortizol szintje és az ACTH.
Megzavarta cirkadián ritmus hormonok felszabadulását a mellékvesék.
Pajzsmirigy rendszer. Bazális TSH mutatók triyodtironi-on (TK), tiroxin (T4) a normál tartományban, de a reakció a hipofízis és a pajzsmirigy a stimulálása TRH és TSH nőtt, jelezve a látens pajzsmirigy-elégtelenség gipotalamiche-ég Genesis.
Gonadotropin és nemi hormonok. Törött ciklikus vyde-ment gonadotropinkoncentrációt. A szekréció az FSH és LH kaotikus, phi ziologicheskoe aránya FSH / LH van törve, és ez együtt jár a szint PRL. Ezen túlmenően, a gonadotropin funkciója a hipofízis-képernyők fokától függ az elhízott betegek. A kapcsolódó és az ösztrogén-új, tesztoszteron, DHEA. Az elhízás az arány a kialakulásuk az adipóz szövetekben több alkalommal a normális fölött, ahol giperkorti-kotropinemiya okozza stimulálása szteroidogenezisre zsírszövet TCA-Új és gátlását okozza LH okozó anovuláció.
progeszteron szintje alacsony, viszonylag magas audio kimenet széllökések ösztrogének.
funkcionális diagnosztikai vizsgálatok megfelelnek a változások a menstruációs ciklust. Basal hőmérsékleten egyfázisú. Combi-nirovannye hormonális tesztben szintetikus progesztinek és glükokortikoidok erősítse központi Genesis változások menstruációs funkciót.
Így, ebben a patológia olyan trendet mutatnak persekretsii rúd-GH, ami a növekedés és intenzívebbé tömeges-sy testet. Jelzett hyperprolactinemia, giperkortikotropine mia, hyperaldosteronismust hiperinsulinismus; megnövekedett szintézisét Glu-kokortikoidov. A megjelölt elhízás alakul gipotire-OZ, GH szintek csökkennek a betegség időtartama 10 év vagy több.
Megsérti a hipotalamusz-hipofízis-gonád proyav rokon giperestrogeniey kíván létrehozni, az alacsonyabb szintű PROGES-Theron, növekvő mennyiségű tesztoszteron. Károsodott szekréciójával opioid hormonok. Kombinált hormonális vizsgálatok szintetikus progesztinek és glükokortikoidok megerősítve-oldott központi Genesis változások menstruációs funkciót.
Úgy tűnik, feltéve irodalom tekintetében a kórokozó, eredete, a klinikai megnyilvánulása ez a szindróma ad Ba, elérhetőségét feltételezzük, hogy minden kérdés megoldódott ez a betegség. Azonban a konszenzus hiánya bizonyos kérdésekben kórokozó-Nez és a relatív terápia hatékonyságát, és a következő - alapján ez a szindróma dolgozzon más szindrómát mov és a betegség arra enged következtetni, hogy ez a patológia igényel további mélyreható tanulmány.
Megfigyeltük 20 beteg gipotalami-cal szindrómák év közötti 12 és 16 év. Kórtörténete ezeknek a betegeknek megfelelt az irodalmi adatoknak. A nőgyógyászati anamniotes-se a jogsértések száma figyelhető csak megsértése menstruációs funkció. A tanulmány a családi anamnézis hagyjuk, hogy hagyjon fel a feltételezés genetikai orientációját patológia.
Célkitűzés állapotát. A túlsúlyt jegyezni a pre-kristályokat 8-25 kg. Massorostovoy index 29,2 ± 1,02. Ennek következtében az elhízás morphotype néhány betegnél megfelelt Kushin-goidnomu - eloszlása zsírszövet a has, a PLE-chevom zóna a kidudorodás jelenléte, és a betegek többsége ozhire-TION egységes volt; rövid nyak, a végtagok észleltek
szűkület. Egy másik jellemzője az ezek a betegek a magas növekedési hossza miatt az alsó végtagok. Csont kor megelőzte pas Sportna 1-5 év; növekedési zóna általában zárva a peri-ODE felmérésben. A betegek évesen 13-15 éves láttuk Ost-pózol a növekedést. A bőrön csíkokat jelölt szakaszon a fehér és világos színű, és atípusos helyszínen - az ágyéki domain-ek a hónaljban, poplitealis, oldalsó felületén-styah combok. Az észlelt túlnyomórészt erezettel bőr vér és részei táplálkozási változások hyperpigmentációját a hónalj, a könyök a bőrön, és néhány területen a külső nemi szervek. Hirsutismus, androgén típusú; Tudomásul véve elk hajhullás a fejét. A betegek arca kerek, telt, piros, vörös ajkak. Tejmirigyek szinte minden alulfejlett (ne haladja meg a II-es típusú Tanger), mirigyállomány - petyhüdt, kis mellbimbó, mellbimbó bimbóudvar rózsaszín vagy halvány váladék a mellbimbó nem volt.
Nőgyógyászati állapotát. Amikor rektális vizsgálat azonosítani a kis-lyalas hypoplasiája a méh, függelékek tapintással miatt nem sikerült a bruttó elhízás. Ultrahangvizsgálat 9 (45%) lett a betegek által meghatározott csökkent a méh, a 11 (55%) - illetve, Következmény kor. A petefészkeket enyhén emelkedett 6 (30%) beteg, 14 (70%) - a standard méretű, ovális vagy mandula alakú jelenlétében finom-cisztás zárványok.
Ezek laparoscopy 3 betegnél megfelelt ultrahang eredményeket. Petefészek színe sárgás lett.
X-ray a koponya. A rentgenokraniogrammah minden fájdalom-CIÓ rávilágított endokranioza mint terjeszkedése integrált belső lemez a frontális csontban, és 2 esetben - és parietális fonat-Dren. 2 betegnél agyalapi fossa méretű volt kevesebb, mint a szokásos-TION (S = 6-8 mm, h = 9,6 mm). A legtöbb beteg gipofizar Nye fossa feküdt egy vízszintes ovális (5 = 11 mm, H = 5 mm). Amellett, hogy ezek a változások azonosított: hyperostosist hátsó otrost-ing ékalakú (5 beteg), formájában jelek craniostenosis korai perforálatlan vagy szívkoszorúér záróvarrat élei (9), ínszalag meszesedés retroklinovidnyh (Y 3). A 13 (65%) beteg - jelei intracranialis hypertensio szilárdságnövelő mintázata ujját bemélyedések a frontális és parietális területeken, erősítése a minta a vénák diploic csatornák. 3 betegnél felfedi-Lena nőtt pneumatizáció és kibővítése ékalakú sinus.
Így, a kombináció a jelek endokranioza, endokrin-patii és intrakraniális hipertenzió megfigyelt 65% betétek a megfigyelés. Mindez arra utal, elviselt gyermekkorban, és nem ivarérett NE-IRS fertőző betegségek, és megerősíti a központi újra Nez betegség. Bizonyíték erre az elhízás minden betegnél, és van számos hipotalamusz tüneteket.
A neurológiai státusz. Autonóm rendellenességek (ingerlékenység Áramlási sebesség, memóriazavar, alvászavar, időszakos válságok wegetososudistaya jellegű, magas vérnyomás, és mások.) - Co-oldali serdech de keringési rendszer - légzési elégtelenség I mértékben az elhízással kapcsolatos. Ezek szemész: expanzió és polnokro-Vie erek Gvista tünet artériák szűkülete, megnyilvánulása a károsodott mikrokeringés és a veleszületett változások a szög a napokban újra kamera.
Vizsgálata gonadotrop és a nemi hormonok nem adott definíció-eloszlású stabil eredmények (táblázat. 2).
A prolaktin szint növekedését ezekben a betegekben lehet növekedésével magyarázható a tartalmát a melatonin - hormon a tobozmirigy azonos lezy. Ismeretes, hogy a megnövekedett szintje a melatonin kíséri fokozott prolaktin szintje (Fattahova FA 1989). Szükséges-mo megjegyezni, hogy a prolaktin szint növekedését az ilyen betegeknél nem kíséri laktoreey tudható, hogy a váladék a shish kovidnoy mirigy inaktív formája prolaktin.
Így feltételezhető, hogy a rendellenes agyalapi mirigy-eredetű és a nemi hormonok betegeknél sejtés-lamicheskim szindróma, miközben egyidejűleg csökkenti a mennyiségét FSH, LH emelkedett prolaktin szintje és a növekedési hormon és a vizelet 17-KS társított elváltozás a magok a hipotalamusz-ca t. e. neurotranszmitter szint szabályozása a váladék a hormonok gonadotrop-CIÓ. Ezt támasztja alá az a magas index fertőzés ezekben a betegekben jelentős változások a csontok és os-arch megfontolások koponya, a tünetek zavar a hypo-thalamus - elhízás, megsértése massorostovogo kapcsolatok
2. táblázat Összehasonlító teljesítményszintek a gonadotropin és a nemi hormonok betegeknél hipotalamusz szindróma kezelés előtt és után
Hormonok (egység)
Norm a follikuláris fázisban (kontroll)
Azt is tudjuk, hogy a hiba a hipotalamusz szabályozása hipofízis-petefészek rendszer kapcsolódó neyrotrans-Mitter, a ravaszt a szabályozás a hypo-thalamo-hipofízis-petefészek rendszer. Tanulmányukban A.R.Musin (1989) kimutatta, hogy a különböző massorostovom koromtól viselt különböző változatai megfigyelt zavar az SAS - csökkentését vagy kimerülése dopa és DA és sérti a cirkadián bioritmus SAS.
Azt feltételezzük, hogy a betegek a hypothalamus elhízás egy közös eredet megsérti az anyagcsere folyamatok, az egyik egy a hipotalamusz-neyrotransmit Terna vezetők. Mély neuroendokrin rendellenességek ezekben a fájdalom-ció valószínűleg összefüggésbe az életkorral, amikor a adaptáció LEHETÕSÉGÉRÕL organizmus még nem elég stabil, és aránytalan-függő APUD-rendszer a pubertás alatt.
Minden a fenti megerősíti az a tény, hogy nem csak a belső elválasztású, csere, hanem a teljes homeosztázis ezeknél a betegeknél, azaz multifaktoriális szindróma központi Genesis.
Ennek alapján végeztünk további vizsgálatokat álló általános biológiai folyamatokat a szervezetben betegeknél hypo-thalamus pubertáskori tünetek, különösen a lipidperoxidáció és az antioxidáns védelem (LPO és AOD), a TSE-öntsük egyes szempontjainak tisztázása a betegség patogenezisében, és Ön egy bór kóroki terápia.
LPO és AOD vizsgálatot végeztek, miközben a tanulmány-niem zsír és fehérje metabolizmus betegeknél előtt és után komplex távú terápia. A tanulmány eredményei a következők voltak.
Összehasonlítva az egészséges lányok betegek a kutatócsoport jelentős csökkenését mutatták paraméterek vegyi-lumineszcencia görbe. Mutatók intenzívebbé LPO-rage mély anyagcserezavarok, melyek megmutatkoznak formájában egyfajta biokémiai szorongást, csökkenti ADAPT-közi és más folyamatokat a szervezetben. Intenzifikálása lipidperoxidáció és az antioxidáns-csillapítás-oxidáns védelmet ezen betegeknél lehetővé megmagyarázni jelenlétében Glu-bokih változások a sejtmembrán, ami sérti a metabolikus folyamatok szöveti struktúrák, ami a zavar a normális működését a szervezetben betegeknél Ki-potalamicheskim szindróma központi eredetű, hogy a klinikailag megsértése nemcsak csere, hanem a reproduktív funkciót (lásd. táblázat. 3.).
3. táblázat Összehasonlító LPO mutatók és AOD, vitamin Ey betegek hypothalamus szindróma kezelés előtt és után