Hemophthalmus szemek (teljes és részleges) - hatékony kezelés (gyógyszerek, műtét)
Hemophthalmus - a kiáradása a vér az üvegtesti térbe, vagy körülötte. Ez a patológia merül fel, mert kárt erek a retina törésnél vagy patológiai újonnan képződött véredények, amelyek eltérnek a szokásos nagyobb morzsalékonyság.
Abban az esetben, részleges hemophthalmus gyakori tünet a panaszok úszó felhő a láthatáron, homályos, fényérzékenység, megnyilvánulása az árnyék vagy a „pókhálók” a szeme előtt. Ha azt tapasztalja, kisebb vérzés a beteg érzékeli azokat a sok feltörekvő szemem előtt az új „repül” mérsékelt vérzés megmutatkoznak a sötét sávok, és abban az esetben jelentősen kifejezett vérzések emberi látás romlik, komolyan, amíg a photoreception szint vagy a teljes vakság. Általános szabály, hemophthalmus nincs fájdalom, de egyes esetekben ezek előfordulhatnak, például, ha a vérzés történt következtében a sérülés vagy neovaszkuláris glaukóma. A klinikai kép, egyidejű hemophthalmus patológia lehet egészíteni jellemző annak jelenlegi szakaszban és tüneteknél.
okai
Mechanizmusai patológiás folyamat hemophthalmus indítható vérzést a megsérült vagy beteg retina és / vagy proliferációjának más intraokuláris struktúrák a retinában és az üvegtestben.
A leggyakrabban okozzák a szemen belüli vérzés vért a kiáradását törékeny, újonnan alakult vaszkuláris megbetegedések nyilvánul proliferatív retinopátia, proliferatív diabetikus retinopátia, sarlósejtes vérszegénység, egyidejű, koraérettségi retinopátia és után a retina vénás trombózis. Mivel a krónikus retinális ischaemia termelt ilyen körülmények kialakulását vaszkuláris tényezők, például a VEGF - vaszkuláris endoteliális növekedési faktor és az IGF - az inzulin-szerű növekedési faktor.
Egy másik, gyakran nyilvánul patofiziológiai mechanizmus hemophthalmia - retinális vaszkuláris károsodás által okozott szakadása vagy leválása a retina hátsó hyaloid membrán azokon a helyeken, ahol az üveges legszorosabban tolva a hajók.
Jellemzően, patológiák véralvadás rendellenességek vagy miatt a hosszú távú használata antikoagulánsok nem vált oka a hemophthalmia, de gyakran okoz vérzési patológiás új hajók szünet vagy normális erek, közvetlenül vagy közvetve okozta trauma.
Ritkábban figyelhető vér penetráció a retina alatti teret. Ennek fő okai a érhártya melanóma és a korral összefüggő makuláris degeneráció (AMD).
A sarlósejtes anémia betegnél agyvérzés típus „lazac foltok” jelennek felbomlása következtében az érfal miatt hirtelen elzáródása módosított vörösvértesteket aggregált artériás lumen.
Hemophthalmus is előfordulhat, ha subarachnoidalis vérzés (Terson szindróma). Ebben az esetben, a különbség retinaerekben okozta hirtelen emelkedése koponyán belüli nyomás adódik át a látóideg a szem érhálózat.
diagnózis hemophthalmus
Nagy jelentőséggel bír a diagnózis egy hemophthalmia gondos előfordult a betegség (sérülések kísérő szisztémás betegségek, szem betegségek és t. D.).
A rendszer segítségével a szemészeti vizsgálat során a vér jelenlétét a üvegtest és a környező területeken. Festés szemfenéki eltérő lehet attól függően, hogy a lokalizáció vérzés.
Hemophthalmus változhat köre:
- részleges - veszi fel 1/3 térfogatra az üveges;
- részösszeg - úgy akár 3/4 térfogatának az üveges;
- Összesen - foglal több mint 3/4 a kötet az üvegtest.
Abban az esetben, ha a vizsgálat a retina nem lehetséges (szaruhártyahomályokat, szürkehályog, kifejezve vérzés) által kijelölt ultrahang szemgolyó. Az is lehetséges, holding PAH, hogy tisztázza a forrása a vérzés. Az erős vérzés mutatható relatív afferens pupilla hiba.
Attól függően, hogy a patológiai okozó hemophthalmia is lehet használni a különböző további diagnosztikai módszerek.
hemophthalmus kezelés
Terápiás intézkedések során a szemen belüli vérzés közvetlenül függ a patológia, amely miatt a megjelenését. Ezért felderítése okoz hemophthalmia az elsődleges cél. Ha az észlelt folytonossági hiányokat vagy proliferatív betegségek retina, iézerfotokoaguiáció végre, vagy ha lehetetlen a végrehajtására, cryocautery. Lehetséges, hogy egy alternatív módszert - intravitreálisan adagolt gyógyszerek inhibitorai hajó formáció tényezőit (Lucentis, Avastin, Euler). Abban az esetben, retinaleválás a lehető leghamarabb meg kell tenni az ő műtét.
Előkészületek hemophthalmus
A mai napig, a drogok, amelyek eredményességét hatásainak kiküszöbölésére a szemen belüli vérzések van egy bevált, nem létezik. A használata enzimkészítmények (gemaza, kollalizin) az injekciókat vagy tablettázott (vobenzim) tartalmazza csak a komplex kezelésében posztoperatív vagy - ha lehetetlen sebészeti kezelés. Leggyakrabban használt retina vérzés, mint amikor hemophthalmus.
Az egyik lehetőség az hemophthalmia sebészeti vitrektómia - megszüntetik az üvegtest (teljes vagy részleges). Javallatok A találkozó:
- hemophthalmus kíséretében retinaleválás;
- jelenlétében szemen belüli vérzések 2-3 hónap;
- hemophthalmus kétoldalú és / vagy gyanújának vontatási részegységek gyermekek a diagnózis „diabétesz”, vagy, hogy megakadályozzák a tompalátás korán;
- hemophthalmus eredő tisz, hemolitikus glaucoma vagy glaukóma „árnyék-sejtek.”
Miután a nő a szemen belüli vérzések, korlátozni kell a fizikai aktivitást. Azt javasolta az ágyon fekvő vízszintes helyzetben kissé emelkedett (30-45 °) felső része a test. Törölni kell kapó vérhígító gyógyszerek (véralvadásgátlók, aszpirin). Ha a kinevezés járt egy kísérő betegségeket, akkor mérlegelni az összes kapcsolódó kockázatokat a vétel ebben a helyzetben, és elősegíti azok eltávolítását. További előrejelzés alapja az oka, ami miatt az esemény a vérzés.
szövődmények
Az egyik komplikációk hemophthalmia hemosiderosis szemgolyót, amelynél a toxikus károsodás retina fotoreceptorok. A pontos mechanizmusa ennek patológiás folyamat még nem teljesen világos. A mai napig, azt feltételezzük, hogy az E betegség megjelenése lehet közvetlen vagy közvetett. Feltételezzük, hogy a fejlődés a társult állapot eljárás bocsát vasionok (Fe3 +) a lebontása során a hemoglobin származó belsejében makrofágok (vérsejtek), és ezt követő lerakódása hemosziderin vagy ferritin.
Általában, ha egy hosszú távú hemophthalmus és viszonylag egészséges állapotban a retina páciensek nem panaszkodnak a látásélesség. Azonban ezekben az esetekben lehetőség van a szekunder glaukóma, amelyek különböznek a fajok között hemolitikus, gemosiderinovuyu és glaukóma „árnyék-sejtek.” Ez utóbbi annak köszönhető, hogy blokád a trabekuláris hálózat „árnyék-sejtek”, amelyek a kis, gömb alakú, merevebb eritrociták khaki miatt, mert azok hosszabb tartózkodást az üvegtestben egy viszonylag alacsony oxigén koncentrációja. A tipikus hemolitikus glaukóma trabekuláris hálózat, leszúrt maradékok az eritrociták, és szabad hemoglobin és elnyelik, makrofágok. Process előfordulása gemosiderinovoy glaukóma okozta kötődése mukopoliszacharidok trabekuláris hálózat vasionok, kárt okoz az endotéliás sejtekben, szklerotikus folyamatok és kiirtását intertrabekuláris terek. Ez a forma a glaukóma gyakran előfordul miatt visszatérő évekig hemophthalmus.
A gyerekek, különösen azok, két évnél fiatalabb, hosszú élettartamú intraocularis vérzés jegyezni fejlesztése rövidlátó műszak és a tompalátás.
Ezen túlmenően, a gyakori szövődménye hemophthalmus támogatja kifejezve úszó (DST).