Az epiteliális farkcsonti pálya (pilonidális betegség) - Betegségek

Az epiteliális farkcsonti pálya (ECx) egy szűk epiteliális cső található a bőr alatti szövet mezhyagodichnoy redők a coccyx, és nincs kapcsolatban a keresztcsont és a farkcsont. Az angol irodalom ECx gyakran nevezik pilonidális betegség.

Elég gyakran a betegség tünetmentes sokáig. A panaszok rögzített csak csekély elosztása anyagcsere termékek a hám bélés természetesen átmenő csap lyukak a bőrön, amely az úgynevezett elsődleges. Ilyen esetekben azonosító visszatáncolásokat a bőr farokcsontja és jelenléte elsődleges sinus traktus egy véletlen megtalálása sebészeti vizsgálatok.

Idővel, a mechanikai sérülés és elzárását elsődleges lyukak vezetnek késleltetni hám-organizmusokat a lumen a stroke, és hozzájárulnak a gyulladást. Ennek eredményeként a haladás, hogy tönkremenne fal a gyulladásos folyamat a zsírszövetben. Van tályog (tályog), ami néha eléri a jelentős érték a kezelés hiányában áttöri a bőrt, így a külső nyílásán gennyes sipoly, amely az úgynevezett másodlagos port. A betegek a kezdeti szakaszban a betegség jegyezni a megjelenése egy kis fájdalommentes infiltráció, zavaró mozgás. A fekélyesedő beszűrődés jelennek erős fájdalom, megnövekedett testhőmérséklet. A bőrön át a beszűrődés válik ödémás, hyperaemizációs.

A jövőben, a betegség válik visszatérő vagy krónikus. Az első esetben, a másodlagos lyukak zárt hegek, és a beteg lehet semmi gond hónapokig vagy akár évekig (remisszió szakasz), majd megismétli a megjelenése gyulladásos beszűrődés és a tályog. A krónikus során a betegség másodlagos pályákban után csökkentik a gyulladást nem zárt, és a beteg panaszkodik a perzisztens gennyes váladék tőlük. Az általános állapota a beteg szenved kis duzzanat és bőrpír ott. Mintegy másodlagos nyílások jelennek idővel többé-kevésbé kifejezett hegesedés a szövetek. Néhány másodlagos lyukak zarubtsovyvatsya, mások - a működéshez.

Az orosz nyelvű orvosi szakirodalom egyértelműen betegség akkor tekinthető születési rendellenesség a bőr által okozott teljes csökkentése a farok izom állapít folyamatban magzat fejlődését. Külföldi kezelése proktológia (az ECx gyakran nevezik az angol irodalom pilonidális betegség) nem olyan egyértelmű, az értékelést a betegség etiológiája. Együtt az elmélet a veleszületett betegségek, van egy elmélet a szerzett jellege: miatt a külső hatások (traumák, a bőr maceráció, pyoderma, stb) szőrtüsző elmerül a bőr alatti rétegbe, ahol a haj növekedését bevételt, ami gyulladásos reakciók és kialakulását gennyes üregek.

A tanulmány a posztoperatív anyag az üregben ECx sőt gyakran hajat, de ez nem egyeztethető össze az elmélet veleszületett patológia, mivel úgy gondoljuk, hogy a szőrtüszők kezdetben hámsejtrétegének pilonidális ciszta. Mindenesetre, a vita oka a betegség több tudományos érdeklődés, mivel ez nem befolyásolja a választott kezelési stratégia.

Pontos adatok a betegség prevalenciája nehéz beszerezni, mint pilonidális betegség gyakran tünetmentes, de ha beszélünk csak a megállapított esetben a betegség előfordul, a lakosság elég gyakran. A betegség általában diagnosztizáltak fiatalabb betegek az idősebbek, mint 45-50 éve, szinte nem fordul elő. Men megbetegszenek sokkal gyakrabban, mint a nők, egy arány körülbelül 3: 1.

Szokás megkülönböztetni számos formája a betegség:

• tünetmentes
• tályog (akut pilonidális tályog)
• visszaeső természetesen
• Svishcheva krónikus formája a betegség.

diagnosztika

Differenciálódott epiteliáiis farkcsonti természetesen következik ciszták, sipoly rektális sipoly pyoderma, osteomyelitis csont keresztcsont és farkcsont. Ezért szigmoidoszkópia és érzékelő utazási (tanulmány segítségével egy vékony fém szondát) kötési vizsgálatokban. Ha az érzékelési feltárta a menetirányban a keresztcsont, vagy farokcsont, kiegészítésként elvégzett röntgensugár-keresztcsont és farkcsont kizárni osteomyelitis.

Véletlen azonosítani tünetmentes formában a betegség nem igényel különleges bánásmódot, és megelőző intézkedéseket, amelyek megakadályozzák a kialakulását és tályogok sipolyok sajnos nem létezik.

Gyógyszeres terápia csak akkor lehetséges, ha azonosító kis gyulladásos beszűrődés a korai szakaszában (mielőtt gennyes tályog). Ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy végezzen antibiotikum.

A kezelés egyéb formáinak epiteliális farkcsonti műtét önmagában. Abban az esetben, ha akut pilonidális tályog vagy mutatja a nyitó és vízelvezető az üreg, vagy az úgynevezett primer alkilcsoport műtét (eltávolítása a teljes üreg coccygealis). Beszélgetések, amely a műveletek több mint indokolt ebben az esetben nem szűnik meg a mai napig. A szakkórházakban Proctológiai kivéve azokat az eseteket, ahol ez műszakilag lehetetlen (például amikor egy nagy gyulladásos beszűrődés nélkül világos határok), gyakorta elsődleges radikális műtét. Általános orvosok gyakran inkább az első lehetőséget, hiszen ez technikailag egyszerű, és nem igényel kórházi kezelést és az altatás.

A krónikus visszaeső formája a betegség kezelési stratégia túl hosszú rendezetlen. Azokban az esetekben, ahol az agyvérzés végzett gennyes, nem radikális kezelést, vagy tályog fedezték fel spontán, a legtöbb iránymutatások proktológia azt ajánlja, hogy a beteg-hez tervezett kivágását pilonidális ciszta, amikor szenvedett két vagy több fekélyesedő ECx.

A krónikus sipoly ECx elektív sebészet bemutatott formában minden esetben. Az elkábított hám farkcsíkcsonti természetesen teljesen kivágjuk. Ebben az esetben, a téma állandó vita van a kérdés, hogyan lehet végrehajtani ezt a műveletet. Lehetséges változatok: a seb nyitva marad (a továbbiakban, meggyógyítja másodlagos szándéka), a seb szélei vannak benyújtva, hogy az alsó (az úgynevezett sebet marsupializatsiya amelynek való méretei csökkennek), és végül teljes seb bezárása. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnye és hátránya, és a választás mindig a klinikai tapasztalatok alapján, ha a beteget kezelik, és a klinikai tapasztalat a sebész, amelyben működik.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség súlyos szövődmények. Amikor a spontán megnyitása tályog és nonradical kezelés még chronization folyamat formájában időszakos kiújulás és krónikus fisztulák megjegyezzük 80-90% -ában. Így minden átvett suppuration ECx vezet amelybe több bőr alatti szövet és a kialakulását új sinus traktus, amely jelentősen megnehezíti a további radikális sebészetben. Ezen kívül, lehetséges részvétele a folyamatban a farokcsontja és a keresztcsont (osteomyelitis, stb). Az is lehetséges, a fejlesztés a laphámrák, bár rosszindulatú meglehetősen ritka, és csak akkor, amikor a jelenlegi hosszú távú betegség (10 év felett).

Köszönöm a segítséget készíti elő az anyagot sebész Coloproctology részleg tervezett koloproktologiiGorodskogo Center proktológia, jelölt orvosi naukAnatoliya Ivanovics Nedozimovanogo.

Ápolók helyén nem! A kérdés az, hogy hol.
Várta, hogy külön a 30 percet.