Actinomycosis (actinomycosis) etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, kezelés, prognózis,
Actinomycosis (aktinomikózis): etiológia, patogenezis, osztályozás, klinikai kezelés, prognózis, megelőzés
Actinomycosis (aktinomikózis - sugárzóan-gombás betegség) - zsigeri mycosis eredő a szervezetbe történő bevitel a Actinomycetes (ray gombák).
Ez hatással van a szervek és szövetek, de a legtöbb az arc, nyak, állkapocs. Ill főleg a férfiak, főleg a városi területeken. anaerob fajok (proaktanomitsety) között az egyik patogén kórokozói aktinomikózis. Actinomycosis hozzájárulhat a fejlesztési és egyéb mikroorganizmusok, főleg anaerob.
Actinomycosis gyakran fejlődik a háttérben a gennyes gyulladásos betegségek, sérülések, valamint csökkent a celluláris immunválaszt, az egyensúly a különböző paraméterek. Az emberek a primer vagy szekunder immunhiányos betegségek vagy állapotok csökkenését okozta aktinomikózis és fonákságának humorális és celluláris immunválaszt.
Az elsődleges hangsúly actinomycotic gyakran alakul ki a laza kötőszövet. A beszűrődő szövet, CO-formában sugárgombatelepek LONII (drusenek) körül, amely felhalmozódik a leukociták és limfociták, és a kerület mentén a fejlődő granulációs szövet egy nagyszámú hajó, plazma, epitheloid sejtek és fibroblasztok; vannak elszigetelt óriás többmagvú sejtek.
A központban van egy aktinomikoticheskoy granuloma sejthalált és a pusztulás, amelyben a makrofágok bevezetett drusenek sugárzó micélium gomba tapadást darab, és vándorolnak a környező szövetekbe velük; így képződött tercier-mák granulociták stb Továbbá, a csökkentett számú granulómák és a vaszkuláris sejt-elemek képződik, majd vastag, fibrotikus hegszövet.
Actinomycosis arc, nyak, állkapocs, szájüregben is előfordulhat akut vagy krónikusan periodikus exacerbációk.
A beteg állapota kielégítő, lehetséges, testhőmérséklet emelkedése legfeljebb subfebrile. Amikor hosszú löketű jelenlegi esélye aktinomikózis testhőmérséklet normális lehet.
Kialakulása jellemez sűrű beszivárgás slaboboleznennogo amely lágyítja lassan. Skin forrasztva beszivárog, vérbőséget. Ezt követően sipoly alakult, majd tagolt beszivárgás, de nem tűnt el teljesen. Gyakran alakulnak gyulladásos kontraktúra a rágóizmok. Későbbi súlyosbodása gyakran vezet a terjedését a folyamat a környező szöveteket alkotnak új gócok actinomycotic.
Actinomycosis bőr manifesztálódik diszkrét gócokban korlátozott (pustula vagy tubercles) bevont fényes vörös vagy lila bőrt. A szubkután forma aktinomikózis jellemzi a megjelenése korlátozott tályog közelében patológiás fogászati kandalló - forrása a fertőző ágensek.
Nyálkahártya és a nyálkahártya alatti szövetre formák gyakran társul orális trauma. Jellemző a kábelt kinyúló fogat, hogy a központ a lágy szövetek.
Szubkután, intramuszkuláris formában kezdődik admaxillary tályog vagy cellulitis. A testhőmérséklet emelkedik 38 ° és kifejezettebb fejfájás, rossz közérzet, és mások. Helyi megfigyelt kiömlött, sűrű beszűrődés, hogy tompítsa, tályog kialakulása, majd a sipoly. A fejlesztés a kóros központjában, közel a rágóizmok vezet, hogy a gyulladásos kontraktúra. Markáns hajlamot súlyosbodása a kóros folyamat, és alkalmazza a szomszédos szövet, r. H. A csont a arckoponya. Ezen túlmenően, ez okozhatja a nyirokcsomók (általában arc- és nyaki), csonthártya az állkapocs (főleg gyermek- és serdülőkori), a nyálmirigyek és a nyelv.
A vereség a fültőmirigy gyakran kezdődik a duzzanat, majd zárjuk le a kialakulása egy diffúz sűrű hillocky in-szűrletet kapunk. Ezután lágyító gócok keletkeznek, és az eljárás vonatkozik fültőmirigy-rágható, bukkális pozadichelyustnuyu, állkapocs alatti régióban. Gyakran van a karakter egy közös gennyedéssel, különböző súlyosságú és súlyos tüneteket mérgezés. Szubakut gyulladás betegség vesz krónikus lefolyású. A mirigy, általában azon a szélén, vannak sipoly a gyér gennyes. On sialograph megtalálható a parenchima a prosztata üreg tele röntgensugárzás számára átlátszatlan anyagot. A hosszú távú során a betegség fokozatosan sclerosis mirigy alakul. Radiopak anyag így tölti csak a központi része a mirigy vezesse.
A vereség a hörgők Lumpy végbe gennyes hörghurut. A betegek panaszkodnak kínzó fájdalmas köhögés, van alacsony minőségű testhőmérséklet. A tüdőben auscultated kemény légzés, száraz hörgést. Bevonásával a tüdőbetegség például tüdőgyulladás a testhőmérséklet emelkedés, hogy lázas, mellkasi fájdalom az érintett oldalon, köhögés. Több, mint egy része a vereség hallgatta gyengült légzés, száraz és crepitatio. Radiológiailag meghatározott infiltratív árnyék a tüdőben. Jelzett leukocytosist és a megnövekedett ESR. Talán az akut tüdő tályog. A krónikus pulmonáris aktinomikózis megszerzi a jellemzői az alacsony minőségű tüdőgyulladás. Amikor subpleural lokalizációs aktinomikózis jellemezve akutan és jelenlétében mellhártya súrlódási zaj. Miután abstsedirovaniya kandalló folyamat kiterjed a mellkas falán, vannak kialakítva sipolyok gyakran több. A röntgenfelvételek meghatározni kicsit intenzívebb fuzzy árnyék, a vereség a mellhártya - sűrítő saját prioritási terület. Mediastinalis aktinomikózis klinikai tünetei hasonlítanak kép megfigyelt áttétek a mediastinum tüdőrák.
Hasi actinomycosis gyakran nyilvánul elváltozás kialakulása a ileocecal régióban. Fájdalom jellemzi, rózsa shenie testhőmérséklet, hasmenés jelenség. Voltak itt-jelei peritoneális irritáció, feszes tapintható, fájdalmas beszivárgás. A folyamat gyakran kiterjed a közeli op-ganas és szövetek, beleértve a a hasfal elülső. Ritkább vereség adrectal és kismedencei zsír. Ezen formák aktinomikózis képződése jellemzi korlátozott infiltrátumok, amelyek után keletkeznek a tályog sipoly. Actinomycosis vezethet más szervek és szövetek :. orrüreg és orrgarat, a pajzsmirigy, a vese, a férfi nemi szervek, stb Néha Actinomycosis bonyolult metasztázis, hogy a tüdő és az agy. Abban az esetben, több hematogén áttét a különböző szervekben és szövetekben fejleszteni általános actinomycosis, klinikai kép, ami hasonlít a szepszis.
Diagnózis Actinomycosis nehéz annak a ténynek köszönhető, hogy a klinikai tünetek, a betegség egy nagy hasonlóságot gyulladásos folyamatok és daganatok. Elhúzódó, hosszú folyamat, és a tény, hogy a kezelést meg sugallják annak lehetőségét aktinomikózis. A diagnózist meg kell támasztani egy laboratóriumi vizsgálatok számának. Végezzünk mikrobiológiai vizsgálatokat alkalmazunk: natív készítmény mikroszkópos találni egy drusenek aktinomicéta és megfestett kenetet kimutatására sugárzási micélium gomba; kórokozó izolálása kultúra borítás.
Fontos helyet foglal el immunológiai kutatások: kután allergiás reakció aktinolizatom, gátlását leukocita migráció reakció aktinolizatom, mennyiségi mutatók az immunsejtek, és az érzékenység nekik aktinolizatom.
Magatartási radiológiai és morfológiai vizsgálatokat. Ha úgy gondolja, a beteg aktinomikózis kell küldeni a kórházba.
átfogó kezelését. A vezető szerep tartozik sebészeti módszerek - sebészi kezelése fokális, abrasióra granulátumot és néha kimetszése az érintett szövetekben. Specifikus kezelés hajtjuk aktinolizatom (rendszer), és az érzéketlenség azt - levamizol (dekaris). A kombinált kezelés antibiotikumokkal változtatni-stimuláló és eszközök megerősítése érdekében, fizikai módszerekkel, beleértve a sugárzás hélium-neon lézeres.
Az előrejelzés esetében időszerű magatartás komplex kezelés kedvező. Amikor aktinomikózis áttét a mediastinumban, az agy és egyéb szervek, a betegség gyakran halálos kimenetelű.
Megelőzés: kellő időben történő kezelés odontogenikus és más fertőzési gócok, általános növekedése reaktivitás.
