Vzadachi tapintása a mellkas áll bizonyos betegség, mellkas és a rugalmasság
A célkitűzések tapintása a mellkas áll bizonyos betegség, mellkas rugalmassága és meghatározás hangja remegést.
Meghatározása fájdalom a mellkas tartják a beteg ül vagy áll. Gyakran végzett tapintásos mindkét kezével egyidejűleg bevezetéséről a kisujjában mindkét kezét a szimmetrikus része a mellkas.
Így egymás után tapintható supraclavicularis régió, kulcscsont, kulcscsont alatti terület, a szegycsont, borda és a bordaközi terek, majd az oldalsó részeinek a mellkas és a további szupra-, inter- és lapocka alatti területre.
Ha szükséges, legyengült betegek fájdalom lehet meghatározni, és egy kézzel vizsgálatával ezeken a területeken a mellkas jobb és a bal oldalon. A másik kezével tartva vissza a beteg testére.
A azonosító része morbiditás annak ujjas részletesebben, ha szükséges, két kézzel (azonosítani a töredékek a szélek összeroppant, crepitatiot, stb); ugyanakkor rámutatnak a változás a fájdalom a bejáratnál magasságban, hozam, a törzs a beteg és egészséges oldalán. Hogy megkülönböztessük a fájdalom okozta a vereséget a mellizmok, mellkasi izmok és a hát izmai vizsgálni, befogják őket a hajtás a hüvelyk- és mutatóujjával.
A rugalmassága a mellkas határozzák meg, amikor összenyomta a anteroposterior és laterális irányban (ris.2.50a). Palm egyik kéz kerül a mell, a másik viszont a interscapulum. Megnyomása túlnyomóan bázis pálmák meglehetősen erőteljes, rugózó mozgását (1-2-szor).
Ezután a tenyér helyezni a szimmetrikus részre az oldalsó részeinek a mellkas mozog párhuzamos préselés bordák és a reakciót oldalirányban (ris.2.50b).
Rugalmasság mellkas nagyban függ a fokú elcsontosodásával parti porc, és határozza meg az az érzés, ellenállás, amikor mellkasi kompresszió belőle. A leggyakoribb oka a rugalmasság csökkenése (nagyobb merevség), a mellkas a tüdőtágulás, masszív tömítő tüdőszövet és egyes betegségek a mellhártya, különösen, izzadmányos mellhártyagyulladás.
Meghatározása hang tremor - egy értékelési módszer alacsony frekvenciájú rezgéseket előforduló szavak kiejtése betegek tartalmazó hang „p” ( „harminchárom”, „negyvennégy”, stb), a felszínen a mellkasát. Tapintásos végre ügyében mindkét kezét található, amely egy szigorúan szimmetrikus része a mellkas a supraclavicularis, kulcscsont alatti területeket az oldalsó szakaszok, és tovább a szupra-, inter- és a tokmány terület (ris.2.51).
Hogy tisztázza a kapott eredmények célszerű megismételni a vizsgálatot az ugyanazon a területen a módosított kéztartás: jobb életbe maradt, és a bal - a megfelelő helyre.
Meghatározása alapján hang tremor szövet képességét ébredő vibrációk a feszültség a hangszálak. Tapintásos érzékelés rezgés felületén a mellkas rezgések jellemzőitől függ a hangszálak (amplitúdó, frekvencia, stb), és a tulajdonságait a szövet, ami a ingadozása az orvos palpates a kezét.
Számos jól tartott oszcilláció a kezét orvos függ átjárhatóságát a bronchusok, tüdőparenchimába sűrűsége, akadályok jelenlététől, az átmenet oszcilláció szövetekből vagy kisebb sűrűségű (a jelenség a vezető részeket környezetben, ahol a rezgések nagyrészt legyengített).
Percussion fény - ez a bevonat a mellkason ütős stroke vezető mögöttes szervek a oszcilláló mozgást, amelynek fizikai jellemzői (hossza hang rezgések, a frekvencia, amplitúdó és a hangszín elszíneződés) függ a test sűrűsége, a rugalmasságát annak szerkezetét és tartalmát, a benne levő levegőt.
Általános szabályok a fény ütőhangszerek
A helyzet az orvos és a beteg alkalmasnak kell lennie a vizsgálat.
Ujj plessimetr erősen nyomják a bőrt.
Finger-kalapács merőleges a finger-plessimetru.
A jobb kar párhuzamos a bal (radiocarpal ízületek elrendezve egymás fölött).
Alkalmazott szaggatott ütőhangszerek pin 2 rövid időközönként.
Kézmozdulattal végzik csak a Csuklóízület.
Az orvos keze meleg lesz.
Megkülönböztetni az összehasonlító és topográfiai ütős a tüdőben.
Összehasonlító fény ütőhangszerek
Összehasonlító ütőhangszerek meghatározásához használt jellegét patológiás elváltozások a tüdő és a mellhártya tér és diagnosztizálására használják a különböző bronchopulmonáris szindrómák.
Összehasonlító ütős technika számos funkciót.
Összehasonlítása jellege ütős hangot a szimmetrikus része a mellkas.
Ütős stroke alkalmazott erő átlagos vagy tegyen hangos ütőhangszerek. Kötet ütőhangszerek hang függően változhat a bőr alatti zsírréteg vastagsága, fokú izomzat, a mélység a patológiás folyamat, és egyéb okok miatt.
Ütős által lefolytatott bordaközi térben.
Szekvencia összehasonlító fény ütőhangszerek elülső ábra mutatja be 2,59. Kezdetben percussing subclavia ütős harangjáték, jobbra és balra. Finger-plessimetr így felett elhelyezett, és párhuzamos a kulcscsont. Ezután ütős stroke alkalmazzák a kulcscsont, használ ez mint plessimetra.
Következő percussing a jobb, a második és a harmadik bordaközi jobb és bal oldalán a közép-kulcscsont vonalon. Az alábbiakban Level III bordaközi a bal oldalon van a szív tompaság, ezért további kutatások végzik csak a jobb alsó része a mellkas. Percussing a negyedik és ötödik bordaközi jobbra, összehasonlítva a hangok össze, és ha szükséges, ütős hangzás más bordaközi térben.
A helyzet az orvos és a beteg fénnyel ütőhangszerek első ábrán látható 2,60. A beteg áll vagy ül, a karok végig a testet, az izmok elernyednek, a légzés sima és sekély. Az orvos végez ütős, mint általában állva jobbra a beteg.
Szekvencia összehasonlító ütőhangszerek oldalfelületei a mellkas ábra mutatja 2,61. Ujj plessimetr párhuzamos során a bordák.
Ha ütős hónaljtájékokon amely kerül plessimetr ujj alatti szőrös része a határ, majd a bőr szeres hogy kiszorítsa felfelé.
Szekvencia összehasonlító ütőhangszerek hátsó lámpa ábrán látható 2,63. Kezdetben percussing suprascapular régió, amely plessimetr ujj-szerelt kissé meghaladja a gerinc és párhuzamos a penge, egymás után alkalmazzuk ütős stroke jobbra és balra (a). Ebben az esetben a beteg folyamatos, karja teste mentén, az izmok elernyednek.
Ezután percussing lapockák közötti területről. Finger-plessimetr található a gerinccel párhuzamosan a penge éle, egymás után a bal és jobb (b).
A kéz a beteg kérte, hogy átlépje a mellkasán, amivel a kezét a vállára, a lapátok eltérő, bővülő interscapulum.
Következő percussing tokmány területen. Finger-plessimetr vízszintesen elhelyezett alatt lapátszög, felváltva a jobb és a bal (a). Ebben az esetben a páciens keze elhagyjuk a test mentén, az izmok elernyednek.
A helyzet az orvos és a beteg a hátsó fény ütőhangszerek ábrán látható 2,64.
A topográfiai ütőhangszerek tüdő
A topográfiai ütőhangszerek használjuk, hogy meghatározzuk a felső és alsó határai a tüdő, valamint a mobilitás a csökkenti a pulmonáris régióban.
Magasságának meghatározása Állandó csúcsok (felső határa a tüdő. Az ujj-plessimetr egy supraclavicularis fossa a jobb, párhuzamosan a kulcscsont. Percussion végezzük a közepén a kulcscsont felfelé és mediál felé Csecsnyúlvány a halántékcsont, mozgó az ujj-plessimetr 0,5-1 cm (Fig .2.66a). Miután megtalálta a helyét átmenet tiszta pulmonális ütőhangszerek hang tompa és megjegyezve az ujját felé néző oldalon a tüdő hang, az intézkedés a távolság a felső széle a kulcscsont (annak középszintű) a talált határt tüdőben. általában versenyek 3-4 cm-lét. Csak eltölteni meghatározása a bal oldalon, hogy összehasonlítjuk a kapott eredményeket.
A helyzet az orvos és a beteg meghatározásában a magassága a tetejét tüdő ábrán látható 2.66b.
Elvégzésében topográfiai ütős kell emlékezni bizonyos szabályokat.
- ütőhangszerek végzett pontosan topográfiai vonalak (lásd. 2.7 ábra).
- ütős erő csapás - csendes (eloszlása ingadozások a 3-4 cm
- ütőhangszerek végezni a bordák és a bordaközi térben.
- ütőhangszerek irányban - a tüdő a tompa hangot. Finger-plessimetr
ugyanakkor párhuzamosan mozgott a határ ütős várható
- határfény jel szélén az ujj felé a tüdő
hang (az egyetlen kivétel a meghatározása a légzőszervi
fény alsó széle kirándulást maximális teljesítménnyel).
Annak megállapítására, a magasság állandó felsők fény mögül ujjat plessimetr felett elhelyezett gerinc a lapocka. Percussion hajtjuk felé lévő pontokra szintjén tövisnyúlványtól a nyaki csigolya VII 3-4 cm-re ez (ábra 2.67a). Talált az átmeneti ponton világos pulmonáris hangzik buta le, mint a felső határ a fény hátulról. Normális esetben, a fény felsők vissza szintjén neurális folyamatok VII nyaki csigolya.
A helyzet az orvos és a beteg meghatározásában magassága mögött álló tetejét a tüdőben ábrán 2.67b orvos mögött a beteg, akinek a karja szabadon lóg az oldala, félrehajtott fejjel kissé előre.
Annak megállapítására, a margószélességek Kreniga (ábra 2.68a) ujj-plessimetr található felső széle a csuklyásizom meg középen. Percussing először a mediális irányba halad az ujj-plessimetr 0,5-1,0 cm tompító, amely jelzi a határt. Ezután ismételjük topográfiai ütős a kiindulási helyzet, plessimetra ujját abba az irányba, a vállízület a tompító, amely szintén jelzi a határt.
A helyzet az orvos és a beteg meghatározásában Kreniga margószélességek ábrán látható 2.68b. A beteg ül vagy áll, az orvos mögött található a betegnek.
Szélesség Kreniga területeken általában 5-8 cm.
Meghatározó az alsó határát fény végzett topográfiai vonalak a jobb és a bal oldalon, és balra parasternalis közepe és kulcscsont vonalak tüdő határai nem meghatározható, mivel a szív unalom itt érhető el.
Technika meghatározására az alsó széle a tüdő és a parasternalis mid-kulcscsont vonalak a jobb ábrán látható 2,69. Az orvos a jobb oldalon, és egy pár előtt a betegnek. Finger-plessimetr vízszintesen elhelyezett és, kezdve a III szint szélei percussing tompultság. A páciens álló vagy ülő, karok lefelé végig a törzsön (ábra 2.69v).
Ezután az orvos megkérdezi a beteget, hogy emelje fel a kezét a feje mögött, és következetesen percussing az első, középső és hátsó hónalji tételek (ábra 2.70 a, b, c), a jelölést a határ pont.
Ezután a beteg ismét arra kérték, tegye a kezét végig a test és a végrehajtott ütős a vállát, és paravertebralis tételek (ábra 2.71a, b).
Leírás talált tüdőben termelnek alsó határokat a szinten a megfelelő bordák, bordaközi terek a csigolyák és a tövisnyúlványát, amely használja a fúrótorony leírt anatómiai a mellkason.
A végső lépés az, hogy meghatározzuk a topográfiai ütős kirándulások tüdő alsó szélét. Ha szükséges, ez határozza meg minden topográfiai vonalak, de további kutatásokra van korlátozva a hátsó hónaljvonalra a jobb és a bal oldalon, ahol a legnagyobb fényt túra.
Meghatározása az alsó széle a légúti kirándulások könnyű posterior hónaljvonalra három pontot (ábra 2.72):
ütőhangszerek alatt nyugodt légzés (a határvonal a terepen szélén az ujj-plessimetra, tüdő felé a hang);
Ütős késleltetéssel a levegőt a magassága egy mély belélegzés (tüdő határon van jelölve a szélén a finger-plessimetra, szemben a tüdőhangok);
ütőhangszerek lélegzet-tartsa, miután a maximális teljesítmény (a határ fény figyelhető szélén fogazott plessimetra, szemben a tompa hang).
Általában, az alsó széle a mobilitás tüdő posterior hónaljvonalra 6-8 cm.
Hallgatózás a tüdő - hallgat akusztikai jelenségeket, amelyek előfordulnak a mellkas miatt normális vagy kóros szervezetek működésének. Alatt hallgatózás értékeléséhez szükséges alapvető légzési hangokat oldala (kiegészítő) légzési hangokat és bronchography.
Az alapvető szabályok a tüdő hallgatózás:
A szobában, ahol hallgatózás végzünk, akkor legyen nyugodt és meleg.
Ha lehetséges, a páciens álló (ha a beteg állapota, félmeztelenül)
Sztetoszkóp szilárdan és tömítetten nekinyomódik a mellkas falán.
Minden pontján hallgatózás hallgatni 2-3 légzési ciklust.
Alacsony frekvenciájú hangokat jobban végzi egy sztetoszkóp membrán nélkül, különösen a széles tölcsért, és alacsony nyomáson, hogy a bőr a sztetoszkóp.
^ Magas hangokat jobban sztetoszkóppal hallgatni a membránon erős nyomást a bőrre, és egy sztetoszkópot keskeny tölcsért.
Sequence auscultation elülső, hátulról és oldalról szakaszok képviselt ábrákon 2,74-2,76.
Ha hallgat sztetoszkóp telepítve felváltva szimmetrikus részre a mellkas jobb és bal szinte ugyanabban övezetek összehasonlító során ütőhangszerek.
Emlékeztetni kell arra, hogy közben hallgatózás a oldalán a bordák a beteg kezébe emelt a feje fölé. Hallgatózás mögött a beteg fejét kissé leeresztett, karokkal a mellén. Mozgó fonendoszkópját a mellkason kell végezni szekvencia ábrákon látható.
Annak megállapítására, a légzési zaj fő hallgatási hordozott említett övezetek közepette nyugodt légzés a páciens az orrán keresztül. Ha vannak további légzéshangok igénybe speciális technikákat, hogy tisztábban lássuk a hangok: kérjük meg a beteget, hogy lélegezzen mélyeket száj, hallgatni a levegőt, míg a kényszerű és kilégzést követően köhögés, fekve az oldalsó vagy hátsó, még szorosabban nyomta meg a sztetoszkópot, hogy utánozzák belélegzés, használati és egyéb diagnosztikai technikákat.
A detektált változások a légzés és a légzőszervi hangok leírására oldalán a kapott topográfiai tereptárgyak a mellkas (szupra-, al-kulcscsont régió, hónalji terület, szupra-, inter-, lapocka alatti területre, a szintje a megfelelő élek és a hasonlók).