Bartonella (eritrocita "rickettsioses")

Cat scratch betegség
Betegség kochashih karcolások - (szinonima - limforetikulez benignus). Ismert Franciaországban és az Egyesült Államokban, legalábbis 1932 óta, Oroszország - 1955 óta [Marecki MF 1955]. A betegség jellemző egyoldalú nyirokcsomó regionális hogy a helyén a bejárati kapu a kórokozó, és a jóindulatú eredményt.
Etiológia - B. henselae. Tiszteletére nevezték el D. Hensel, válassza ki a kórokozó utáni tartós (több mint 6000 vetés) megkísérli termesztés.
A betegség látszólag sokkal elterjedtebb, mint az eddig ismert; Valószínűleg az emberi élőhely és a kapcsolódó macskák. Emberi Fertőzés érintkezéssel, a bőr vagy szem kötőhártya.
Lokalizáció helyezze a bejárati kapu meghatározza a későbbi bevonása a regionális nyirokcsomók elvezetését a helyén a bőr károsodását.
Tünetek és az áramlás. Az inkubációs időszak tart 3-20 nappal (általában 7-14 nap). A klinikai manifesztációk tudja különböztetni a tipikus formája (körülbelül 90%), nyilvánul meg a megjelenését a primer és befolyásolja a regionális nyirokcsomó, és atipikus formák, amelyek közé tartoznak: a) a szem formák; b) a központi idegrendszer; c) az a tény, egyéb szervek, g) macskakarmolási betegség HIV-fertőzött betegekben. A betegség is előfordulhat mind akut és krónikus. Is változik, és a betegség súlyossága.
Tipikus betegségek általában fokozatosan kezdődik a megjelenése elsődleges befolyásolja. A hely már begyógyult addigra karcolás vagy harapás egy macska jelenik kis bőr pattanás peremmel kipirulás, majd kiderül egy vezikulum vagy fekély, a továbbiakban: a kis sebek. Előfordul, hogy a tályog nélkül szárad fekély. Az elsődleges érinti gyakrabban lokalizálódik a kezében, legalábbis az arc, nyak, alsó végtagokon. Az általános állapota kielégítő. 15-30 nappal a fertőzés után, azt mondja, a regionális nyirokcsomó - a legállandóbb és jellegzetes tünete a betegségnek. Néha szinte az egyetlen tünet. Testhőmérséklet emelkedése (38,3 és 4W) Megjegyzendő, csak 30% -ánál. Láz kíséri más mérgezés jeleit (gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, stb). Az átlagos időtartama láz körülbelül egy hétig, de néhány betegnél lehet, hogy akár egy hónap vagy annál több. Gyengeség és más mérgezés jeleit átlagos élettartama 1-2 hét.
Gyakran érinti a könyök, hónalji, nyaki nyirokcsomók. Néhány beteg (5%) alakult generalizált nyirokcsomó. Méretei megnagyobbodott nyirokcsomók gyakrabban között 3 és 5 cm-es, bár egyes betegek kapnak 8-10 cm. Csomópontok fájdalmas tapintása, nem forrasztva a környező szövetekben. A betegek fele érintett nyirokcsomók tályog képződése sűrű, sárgás-zöld genny, amely, ha bevetett hagyományos táptalaj nem lehetséges, hogy izoláljuk a bakteriális mikroflóra. Időtartam adenopathia 2 héttől egy évig (átlagosan mintegy 3 hónap). Sok esetben előfordul megnagyobbodott máj és a lép, amely továbbra is körülbelül 2 hét. Néhány beteg (5%), bőrkiütés megjelenik (krasnuhopodobnaya, papuláris, típusa szerint erythema nodosum), ami eltűnik, 1-2 héten belül. Egy tipikus klinikai formában mintegy 90% -a minden esetben.
Szemészeti formában a betegség fordul elő 4-7% -ánál. A megnyilvánulásai ezek a formák hasonlítanak okuloglandulyarny Parinaud szindróma (kötőhártya Parinaud). Fejleszti, valószínűleg a kapcsolattartó a kötőhártya nyál fertőzött macskák. Az érintett, általában az egyik szemét. A kötőhártya élesen hyperaemizációs, ödémás, ennek tükrében, van egy vagy több csomók kifekélyesedhet. Jelentősen megnövekedett nyirokcsomó található, mielőtt lebeny fülkagyló (elérve a mérete 5 cm vagy több), gyakran a nyirokcsomó-tályogok, lymphadenopathia időtartama eléri 3-4 hónap. Miután suppuration és fisztulaképződés vannak változások a bőr heg. Néha növeli nemcsak a fültőmirigy, de állkapocs alatti nyirokcsomók. Az akut fázisra a betegség magas lázzal, és a mérgezés jelei. Gyulladásos változások kötőhártya fennmaradhat 1-2 hétig, és képeznek obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy macskakarmolási betegség értéke 1 és 28 hét.
Változások az idegrendszer számoltak be 1-3% -ánál. Ezek megmutatkoznak formájában encephalopathia, agyhártyagyulladás, radiculitis, polyneuritist, gerincvelő-gyulladás a paraplegia. Neurológiai tünetek kísérik magas láz. Úgy tűnik, 1-6 hét kezdete után a nyirokcsomó. Neurológiai vizsgálat során a diffúz és gócos változások. Lehet, hogy egy rövid távú tudatzavar. Vannak olyan esetek, kóma. Így, kár, hogy az idegrendszer fordulnak elő a háttérben a klasszikus klinikai megnyilvánulásai macskakarmolási betegség (súlyos a betegség). Ezek látható, és a szövődmények a betegség.
Lehet, hogy más szövődmények: trombocitopénia purpura, elsődleges atípusos tüdőgyulladás, lép tályog, szívizomgyulladás.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Diagnózis a klasszikus formák macskakarmolási betegség nem jelent nagy nehézséget. Fontossága van érintkezésben cat (95% -ánál), jelenléte elsődleges befolyásolja a megjelenését a regionális nyirokcsomó (általában 2 hét) hiányában a reakció más nyirokcsomók. A diagnózis lehet támogatni a mikrobiológiai vizsgálat során a vér vetés véresagar, szövettani vizsgálata biopszia papulák vagy nyirokcsomó metszeteket ezüsttel festjük, és a keresési mikroszkopikus klaszterek a baktériumok, valamint a molekuláris genetikai vizsgálatok származó DNS a biopszia a beteg kórokozó.
Különbséget kután formái bubópestis tularemia, a tuberkulózis, a nyirokcsomók, a Hodgkin-kór, bakteriális nyirokcsomó-gyulladás.
Időjárás kedvező, halálozások és a kiújuló betegség még nem írtak le.
A kezelés. Betegség miatt a spontán gyógyulás. Ajánlott aspirációs genny 20ml fecskendő suppuration nyirokcsomó. Az antibiotikumok nem hatásosak. A leendő alkalmazása egy új antibiotikum ketolid makrolid.

BETEGSÉG Dög
Endemikus korlátozott régióban az északnyugat-dél-amerikai bartonelleznoy a betegség etiológiája. Kórokozó - V. Bacil-liformis, amelyet először AN Barton 1905 külön nozoforma híressé vált 1871 óta jelentős kitörések Peru, amikor megbetegedett, és megölt 7000 dolgozók az építőiparban a vasút területén Lima Oroya.
A klinikai lefolyás a betegség különböztetni két formája van:
1) az akut, áramló magas hőmérsékletű, jelentős anaemia és mortalitás 90% néven ismert Oroya láz;
2) kután formában fejlődő után 1-2 hónappal az akut fázis után a betegség kialakulását a bőrön és a nyálkahártyákon, a test kiütések és többszörös papulák; Ez a verzió jelölték szemölcsös (szemölcsös) vagy perui szemölcs.
Az azonosító a két formája a betegség bebizonyosodott orvostanhallgató a University of Lima D. Carrion 1885-ben a tapasztalatok önálló fertőzés előtti két évtizedben az üzenet A. Barton. Kívül a természetes hangsúly a betegség nem mutatható ki. Betegség in vivo miatt a támadás a szúnyogok, Phlebotomus, amely megerősíti a áteresztő átviteli mód a kórokozó.
Ennek hiányában nem fertőző betegségek transzporter. A természetes víztározó a kórokozó - rágcsálók. A lappangási idő közötti 17-21 nappal.
Tünetek és az áramlás. A betegség kezdődik a hőmérséklet hirtelen emelkedése legfeljebb 39,5-40,0 ° C, kialakulásához is szisztémás toxicitást szindróma. Láz kedvező a betegség lefolyása a kezelés hiányában tartjuk 5-6 hétig, majd egy lassú csökkenése litikus hőmérsékleten. Patognomikus jele a betegség ejtik vérszegénység okozta specifikus elváltozások Bartonellas a vörösvértestek és az azt követő hemoglobin koncentrációja 20-30% -kal a kiindulási. Súlyos vérszegénység, betegek 10-40% -ánál meghalni 2-3rd héten betegség; Úgy véli, hogy a halál oka 90% -ban az akut esetek egy másodlagos fertőzés által okozott szalmonella.
A diagnózis a klinikai és epidemiológiai adatok megerősítik, és mikroszkópos azonosítása Bartonellas vér festett keneteken szerinti Romanovsky-Gimza. Bartonella festett élénk piros vagy lila színű, és jól látható a vörösvérsejtek és a makrofág sejtek.
Dög-kór levelek hosszú, nyilván az élethosszig tartó immunitást. Chronization a folyamat hiányában speciális kezelés vagy után tünetmentes, tüneti nem nyilvánul első fázisában a betegség, vezet disszeminált angioendoteliom fejlesztése és elterjedése a környező perivaszkuláris szövetben. Perui szemölcs valójában valójában nagyon súlyos bacillus angiomatosis miatt Bartonella batsilliformis; történelmi név tükrözi a helyi, az idősebb, a jelölést a betegség képest érrendszeri kinövések okozott vagy Bartonella henselae Quintana.
Kezelés nagyon hatékony gyógyszerek klóramfenikol vagy tetraciklin.