A vírus vérzéses láz vese- szindróma, az illetékes egészségügyi on iLive
Vérzéses láz renális szindrómát (HFRS) - akut súlyos fertőzés. jellemzett szisztémás kis véredénykárosodás, vérzéses diathesis, hemodinamikai zavarok és sajátos vesebetegség (interstitialis nephritis az akut veseelégtelenség).
A kórokozó a vérzéses láz vese- szindróma nemhez tartozik a Hanta-család Bunyaviridae. Hantavírusok gömb alakú, lipid-tartalmú burka; virion átmérője 90-120 nm. A burkolat kidudorodásokat glikoproteinek. A vírus genomja - szegmentált negatív szálú RNS. Három szegmens: nagy (L), közepes (M) és a kis (S) kódolnak virális RNS-polimeráz burok glikoproteinek (G1 és G2), és a nukleokapszid volt. Ből való átírás beindítását a Hanta-megegyezik, hogy az influenza A-vírus: a virion endonukleázzal, tartalmazza a komplex az RNS polimeráz, levágta sapka (cap) a celluláris mRNS. Cap szolgál primerként - láncindító szintézisére virion mRNS. Az életciklus hantavírusok is hasonló influenzavírus. Mint minden RNS-vírusok, hantavírusok vannak kitéve a gyakori mutációkat. A mai napig, a Hanta-nemzetség több mint 25 szerológiailag és genetikailag különböznek egymástól vírusok. Ők vannak osztva vírusok óvilági (Hantaan, Szöul, PUMA, Dobrava / Belgrád, Habarovszk, Thaiföld-Tottopalayama et al.) És vírusok New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andok, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Az általuk okozott két klinikai formái a Hanta-fertőzés emberben: vérzéses láz vese szindróma (. Kórokozók - Hantaan, Szöul és mások), és a Hanta kardiopulmonally szindróma (HKPS), amely a kórokozók vírusok Sin Nombre, New York, Bayonne, Andok, Laguna Negra és esetleg mások.
Hantavírusok mindenütt jelen vannak.
Patogenézisében vérzéses láz vese- szindróma
A beszűrődő a szervezet, a vírus kering a vérben, üti a falat a kapillárisok és a kis vénák, különösen az agyi erek vese réteget. A vírus a sejtekben a vese, lép, tüdő és a vaszkuláris endotélium. Megállapítást nyer, a vérben és a vizeletben a betegek az egész lázas időszak. Az immunkomplexeket virális antigén + antitest lerakódott a sejtek a glomerulusok és a csavart tubulusok a vesék, ami renális szindrómát.
Miután szenvedő betegség rezisztens, tartós, köszönhetően neutralizáló antitestek és immunológiai memóriát sejtek.
Epidemiológiája vérzéses láz vese- szindróma
A fertőzött állatok a Hanta-alakul tünetmentes fertőzést, amely alatt vírusantigének lehet kimutatni számos szervek, különösen a tüdő. A vírus szabadul sokáig állatoknál nyál, széklet és vizelet. Az emberi fertőzés a levegőben. Vírus együtt egy aeroszol, amely a rágcsálók salakanyagok keresztül a felső légutak a tüdőbe, ahol a feltételek azt a legkedvezőbbek reprodukció, akkor a vér át más szervek és szövetek. Fertőzés az egészséges emberek nem származik a betegnek.
Tünetei vérzéses láz vese- szindróma
A lappangási idő 11-23 nap. A betegség kezdődik a láz, hogy a hőmérsékletet 39-40 ° C-on Voltak súlyos fejfájás, kipirulás, az arc és a nyak, a vaszkuláris injekció sclerára 3-5-ik napján a betegség megjelenésekor vérzéses kiütések a bőrön, és van oliguria, súlyos esetekben - anuria és uraemia. Recovery lassú. vesefunkció után kinyert 1-3 hónap. teljesen. Átmenet a vérzéses láz vese- szindróma krónikus formában nem történik meg. Együtt a súlyos formája a vérzéses láz renális szindrómát (vérzéses nephrosonephritis) megfigyelt törlik, enyhe és középsúlyos formája a betegség. Mortalitás változik 0-44%.
Laboratóriumi diagnosztikája vérzéses láz vese- szindróma
Hantavírusok nem szaporodnak a sejttenyészetben, és nem laboratóriumi modelljét fertőzés, ezért nehéz őket felismerni és elkülöníteni. Gyakorlatilag az egyetlen módszer a közvetlen kimutatására a Hanta a PCR. Minden más módszerek csak közvetetten jelzik a vírus jelenlétét a vizsgált anyag. PCR segítségével közvetlenül érzékeli a vírus különböző biológiai minták mind az állat és az ember.
Laboratóriumi diagnózisa a Hanta-fertőzés alapul vírusizolálás vér- és vizeletvizsgálat az akut fázisban a betegség, valamint a kimutatási ellenanyagok párosított szérum és betegek vizeletében. tál izolált vírusokat egerekben, mint a sejt kultúra, nem okoznak sejtkárosító hatását. Jelzése a vírus antigén az egerek tüdejében végeztünk egy RIF, IFA. Vírusazonosítási végezzük egy RIF, ELISA és Riga. Szerológiai diagnózis céljára a betegségek használt RIF, ELISA, RTNGA, Riga, RIA. A korai diagnózis a betegség által végzett kimutatására a vírus antigén vizeletben ELISA és IFA.
Kezelése vérzéses láz renális szindrómát
Az interferon és tekercsek. Az akut veseelégtelenség, urémiával és vérzéses nephrosonephritis szükséges a hemodialízis.
Alkalmazza ribovirin és amiksin. Jelenleg, a kezelésére és megelőzésére vészhelyzeti elleni Hantaan vírus specifikusan kifejlesztett humán immunglobulin folyékony irányított lépéseket. Oroszország kifejlesztett elleni vakcina HFRS megölte alapján törzs K-27 Puumala vírus, amelyet járványügyi jelzéseket. Óvatosan kell eljárni, ha dolgozik a vizsgálati anyag és a beteg vérében.
Portnov Aleksey Alekszandrovics
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”
Irodalom
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: