Uzi jelei érrendszeri betegségek, az illetékes egészségügyi on iLive

előző ◈ a következő

Közül neurológiai rendellenességek csecsemőkben foglalnak egy feltűnő rendellenességek agyi hemodinamika formájában vérzéses és iszkémiás változások, hogy a frekvencia és a lokalizáció súlyosságától függ a morfológiai és funkcionális éretlensége a központi idegrendszer és a tökéletlenség az agyi autoreguláció mechanizmusok. Vérzéses és az ischaemiás agyi károsodást látható különböző kombinációkban.

Az összes vérzéses ischaemiás agyi elváltozások a leggyakoribb érrendszeri elváltozások, megbízhatóan meghatározható, amennyiben neurosonography vannak periintraventrikulyarnye vérzés periventrikuláris és subcorticalis leukomalacia. Ezek komoly problémát neonatalógiai, mivel egyik fő oka a halálesetek és neuropszichiátriai rendellenességek újszülöttek, különösen a koraszülöttek. Bár az agy koraszülöttek ellenállóbb a hipoxia, agyi károsodás előfordulnak sokkal gyakrabban miatt a nagyobb sérülékenység az érrendszer, amelynek anatómiai és fiziológiai jellemzők különböző időpontokban terhességi kor.

Az agyi vérátáramlás az újszülötteknél.

  • Peri-intraventikuláris
    vérzés
  • Subarachnoidealis vérzés:
  • subduralis vérzés
  • intracerebrális (foltos)
    vérzés
  • vérzés a thalamus
  • vérzés vaszkuláris
    plexus az oldalsó agykamra
  • vérzés a kisagy
  • periventrikuláris leukomalacia
  • subcorticalis leukomalacia
  • parasagittaiis nekrózis
  • vereség talamusz és a bazális ganglionok
  • agyi infarktusok
  • fokális ischaemiás elváltozások a kisagy és szárrész

Ismeretes, hogy a kortikális és szubkortikális agyrégiókban 24-ről 36-37 hetes magzati fejlődés jól ellátott vér atkák meningeális embrionális érrendszer, amely megakadályozza, hogy a struktúrák a sérülésektől a koraszülött csecsemők. Legnagyobb perfúziós hiány tapasztalható periventrikuláris zóna (fehérállomány az agy, amely fölötte húzódik az oldalsó agykamra 4-5 cm), amely kérgi lefelé irányuló utak. Mélyebb rétegeibe egyének periventrikuláris fehér anyagában van egy zóna szomszédos vérellátás geredney, középső és hátsó agyi artériákban. Érrendszeri anastomosisokból ezekben az időszakokban a vemhesség gyengén fejlett, és ezért sérti a vér áramlását artériák mélyen a kis születési súly okai csökkent perfúzió agyszövet - periventirkuláris ischaemia és fejlesztése periventrikuláris leukomalacia.

A fő forrása a periventrikuláris vérzés (PVK) van germinális mátrix (GM), amely működik az agyban a embrionális időszakban. Maximum ez a szerkezet látható magzatok 12-16 hetében. Erősen fejlett, hogy a 6. hónapban a méhen belüli élet, ő, és ezt követően visszafejlődését és a terhesség 32. hete szinte megszűnik létezni. Germinális mátrix és lejjebb helyezkedik el oldalirányban ependimális bélés a padlón az oldalsó agykamra, és közvetlenül a fenti a fej és a test a nucleus caudatus. Germinal mátrix - a fő szerkezetet az agy, gliális és neuronális ellátó építőanyag kérgi és kéreg alatti ganglionok a korai egyedfejlődés. Ez a szerkezet alapvetően mellékelt vért a pool első agyi artériát, de éretlen hajók széles lumen nincs alapmembrán és az izomrostok. Ebben a zónában elég támogató stroma fibriloliticheskaya fokozott aktivitás. Ezek a tényezők hozzájárulnak a fokozott sérülékenysége hajók germinativum mátrix, különösen a gyermekek rendkívül alacsony születési súly. A periventrikuláris vérzés alapuló megzavarása autoregulációs kapacitása az agy vérellátását, azaz. E. Az a képesség, hogy fenntartsák vérellátás az agy állandóságát, függetlenül a szisztémás vérnyomás oszcillációk. Periventricularis vérzés lehet izolálni (subependymal) terjedjen a kamrák (intraventrikuláris) bevonásával periventrikuláris parenchyma (periventrikuláris) az agy fejlődésének köszönhetően a másodlagos vérzéses infarktus periventrikuláris régióban.

Az osztályozás alapja a mértéke a vérzés, és a gyakorisága a reakció (expanziós) a kamrai rendszer. Munkánk során megállapított osztályozást használják L. Papille munkatársai, amely magában foglalja a négy fokos vérzés:

  • I fokozat - elszigetelt subependymal vérzés (horzsolás subependymal)
  • II fokozat - elterjedt subependymal vérzés az üregbe az oldalsó agykamra, anélkül bővítése az akut időszakban
  • III fokozat - masszív intraventricularis vérzés a kiterjesztése az oldalsó agykamrák,
  • IV foka - kombinációja intraventrikuláris vérzés és periventrikuláris vérzéses infarktus.

Véleményünk szerint ez tükrözi leginkább a helyét és mértékét vérzés terjedési figyelembe veszi a megváltozott kamrai mérete, a legegyszerűbb és legkényelmesebb a gyakorlati felhasználásra.

A dinamikus ultrahangos ellenőrzését magas kockázatú újszülöttek megállapította, hogy a túlnyomó többsége periventirkuláris vérzés lép fel, és fejleszti az élet első hetében, főleg éves kor között 24-72 órával a szülés után. A kis születési súlyú csecsemők 15% -ában, vérzések fordulnak elő egy későbbi időpontban, a második hét után az élet. Ha periventirkuláris vérzés később történik, akkor szinte mindig jóindulatú lefolyású, és a szövődmények lehetőségét ebben az esetben alacsony. Vannak olyan esetek, a méhen belüli diagnosztizálására periventrikuláris vérzés.

Ultrahangos jellemzői periventrikuláris vérzés

PVK I fok (subependymal vérzés). Subependymal haematoma láthatóvá hyperechogén körkörös képződése tiszta kontúrokkal a régióban a fejét a nucleus caudatus, Cowden-talamikus ágak vagy kamraközi lyuk. Növekedése oldalkamrát méret nem szólt, amikor ezt a vérzést. Változó alakja az oldalsó agykamra oldalán vérzés lehetséges nagy haematoma.

PVC II fokozatot. Együtt hyperechoic részek a fejét a nucleus caudatus vagy interventricularis lyukak az üregben még nem habosított oldalsó agykamra, gyakran mindkét oldalán, meghatározhat további hyperechoic struktúrák vaszkuláris plexus és deformálódik őket. Ebben az esetben, vegye figyelembe a eltűnése Cowden-talamikus vágási révén további visszhang egy vérrög.

A jelenléte kiterjesztett, aszimmetrikus, egyenetlen kontúrok glybchatyh vaszkuláris plexus, diagnosztizálására PVK II fokú.

PVC-k III fokozat. Hyperechoic struktúrák (vérrögök) volt megfigyelhető a fokozott laterális kamrák esetek 85% -ában ezek lehetnek mindkét oldalon. A legsúlyosabb esetekben vannak kialakítva vérrögök alkotnak ismétlődő kamrákat (tamponád). A III és IV kamrák vérrögök észlelt ritkábban.

PVC-k IV mértékben. A trombus képződött az oldalsó agykamra a PVC-k III mértékben okozhat rendellenességei a vénás kiáramlás vénába ágra a terminál található periventrikuláris. Ez vezet a vénás infarktus, ami az egyik legfontosabb tényező a fejlesztés periventrikuláris elváltozások. Ez jellemzi a jelenléte intraventrikuláris vérzés vérrög kamrai bővítés és vérzéses vénás infarktus periventrikuláris zónában által képviselt hyperechoic rész tiszta kontúrokkal. Az utóbbi lehet elhelyezni át az első kürt, a test vagy a körül a hátsó szarv az oldalsó agykamra. PVC-k fokú IV 96-98% -ában, egyoldalú. A 15-23% -ában megjegyezte növekedés vérzik parenchymás subependymal fel az első héten az élet.

A dinamikus szkennelés (naponta az első héten az élet, akkor 1 alkalommal egy héten 7 nap után az élet) PVC I. fokú megmarad, amíg két-három hónapban az élet, változik a szerkezete és echogenicitásának és csökkenő méretű. A 52% haematoma eltűnik, vagy a helyén, a 48% -ában 2-4 héten belül képződött subependymal Pseudocysták (SC), amely funkció az a hiánya subependymal bélés. Általános szabály, hogy subependymal pszeudocisztát csökkenteni 6-9 hónapos korban.

A reszorpciót intraventrikuláris vérrögök után STC II és III különösen fokú fokozatos, gyakran 5-6 héttel. A parenchymás hemorrhagia PVK fokú IV 75-82% -ában a 24-36 nappal az élet képződött porentsefalicheskaya Pseudocysták kapcsolódik az üreg az oldalsó agykamra. A legjellemzőbb szövődmény PVK III-IV fokú tágulási a oldalsó agykamrák, súlyossága és gyakorisága által meghatározott súlyosságának miokardiális patológiás folyamat. Subcompensated dilatációs alakul 1-3 héten belül, és látható 48% -a gyermekek AHC III fokú. Általában mire a gyermek a kórházból való kikerülés, akkor lehet mondani, hogy a bővítés a kamrai átmeneti, tartós vagy progresszív fejlesztésével belső hydrocephalus. A teljes vagy részleges elzáródása megítélni, hogy bővítse a borító részei a liquor rendszer.

Periventrikuláris leukomalacia (PVL) - szívizom ischaemiás agyi fehérállomány körül a külső sarkokban a laterális kamrák. Egészen a közelmúltig, a diagnózis PVL a következtetés patológusok csak azért, mert a klinikai tünetek megjelennek a vereség periventirkuláris régió kisgyermekek nem létezik. PVL észlelt kórosan amikor kis darabok lágyított anyag agy anterior származó elülső szarvában közelében oldalsó szögek a oldalsó agykamrák és laterális posterior szarvak. Egyes esetekben, után több héttel ischaemiás stroke fordul elő meszesedést és gliosis, így „periventrikuláris heg” kialakított más egyes vagy több üreges (pseudocysta), amely végül is esett le, és másodlagos expanzió a kamrák és a szubarachnoidális terek. A 25% -ában a PVL kombinált fokális vérzések. A 25% -ában fordul elő másodlagos vérzéssel szövetek nekrotikus forma vérzéses infarktus, és néha PVC.

A hangkép a koronáriás és parasagittalis síkok akut (kezdeti) fázisa PVL jellemzi jelentős növekedése periventrikuláris echogenitást zónák mindkét oldalán, kifejezettebb volt a test és a hátsó szarv az oldalsó agykamrák. Legkevésbé valószínű, hogy növekedését echogenitásának elülső szarv. Gyakran izoehogennoe érintett területen egy vaszkuláris plexus van elválasztva az oldalsó agykamra csak szalag liquor. PVL szimmetrikus, azaz a. E. mindig egyoldalú jellegét. Ultrahangos diagnosztikai ebben a lépésben bonyolult, mert a megnövekedett echogenicitásának oka lehet, hogy hiányos funkciókat erezettség és periventirkuláris területek mielinizációról koraszülötteknél. A legvalószínűbb fejlesztése PVL, ha újbóli vizsgálatát 10-14 nap után mentett ejtik echogenicitásának periventrikuláris területeken. A differenciál diagnosztikájában az akut fázis a PVL, és normális, halo megnövekedett echogenitást segít spektrális Doppler.

Késői szakaszában echográfiás PVL cisztás degeneráció fejlesztenek in situ magas echogenicitást. Ciszták van egy epiteliális béléssel, talán a egyesülés és a kialakulását nagyobb üregek. Gyakran megfigyelték, minimális és / vagy mérsékelt bővülése a ventrikuláris rendszer volt, elsősorban a laterális kamrák elülső szarvának és szervek. Továbbá, során a 6-8 hét, ciszták, hogy alábbhagy helyettesítjük hegszövet és indukálják a másodlagos agyi atrófia szer. Amikor sorvadása oldalkamrák nem veszítik el a normális alakú, de egyre lekerekített elülső szarv és a test. Ezen a ponton nem ultrahangos jelei elzáródás lé folyik.

Subcorticalis leukomalacia (MLR) miatt előfordul, hogy keringési zavarok a kéreg alatti struktúrák leptomeningeális erek a terhesség utolsó harmadában. A echograms megfigyelhető kezdeti szakaszában duzzanat medulla, amelyet az jellemez, egy diffúz növekedése agyszövet echogenitást és csökkent (hiánya) a pulzálás az agyi erek. Később, általában két héten belül ellen ödéma fejleszteni erősítés gócok echogenitást tiszta határvonal nélkül. Az a hónap végén az ügyben az agy alakult számos, kicsi, parenchymás ciszták. Ugyanakkor jelentősen bővül a kamrai rendszer és a subarachnoidealis térben gyakran.

Egyszerűen azonosítani a tágulás a kamrák és az aszimmetria ultrahanggal. Ha kétségei vannak, kell, hogy végezzen felülvizsgálatot követően egy bizonyos ideig. Az egyik leggyakoribb oka a tágítás veleszületett stenosis vízvezeték.

Corpus callosum agenesia másik gyakori veleszületett rendellenességet a fejlődés, amelyben a fejlődő hydrocephalus. Ez okozza a jelentős elmozdulás a oldalsó agykamrák és előre történő elmozdulását a III kamrába.

  1. Subependymal vérzés láthatóvá formájában egy vagy több hyperechoic részeit közvetlenül az alatt a laterális kamrák és jobb feltárt keresztmetszete a régióban az elülső szarvak. A diagnózis megerősítésére a sagittalis scan: vérzés kétoldali lehet. Ez az első fokú vérzés.
  2. Intraventrikuláris vérzés nem habosított kamrákba. Vannak további ehostruktury háttér anehogennoe kamrák (valamint a hyperechoic choroid plexus), amely megfelel a vérrögök a kamrákban. Ha a tünetek a kamrai tágulat nincs jelen, akkor a másodfokú vérzés.
  3. Intraventrikuláris vérzés kamrák kitágulnak. Ha van intraventrikuláris vérzés kamrákban expandált, ezt a III-as fokozatú vérzés.
  4. Az intraventrikuláris vérzés kíséri vérzés be agyszövetet szemléltethet® területek fokozott echogenitást agyi struktúra. Ez a fokozat IV fellépő, a legkifejezettebb.
  5. Szövődményei vérzés. Amikor hatáskörét az I. és II általában újra felszívódik a vérbe az első hét az élet, de súlyosabb vérzés (III és IV fokozat) okozhat posthemorrhagic hydrocephalus és ugyancsak reszorpciós szövetet ciszta kialakulását a agyféltekék. Lehet, hogy késedelem fejlesztésének neurológiai tünetek.

agyi patológiás újszülöttek

  • Nekrózis az agyszövet, amely meghatározza, mint egy hypoechoic, fuzzy kontúr zóna található oldalirányú az oldalsó agykamrák (periventrikuláris leukomalacia).
  • duzzanat az agy vezethet obliterálódott sulci és a kamrák az agyban. Brain ugyanakkor echogénebb mint a normális.
  • Agyi fertőzés okozhat változást echogenicitásának, beleértve a jelenléte pont hyperechoic struktúrák miatt meszesedés.

Ossza meg velünk egy hiba a szövegben:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő