Szamárköhögés Szamárköhögés - akut légúti fertőző betegség okozta
Szamárköhögés - akut légúti fertőző betegség okozta pertussis pálcát és jellemzi tünetei intoxikáció és primer lézió a légutak sajátos támadások szamárköhögés.
A prevalencia. A szamárköhögés közös minden országban a világon. A dovaktsinalny időszakban előfordulásának pertussis a különböző országok között mozgott 300,0-1.849,9 100 000 lakosra és a gyakorisága a második helyen, miután a kanyaró. A halálozás és a halandóság szamárköhögés rangsorolt közül elsőként a gyermekek légzőszervi fertőzések. A dovaktsinalny időszakban a Szovjetunióban regisztráltak évente 800.000 esetben szamárköhögés.
Mivel pertussis mikroba izolált következő frakciókat, melyek immunogén viselkedése: 1) agglutinogénjével okozva képződését agglutinin és a pozitív bőrteszt sikeresen oltva, és beteg volt a gyermekek; 2) egy toxin; 3) hemagglutinin; 4) egy védő antigént. Ezen túlmenően, szamárköhögés bacillus a reprodukciós termel gistaiinsensibiliziruyuschy lnmfotsitoz és stimuláló faktorok.
Pertussis coli kis stabil a környezet és elpusztítja az organizmust, gyorsan 56 ° C-on -. 10-15 percig közvetlen napfényen 1 órán -to Pertussis mikroba gyorsan elpusztult, amikor ki vannak téve a 3-5% karbolsavat oldat vagy Lysol .
Forrása szert a fertőzés. A forrás a kórokozója pertussis fertőzés egy beteg ember, aki válik fertőző végétől az inkubációs periódus, és különösen azért, mert a fejlesztés a klinikai tünetek a betegség.
A létezése hordozói pertussis bacillus a járvány kitörését a beoltott gyermekek ellen pertussis és rekonva- lestsentov. vivőfrekvencia szamárköhögés nem haladja meg a 10% -ot. Szamárköhögés kocsi kerül sor, csak az érintett intézményeket, és nem fordul elő a gyermekek csoportok, amelyek léteznek ostutst- pertussis gyerekek. Kocsi pertussis baktérium, és röviden, általános szakértők véleményét, alapvető epidemiológiai jelentősége.
Fertőző esetek pertussis, hogy mások is szemlélteti a frekvencia elosztását a kórokozó különböző időszakokban a betegség. A hurutos időszakban az idő az első klinikai tünetek, valamint az 1. héten a görcsös köhögés kiválasztási Bordet-Gengou botok nem 90-100% -ában; A 2. héten a görcsös köhögés kórokozó megtalálható 60-70% -át, és
3 d 30-35% -ában; további frekvenciakiosztást ügynök nem haladja meg a 10% -ot.
Minden beteg, függetlenül attól, pertussis klinikai betegség súlyosságától forrásként jelent kockázatot a fertőzés a kórokozó. A legtöbb esetben a diagnózis pertussis kerül csak abban az időszakban görcsös köhögés, és bálterem, amelyek a hurutos betegség stádiumától, maradnak csoportok aktívan megfertőzni másokat. A bevezetés elleni aktív immunizálás pertussis már jelentős enyhülést klinikai lefolyása a betegségnek. Ebben a tekintetben nagy járványügyi jelentőségű kórokozó forrásokból kezdett szert a betegek atipikus pertussis törlődik. A betegek többsége pertussis elveszítik fertőzőképesség belül 4-5 hét elején Zabol 'Anya.
Miután a felső légutak, a szamárköhögés coli sejteket kezd szaporodni a hengerhám mély légutak (gége, légcső és a hörgők). Patogén dsyst- viє az emberi szervezetben termelt mikroba endotoxin, ami a fő klinikai megnyilvánulásai a betegség hatása miatt az idegrendszerre, a légző és keringési rendszereket, valamint allergén fellépés pertussis coli.
Az átviteli mechanizmus a fertőző ágens. A kórokozó a szamárköhögés betegek levegőben mechanizmus. Kifejezve hurutos állapotban nyálkahártya pertussis beteg, túlzott szétválasztása váladék és a köhögés nyújt tömeges jelenléte szelekció a környezetbe a kórokozó, amely meghatározza egy egyszerű és széles körben elterjedt fertőzés. Mivel a hangsúlyos instabilitása pertussis tapad különböző környezeti hatások, valamint a mély lokalizáció a fertőzési folyamat a kórokozó továbbítása egy másik személy segítségével szennyezett tárgyakat vagy harmadik felek gyakorlatilag kizárt.
Szamárköhögés nagy epidemiológiai jelentősége szorítás n kommunikáció időtartamát a fertőzés forrása a kórokozó. Beli, mint a kanyaró fertőzés egy rövid távú kommunikációt a bálterem, a szamárköhögés fertőzés közvetlen kommunikáció a beteg, és csak a távolból nem haladja meg a 2 m. Az utóbbi körülmény az a tény magyarázza, hogy a fertőzött személy keresztül köhögés a környezetbe engedni durva spray rövidtávú csíra élet benne.
A fogékonyság a lakosság pertussis fertőzés nem függ az életkortól. Általában az első találkozó a pertussis kórokozó forrása fertőzéshez vezethet és klinikailag súlyos formája a fertőzés. Természetesen az ilyen találkozók gyakran a gyermekkorban, amely meghatározza a „gyermek” jellege patológia. Szamárköhögés befolyásolja a gyermekek nem csak az első hónapban az élet, hanem az újszülött. Nyilvánvaló, hogy az anyai immunitás nem nyújt garantált védelmet újszülöttek ellen szamárköhögés, hanem létét, pro- tivokoklyushnyh antitestek vérszérum gyermekek több mint 6 Nea születés után.
Azt találtuk, hogy perebolevanie pertussis általában ad az élethosszig tartó immunitást. Talált ismételt esetben szamárköhögés Fokozott figyelmet igényel. Ezek miatt a korai kinevezését hatékony antibiotikumok, ami nem csak a korai enyhítésére infektsionnogoo folyamat, de bizonyos esetekben megakadályozza a tartós immunitás.
Jellemzői a járvány folyamat. Az előfordulási pertussis jellemzi időszakos hullámvölgyön. A szint a következő felvonó időtartamától függ, mennyi idő után az előző hasznosítás: a hosszabb ez az időköz, annál magasabb a szint a következő lift. A szokásos gyakorisága pertussis fertőzés 3-4 év.
A jellemző a járvány folyamat pertussis nem eléggé évszak. Néhány előfordulásának növekedését az őszi és téli társított fokozott fertőzésveszély miatt a nagyobb közelség és időtartama kommunikáció a fertőzés forrása a kórokozó a zárt terekben.
Epidemic folyamat pertussis fertőzés jellemzi markáns különbségek előfordulásának kor. A dovaktsinalny időszakban mintegy 80% -ában voltak alatti gyermekek 5 éves kor, míg a gyermek 3 éves kor elszámolni több mint a fele az összes bejelentett eset, míg a korosztály 7-14 években csak 10% -a az összes esetek száma szamárköhögés.
A dovaktsinalny időszakban pertussis fertőzés jellemző a magas gócok kifejezett prevalenciát között járó gyermekek óvodai intézmények különböző szintű, nagyobb gyakorisággal a városi, mint a vidéki területeken.
Az egyik legfontosabb jellemzője a pertussis járvány folyamat hiánya számos betegnél kórjelző tünet, ami jelentős alábecsléséhez esetben. Ez a tény különösen fontos, hiszen az esetek többségében a szamárköhögés mind gyermekek, mind a felnőttek nélkül lép fel láz, mint a fény hörghurut vagy laryngotracheitis. Létrehozó etiológiai diagnózis ezekben az esetekben csak akkor lehetséges során egy speciális bakteriológiai vizsgálat.
Bevezetése után a rutin vakcinázási előfordulása pertussis fertőzés jelentős változásokon ment keresztül. Mivel 1977-ben és az azt követő években, előfordulási pertussis a Szovjetunió nem haladja meg a 10 100 000 lakosra. Ilyen körülmények között, a növekedés az előfordulási szamárköhögés kvantitatív előfordulásának növekedését nyilvánvaló formája ez a fertőzés, amely gyakran jár együtt a növekedés (felhalmozás) elleni védőoltást szamárköhögés függő.
Klinikai és laboratóriumi diagnózis. Ha a diagnózis elengedhetetlen tartozik, gondosan összegyűjtött járványtani történelem, bakteriológiai és szerológiai vizsgálati módszerek. Emlékeztetni kell arra, hogy a szamárköhögés betegség lehet az eredménye párbeszédet a hosszú távú köhögés személy (gyermek vagy felnőtt), amely a betegséget lett megsemmisítve az egyéb diagnózisok vagy forduljunk orvoshoz.
A lappangási idő a időtartama pertussis
4- 6 nap-3 hét, átlagosan 5-8 nap.
A pertussis fertőzés jellemzi az egymást követő ciklusok időszakok betegség: hurutos, SIS
lag köhögés felbontás vagy regresszió. Klinikai jellemzői hurutos időszak pertussis tartós köhögés. Tekintettel arra, hogy ezt az időszakot jellemzi a legmagasabb fertőzőképesség, a korai diagnózis fontossá válik. Időtartam hurutos időszak értéke 3 és 14 nappal. Állítsa fordítottan arányos összefüggés a futamidő hurutos és a betegség súlyosságát. Annak ellenére, hogy a kezelés a köhögés fokozatosan növekszik, és vállalja a karakter korlátozott támadásokat. Görcsös (roham) időszak jellemzi köhögési rohamok a levonások. Időtartam görcsös időszakban jelentősen változik, de általában 2-4 hét. Fokozatosan, a betegség belép a következő fejlettségi engedélyt, vagy fordítva. Rohamok, görcsös köhögés egyre ritkábban, és eltűnt intermezzo. Az időtartam pertussis fertőzés függ a betegség súlyosságától, de általában nem haladja meg a 6-8 hét.
Magas halálozási arány és a halálozási arány, amely rögzíti dovaktsinalny időszakban annak a ténynek köszönhető, hogy a szamárköhögés gyakran kíséri súlyos szövődmények, amelyek nagy része volt a tüdőgyulladás.
Bakteriológiai módszer egy olyan módszer, betegségek korai felismerése. Elvégzett laboratóriumi vizsgálat diagnosztikai célokra és a járvány jelzéseket.
Diagnosztikai célokra vizsgálja gyanús betegek parakoklyush és szamárköhögés, valamint a hosszú távú (5-7 vagy több napig), köhögés, függetlenül attól, hogy utasításokat kommunikálni a beteggel. A járvány jelzések vizsgált felnőttek és gyermekek gyermekgondozási központok, a szülészeti és gyermekkórházak, ahol a betegeket pertussis azonosítottunk.
Bakteriológiai vizsgálat a diagnosztikai célból kell elvégezni a korai szakaszában a betegség (1-2 hetes betegség)
2- 3-szor naponta, vagy minden második nap. Egy későbbi időpontban Ön egy sevaemost kórokozó drasztikusan csökken. Survey járvány jelzések elvégzett egyszer (negatív eredmények).
Anyaga a tanulmány a köhögés váladék a felső légutak, köhögés kicsapódik a torok hátsó. Az anyagnak lehet elvégezni kétféle módon: köhögés pálcikát és tányérok.
Szerológiai diagnosztizálására pertussis módszert lehet használni elsősorban a visszamenőleges igazolása a diagnózist. Ennek alapja az a felismerés, a tanulmány releváns szérum antitestek. Erre a célra, alkalmazott vagy a szerológiai reakciókat, agglutinációs (PA), a reakció passzív gemagglyu- Chinatsu (PHA). A legkönnyebben elérhető az Örmény Köztársaság gyakorlati laboratóriumokban. Szerológiai vizsgálat vérszérum kell végezni a dinamika és a diagnózis megerősítésére csak egy négyszeres növekedést az antitest-titer.
A vérvizsgálatokat kell kezdeni 2-3rd héten betegség az újbóli meghatározása antitestek 1-2 hét.
A jelzés a tanulmány a vér, a tartós köhögés hiányában bakteriológiai visszaigazolást a diagnózist. Szerológiai vizsgálat a vér különösen javallott, ha már hosszú beszélgetés köhögés gyermek szamárköhögés betegeknél.
A differenciál diagnosztikájában pertusszisz és parakoklyusha szerológiai vizsgálatok kell helyezni két diagnosticums - pertussis és parakoklyushnym például szamárköhögés immunizáció képződését indukálja az antitestek a vérben, hogy az ügynökök mindkét betegség.
A betegség általában a hiánya vagy alacsony szintű ellenanyag a vérben (1: 10-1: 30). Vannak azonban olyan esetek betegség és magas szintű ellenanyag (1: 320 vagy nagyobb), ha a gyermek megbetegszik röviddel (6-8 hónap) után elleni védőoltás szamárköhögés. Ezért, ha egy vizsgálat, az antitestek jelenlétét a beoltott gyerekek nem feltétlenül jelzi a betegség. Azoknak a gyermekeknek, akik ellen nem vakcinázott pertussis, anélkül, hogy a történelem korábbi fertőzés, a specifikus antitestek jelenlétét titer 1: 80 felett a fertőzés egyik jele.
Megelőzés és leküzdésére irányuló intézkedéseket szamárköhögés. A fő intézkedés a tervezett vakcina megelőzésére. Elleni védőoltás pertussis az országban indult 1957-ben, a szamárköhögés és a diftéria-pertussis vakcinák. KDS- adszorbeált vakcina a gyakorlatban 1965
DTP vakcinával végzik 3 hónapban. Tedd 3 immunizálás időközzel 1,5 hónap között, egy dózisban 0,5 ml. Emlékeztető oltás készül 1,5-2 év, miután a teljes vakcinálás, egyszer egy 0,5 ml adagban. Ha egy gyermek vakcinázott DPT vakcina, és volt egy időszak az első emlékeztető kor között 3 évnél idősebb, akkor végezzük DT vagy Td M toxoidokkal, mivel a gyermekek 3 évnél idősebb elleni immunizálás szamárköhögés nem lehet.
1958-tól 1987-előfordulásának pertussis a Szovjetunióban csökkent 54,2-szer, és néhány szovjet köztársaságok, mint például Litvánia, - 447-szor.
A teljes összeg a betegek pertussis tartozik jelentős hányada a helyes és időszerű elleni védőoltást a betegség a gyermekek számára, ami annak köszönhető, hogy csökken a vakcinálás utáni immunitás. Azonban a vakcinázott szamárköhögés általában enyhe, és az atipikus formában alatt, regisztráció nélkül bármilyen komplikáció.
A legmagasabb előfordulási aránya fordul elő a gyermekek körében az 1 éves kor, ami annak köszönhető, hogy hiányzik a vakcinázott, mert a nagyszámú orvosi mentességet oltást.
Szamárköhögés beteg izolálása 40 napon kezdődő, vagy a 30 napos elejétől görcsös köhögés. Izolálása után befejeztük 3 negatív bakteriológiai vizsgálat, amely végzik a 2 napos időközönként.
Kórházi betegek végzi klinikai vagy epidemiológiai jelzéseket. Ha a beteg nem izolált, majd anélkül története szamárköhögés és nem beoltott ellene elválasztja a gyermekek ugyanolyan feltételek. Gyermekek, hogy kommunikálni a beteggel, injektált gamma-globulin. A regisztrációt követően a szamárköhögés a gyermekgondozási intézmény kiszabott karanténba 14 napon elszigeteltség a beteg. Mivel az alacsony kórokozó ustaychivosti végső fertőtlenítést végzik el a külső környezet.
Felügyeleti pertussis fertőzés a folyamat a tudományos fejlődés és képviseli jelentős kihívások elé állítja a gyakorlati közegészségügyi fogva nagyon széles elterjedése fény és törlik formák fertőzés hiányát megvalósíthatóságának immunológiai ellenőrzés eredményeit, ami összefüggésben lehet a védelmet a lakosság. Azonban, olyan kritériumokat, mint a növekedés a száma pertussis fertőzések nyilvánvaló formákat lehet használni a járványügyi gyakorlatban, hogy kétségtelenül növekedését jelzi a nem vakcinázott populációk. Másrészt, az alacsony előfordulási aránya, kombinált magas titere antiagglyutininov szérumában gyermekek megkérdezett jelezte, magas előfordulási tüdő és törlik
formái fertőzés. Ezek a kritériumok a megbízható útmutató a céltudatos magatartás bakteriológiai kutatás, amely továbbra is a fő kapcsolatot a rendszer járványügyi felügyelete pertussis fertőzés.