Kár, hogy a kulcscsont kulcscsontja hozzáfér
Beavatkozások sérülése esetén a vállöv és a felső végtagok
Övkapocs lóg felső végtagokon és igen mobil szegmensben. Bone (kulcscsont, lapocka) van egy szivacsos szerkezetű; ezektől, és a hozzájuk csatolt számos izmokat. Többoldalú mobilitás vállöv lehetséges nem csak mozgás hatására az ízületek, amelyek összekötik a csontok egymáshoz, de mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a penge az izmok, amely a csont csontváz mellkas mozog széles körben. A sternoclavicular közös, kulcscsont csak pihen, és nem korlátozza az elmozdulás a penge, és követi őt. Vállöv gazdag vérellátása, ami előnyös a gyógyulás a kárt.
Expozíció a kulcscsont lehet szükség, hogy eltávolítsuk a daganatok vagy a műveletek során a hajók és az idegeket halad a csont. Csont szinte teljes hosszában csak a bőr alá, és így elérheti, hogy ez viszonylag egyszerű.
A bemetszést ejtenek párhuzamos a felső vagy az alsó széle a kulcscsont (ris.8-196), és ő, különösen a nők, nem adja át közvetlenül a csont, amely maradhat egy rossz heg kozmetikailag. Köztudott, hogy egyének seborroynoy bőr gyakran keioidos, főleg közel a szegycsont. Ezért, amikor lecsupaszítva kulcscsontja bemetszést ejtenek a bőrön ráncok, ahol pedig mélyen a csont, és keresztbe, és a csonthártya. A csonthártya nem izoláljuk a környezetétől, a vérellátás érintetlen marad, és a
műszakban sérti meg a csontok csak úgy, hogy elegendő hely van-e a tervezett műveletet. Vérzés lágyrész megállítani lekötésével hajó. Amikor a záró seb csonthártya összeköt több csont varratok mellett, majd az bőr varrattal.
Felbukkan sternalis szélén a kulcscsont, ritkán van szükség. Erre a célra, egy ívelt vág felett hajtjuk végre a közös, ahol alapján azonnal Pokrovski „KORMÁNYZATI szövetek és a csont elrendezve ízületi. Ha bezárja a sebet varrott bőr vékony szál csak.
Expozíció a akromiáiis végén a kulcscsont, mint általában, kezeléséhez szükséges akromioklavi-molekuláris-diszlokációk. A bőr bemetszést kezdődik hátsó-külső széle a vállcsúcs. Aztán, megkerülve vállcsúcs, ventrális metszést kell kulcscsontját közepéig harmadik se (lásd. Ábra. -196). Közvetlenül a bőr alatt hazugság ínszalag hektáros klavikulyarnogo ízületi és izom nyúlik a csont. Célszerű eltávolítani őket együtt a csonthártya a csont, mivel ez nagyban megkönnyíti azok kapcsolódási fordított. Itt az a seb lezárása elegendő bőr varrattal.
Ábra. 8-196. Skin bemetszések a műveletek során a kulcscsontját: a) a kulcscsont feletti. B) subclavia, C) S-alakú, hogy ki a közös akromiáiis
kulcscsont törés
Törés kulcscsont gyakori sérülés. Ez akkor fordul elő, amikor a forgalom sérülések, ahányszor az egyszerű ősszel. A gyerekek, ez törés típusától „zöld ág”. Mivel a legtöbb törés következtében fellépő közvetett trauma, akkor általában bevonják vylamlivaniem ferde vagy ívelt ék.
Kezelése kulcscsont törések
A teljes vállövi van egy bőséges vérellátás, így a csonttörés gyógyulását gyorsan. Tipikus törés által okozott elmozdulása a csont fragmentumok csatolt az izmok és fellépése a súlya a felső végtag tapadást. A proximális fragmenst mozog a kraniális felé, disztális -to ellenkező irányba. Csont hiszen rövidített miatt az elmozdulás a csont fragmentumok.
Konzervatív kezelés. Kezelésére a kulcscsont törés a múltban használt számos módszer. Egyszerű törés csökkentése, rögzítő reponirovat töredékek azonban ténylegesen nem nyújt bármilyen típusú kötszer. BShler rögzített váll abban a helyzetben, háti kiterjesztése, a másik rögzített törött csont kötést Desault. Sok támogatója és egy kötést formájában nyolcas, húzza vissza mind a váll ( „hátizsák-wai öntettel”).
.5-10dney vágni, és helyére Desault kötést háromszögletű kendő. Ebben a beteg lehet kezdeni, ha az aktív gyakorlatok, a háti kiterjesztése a sérült vállát, mozog a kefét a Csuklóízület és a mozgás a könyökét.
Keresztül 14days a baleset után kezdődik -motions aktív terápia a vállát. Váll elrablását fekvő helyzetbe, és felemelve fejét felett „kiegyenlíti” eltört a kulcscsontja. Folyamatos aktív mozgás a vállízület kontraktúra limit megjelenését és javítja az alkalmazási lehetőségét kézzel. Abban az időben a csontok gyógyulását sérült végtag működésének általában teljesen helyreáll. Ez az egyszerűsített konzervatív kezelés a túlnyomó többsége a kulcscsont törések lehetősége korai fájdalommentes elvégezni a napi szükséges mozgásokat, és ezért élvezetes formája a kezelés az áldozat. Kedvező a kezelés eredménye, ahogy fel van tüntetve a fogyatékosság a gyors helyreállítást.
Sebészi kezelés. Ha törés a kulcscsont sérülés van társítva erek és idegek, és akkor is, ha van egy nyílt törés vagy pseudoarthrosis előfordul, hogy okoz panaszokat műtéti kezelés. Más okok miatt (jelentős elmozdulás a töredékek, deformáció) a műveletet csak kivételes esetekben. Kulcscsont törés van téve a területen, és a stabilan tartott osteosynthesis. Erre a célra, alkalmas AO lemez alakú fél-cső öt vagy hat lyuk (ris.8-197) vagy rendre ívelt hajlítás kulcscsont keskeny lemez hat lyuk. Cerclage huzal és sínbe a medullaris csatorna jelenleg nem termeli a kulcscsont. Törést követően oszteoszintézislemez beteg váll rögzített csak sebgyógyító kötést Desault. Ezt követően, azt ajánljuk, aktív mozgás terápia, a medencében, minden már a bőr gyógyulását nagyon
Ábra. 8-197. Alkalmazás a lemezeket az alakja kulcscsont polutrubkch hat lyuk, a) elmozdulás-jelleggörbéje fragmensek, b) egy lemezzel bevezetését
kedvező hatással van a teljes helyreállítása a mobilitást.
A törések kezelésére a külső harmadában a kulcscsont oszteoszintézislemez használják gyakrabban, mint ezen a helyen jelentős mediális elmozdulása cranialis fragmens, különösen abban az esetben, törés rostralis-kulcscsont közös, kevésbé alkalmasak a konzervatív kezelés. A műveletet, vagy az egy lemez formájában kialakított osteosin-tézis, vagy kivetése egy öv vontatási. Alkalmazni vontatási szalagot tartó két condylaris vezetékes vagy csavaros bevezetett a vállcsúcs (lásd. Ábra. 8-198). A műtét után kar van rögzítve, 2 hét alatt háromszög kötést, vagy egy sál Desault. Ezután megoldott feladatok és a váll mozgása.
Zavar a kulcscsont zavar Akromioklavikulyarny
Akromioklavikulyarny -voznikaet kificamodott abban az esetben, ha a zsinórok a távolabbi vége a kulcscsont a vállcsúcs és ízületi kapszula szakadását, és mindkét csont fragmenseket eltávolítjuk egymástól. Amikor a jellegzetes klinikai tünetek tanácsos az összehasonlító röntgen mindkét vállát, ahol lehetséges, a terhelést. Ha van egy teljes zavar és szakadás rostral-kulcscsont szalagok.
A kezelés. Helyezze át zavar lehetséges, hogy könnyen, de nehéz megtartani mindkét kocka konzervatív módszerek (rögzítés kötést), mint egy erős rostralis-kulcscsont ínszalag rögzítéséről kulcscsont a lapockák, hiányzik. H 2-hetes rögzítés általában nem elegendő ahhoz, hogy a csont eltávolítása után a kötszer maradt a anatómiai helyzetét. Hosszabb immobilizáció, azonban, különösen idős betegeknél, okozott volna egy másodlagos korlátozása mobilitás a vállízület. Ezért rögzítéséről időtartama Pogo sérült vállát fokozatosan csökkent az elmúlt években, mint kiderült, hogy a korai kezdeményezett mozgásos gyakorlatok lehetőséget biztosít a teljes funkció a vállízület, még n az esetben, ha a távolabbi vége a kulcscsont pontosan ns szomszédos vállcsúcs.
Mielőtt reponirovat vége a kulcscsont. varrjuk a törött csonkot rostral-kulcscsont ínszalag (lig. coracoclaviculcure). Miután átállítást kificamított csont végén keresztül közös a kulcscsont két fúrt lyukak rögzítési vezetékek szabad végei a huzal van vágva, és visszahajtva, majd a Via cranialis irányban található extensor-TION hurkok stabilizált fixálás. Ezután csomózott varratokat egymásra korábban a csonkot ínszalag (ris.8-198). Lezárása után a felső végtag sebek rögzített marad 2 hétig, majd a pácienst kezdeményezheti az újbóli váll mozgását.
Ábra. 8-198. Üzemeltetés akromioklavikulyarnom diszlokációval. a) Expozíció boncolás overhead, b) a végei szakadt rostralis-kulcscsont ssyazki összevarrjuk, majd a vállcsúcs kulcscsont fúrt lyuk a két vezeték; c) a belső rögzítés a csontok végeit komplement extensor hurkot majd csomózott varrat; szuperponálva egy csomó