Alkoholos zsírmáj aktuális kérdések
Besorolása NASH?
Ezen a ponton a klinikai besorolás 10. Revision nincs egyértelmű hely erre a betegségre, mert elég nehéz kiválasztani egy kódot, és rögzítse az összes funkcióját a betegség.
Amikor bevezették a kifejezés NASH?
1980-ban került az első, hogy a kifejezés a diagnózis nem alkoholos zsírmáj. Ezekben az időkben a J. Ludwig töltött tanulmányi változások a máj és a stroma betegeknél elhízott betegeknél. Ugyancsak tartalmazza a tanulmány, és a betegek a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus (DM 2-es típusú). És nem volt jele az anamnézisben, hogy a beteg valaha alkoholt. Mikor volt az morfológiai vizsgálata a máj ezekben a betegekben a jellemzői a természet alkoholos májléziók talált.
NASH, akik a beteg?
Nem titok, hogy egy csomó ember a világon, aki nem iszik alkoholt. Azonban a parenchyma a máj fordul elő ilyen változásokat, amelyek gyakran alkoholisták.
Az orvosok az USA-ban találtak NASH gyakran elég, így a betegség nem okoz heves érzelmek és a kamat, mint újdonság. Az Egyesült Államok egy olyan ország, amely otthont ad az emberek nagy számban különböző fokú elhízás. A százalékos érintettek nőtt 30 év 10% -ról 24%. Európai cargo elhízás 11%.
Ne felejtsük el, hogy az összes hivatalos adatok csak a jéghegy csúcsa, és a prevalenciája NASH ebben az esetben sokkal nagyobb is lehet. A betegség lehet látens formában, és nem jelent meg sokáig.
Ha nincsenek tünetei és kezelése a betegség nem végzett, NASH még jelen lehet, és fokozatosan haladást.
Patogenézisében NASH
A fő kapcsolat patogenézisében inzulinrezisztencia van jelen. Készítmény tirozin-kináz nagy mennyiségben vezet zavar az idegi impulzusok aktiváló inzulin-szintézis. A teljes előadás a mechanizmus, a mai napig nincs, de van néhány megalapozatlan fejlesztések.
A rengeteg biológiailag aktív anyagok szintetizált mesenterialis zsírszövetben. Ezek az anyagok, és hozzájárul az inzulin rezisztencia. A glükóz nem tudja megfelelően kell ártalmatlanítani, és a szint a hormon feltűnő módon megnő, és ez viszont gátlásához vezet, és blokkolja az oxidációs folyamatokat a mitokondriumokban a sejtek.
Amellett, hogy a nagy jelentőségű az inzulin a szervezet hormon a leptin. Érzéketlenség, hogy az anyag vezet a bontást a zsírsav-béta-oxidációs májszövetben, amely miatt előfordul, hogy a zsír lerakódását a májsejtekben.
Adiponektin az ilyen metamorfózisok eltűnik, ami zavar a sejten belüli jeleket. A kórfolyamat vezet zsír felhalmozódását a májban.
Hogyan semlegesíti a hatását a szabad zsírsavak?
- Aktiválása béta-oxidációs mitokondriumokban;
- Ahhoz, hogy felgyorsítja a szintézisét trigliceridek;
- Szintetizált, nagyon kis sűrűségű lipoproteinek;
- Szintetizáló egy fehérje, amely kötődik zsírsavak.
Ez a folyamat lelassult képződése során NABZHP és a felhalmozási mérgező szabad zsírsavak. A zsír lerakódását a májban lehet kötésű fibrin, ami a máj fibrózis és kétségtelen romló prognózist.
Kóroktan NASH
Ennek oka lehet a szerzett és öröklött. Itt egy listát a betegségek, amelyek gyakran képződéséhez vezet a NASH:
- teljes parenterális táplálás;
- mitohodriopatii és tirozinémia;
- Konovalova-Wilson-kór;
- hirtelen súlyvesztés;
- kapcsolatba oldószerek;
- policisztás petefészek-szindróma, coeliakia;
- gyógyszerek;
- Egyes sebészeti műtétek.
A májbetegség tünetei és diagnózisa
Időben diagnózis és kezelés tevékenységek NASH azok a fő tényezők a siker kezelésében NASH, további fejlesztése NABZHP gyakran kialakulásához vezet szív- és érrendszeri betegségek, amelyek gyakran végződnek rokkantság vagy halál.
Újabban azt hitték, hogy a NASH nem vezet a fejlődés a májzsugor (LC), ma már csak 40% -ában fejleszteni NASH CPU. Ebben a tekintetben aggasztó gyermek populációban.
A 14% -ában ultrahanggal a has kiderült hyperechogenicity máj szerkezete. Csak nem mindegyik kapcsolódik NASH. Például, az USA-ban nem tudja meghatározni a gyulladásos elváltozások, de csak a lipidek felhalmozódását a májsejtekben. Ebben az esetben, a különbségeket az eredmények ultrahang jelentős lehet, ha a betegnél a bőr alatti szövetek annak egyenlőtlen eloszlása.
NASH diagnózisa csak akkor van végre egy biopszia adatokat. Az eredmények szerint a biopsziát körülbelül 18% -a elhízott betegek NASH. Ezen kívül 2,5% az egészséges egyének elváltozások a májban, NASH típusát.
A zsírmáj találtak az Egyesült Államokban 20% -a klinikailag egészséges emberek, és úgy találta, 8% NASH.
A szövettani változások steatosis
A májsejteket keletkeznek hatalmas buborékok alkotják zsír. A hepatikus parenchyma impregnált polimorfonukleáris leukociták és a mononukleáris sejtek. Ezek az elemek azt mutatják, gyulladás. Elég gyakran van fibrózis és cirrhosis.
Jellemző laboratóriumi leletek
vér-aminotranszferáz emelkedés. Az esetek 15% -ában fordul elő bilirubin szintje emelkedik. Közel 50% -ánál emelkedett alkalikus foszfatáz a vérplazmában. Gyakran hemosiderosis, a megfigyelt magas titerű vasionok a vérben.
Sok változás homeosztázis paraméterekre vonatkozóan, amelyek relevánsak a működését a máj.
Hogyan kell kezelni NASH?
A kezelés elsősorban a tapasztalatok alapján, hogy az empirikus:
Choludexan
Ez a gyógyszer egy származéka ursodezoxikolinsav, ami növeli a lipid-csökkentő hatás a sztatinok és a csökkenti a rossz lipoprotein szintje a szervezetben.
Miután megszűnt a használata sztatinok a háttérben Choludexan nem történik jelentős változás az anyagcsere, a májban.
A hatóanyagot adjuk be 300 mg naponta kétszer. Kapszula, amelyben a hatóanyag felszabadul, akkor nem szabad szétrágni. Holudeksanom kezelést végezzük 2-3 hónaptól több évig.
Ne feledje: self-veszélyes!