Fgbnu NTSPZ

Nuller YL Mikhalenko I. ‹‹mániás pszichózis››

A választott terápia egyéni depresszív szindrómák

Ez a legjobb kidolgozott egy kezelési módszer a klasszikus melankolikus szindróma. Amint az ábrából látható. 1, ebben az esetben a bemutatott triciklusos antidepresszánsok: imipramin elsősorban (imipramin) és Anafranil (hlorimipramin, klomipramin). A mérsékelt és, különösen a súlyos depresszió leghatékonyabb intravénás (csepp) beadjuk ezeket a gyógyszereket. Úgy tűnik, hogy az erő a terápiás hatás felülmúlja imipramin Anafranil. Súlyos melankolikus szindróma, rosszul támadható gyógyszeres kezelés, ECT látható, különösen, ha vannak különböző öngyilkossági hajlam.

Amikor sekély vagy közepes melankolikus szindróma szomatikus legyengült betegek, szív- és érrendszeri betegségek, különösen glaukóma egy biztonságos és hatékony eszköze kellően pirazidol amely hozzárendelhető dózisig 400 # 133; 450 mg naponta. MAO-gátlók (niamid, nuredal) ebben a szindrómában ritkán használják, de ha valamilyen okból meg kell jelöl ki (n rezisztens más antidepresszánsok, ellenjavallat ECT, stb ...), kombinálva szorongás elleni gyógyszereket: hlorprotiksenom, Tisercinum, mellerilom. Jelenlétében az öngyilkossági gondolatok és képtelenség, hogy eléggé megbízható felügyelet kell kinevezni antidepresszánsok erősebb nyugtató akció alkatrész, mint indokolt lenne alapján a szindróma mintákat. Ezekben az esetekben általában használt amitriptilin. Ezzel a gyakorlattal, a veszteség a teljesség és a sebesség, a terápiás hatás csökkenése ellensúlyozza a öngyilkosság kockázatát.

Számos nagy nehézségekkel kell számolni kezelésére anergiás depresszió. Ebben a szindrómában mutatja niamid (nuredal), tranilcipromin (transamin), fenelzin, pertofran (petilil) Nova (lásd. Ábra. 1), valamint a pirazidol és nomifensin (Aliwal) [Morozov GV Rudenko GM 1982 ; Muzichenko AP 1982]. Külföldön ezekben az esetekben sikeresen alkalmazható gyógyszer Cantor, ami hatásos volt a sekély, ciklotim az endogén depresszió. Kantor, nomifensine és bizonyos más használt gyógyszerek anergiás depresszió rendelkeznek dopaminerg tulajdonságokkal megkülönböztethető, azonban ebben a formában a depresszió várható jó hatása a különböző stimulánsok, amelynek dofaminpozitivnym hatásukat elsődlegesen amfetaminok, valamint a DOPA készítmények.

Az irodalomban vannak beszámolók a sikeres alkalmazására ezen gyógyszerek kezelésére anergikus depresszió, de adataink nem támogatja őket, azokban az esetekben, ahol anergikus depressziós tünetegyüttes betegeknél fordul elő, az endogén depresszió (TIR), ami megerősítette a klinikai kép (napi ingadozások a hangulat, egyfajta érzés vitalitás), abnormális dexametazon elnyomása vizsgálati adatok, a történelem, és a betegek száma és catamnesis stimulánsok hatástalanok vagy nyújtott rövid távú hatása Gyakran akkor majd romlása miatt riasztást.

Azokban az esetekben, ahol a anergia vagy astenodepressivnyh szindróma belül voltak neurózis és más határon Államok, vagy olyan betegeknél, szerves CNS betegség, ezek a gyógyszerek gyakran pozitív hatást. Hasonlóképpen, a kezelés a betegek endogén depresszió anergiás-depressziós szindróma gyógyszerek DOPA # 151; lac és Madopar # 151; a legjobb, megnövekedett motoros és kisebb mértékben, a szellemi tevékenység, anélkül, hogy a fő depressziós megnyilvánulások: anhedonia, a veszteség az érdeklődés, ami azt jelenti, csökkentve et al.

Nehézségek állapotok kezelésére okozott az a tény, hogy gyakran hajlamosak elhúzódó természetesen, és annak ellenére, hogy hiányzik a mélység, nehéz kezelni: használt antidepresszánsok gyakran okoznak határozott javulást, de teljesen megtörni a depressziós állapot nem lehetséges. Ahhoz, hogy fokozzák a terápiás hatása az antidepresszánsok kell őket kombinálni piracetam [Wroblewski A. G. et al. 1982] piritinol (encephabol) [Zharnitskaya 3. D. 1982] és más helyreállító és energizáló eszközökkel. Ezekben az esetekben a jó eredmények érhetők el pirroksan és fentolamin.

1. Endogén depresszió áramló nyugtalan-depressziós szindróma, szindróma mindkét komponenst kellően kifejezettebb, amelyek szorosan kapcsolódnak, és miatt biológiai rendellenességek bizonyos agyi struktúrák. Ezeknél a betegeknél a dexametazon elnyomása vizsgálati adatok kóros, és diazepamovogo # 151; depresszív vagy köztes típusú. Ezen állapotok kezelésére tekinthető ebben a szakaszban.

2. Sekély Depresszió # 151; emberek kifejezett jellemzője riasztó gyanakvás. A betegség alapját energikus depresszió, de mivel az ő romlása premorbid személyiségjegyek vezet az a tény, hogy a fenomenológiai morbid állapotban van besorolva ideges depressziós. Az ilyen betegek kezelésére kell irányítani, hogy a anergiás-depressziós szindróma, és ide tartoznak a gyógyszerek, mint például niamid, Nova, pirazidol et al.

3. Az „endogén” pszichotikus szorongásos depressziós hangulat. Fenomenológiailag ilyen betegek gyakran megkülönböztethetetlen „depresszió szorongás.” Ezek dexametazon elnyomása teszt ezekben az esetekben # 151; normál diazepamovogo # 151; riasztás típusát. Szorongásoidókat ilyen betegek azt mutatja, hogy ezekben az esetekben sokkal hatékonyabb antidepresszánsok. Részletek az ezen államok ismertetnek Ch. 10.

A legszélesebb körben használt drog a kezelésére szorongásos depresszió típusú 1 amitriptilin. A súlyos depresszió kezelés jobban kezdeni parenterális adagolás jobb csöpög. Általában van rendelve a reggel (kezdve 25 mg amitriptilin), és éjszaka kap 50 mg orálisan vagy intramuszkulárisan. Ha intenzív szorongást és álmatlanságot éjjel is nevez Chlorprothixenum, Tisercinum vagy Meller (sonapaks). Hiányában nem kívánt reakciók amitriptilin adag gyorsan növekedett, és az első 4 # 133; Ját 7 nap 200 133 #; 300 mg (háromszor recepción). A közepes közepes és ideges-depressziós szindróma lehet kizárólag csak a szájon át, de parenterális adagolás biztosít gyorsabb a terápiás hatás megjelenésének. Amikor egy sekély depresszió hatékony gyógyszeres doxepinhez (sinekvan) okoz nagyon kevés mellékhatás, és a tevékenység más harmonikus enyhítése tünetek, kezdve a szorongás. Jó eredményeket kapunk mianserinnel.

Súlyos agitált depresszió vagy szorongás kábulat ajánlatos kezdeni terápia tiszta szorongásoldók: nagy dózisú fenazepama (3 # 133; 5 mg) leponeks (klozapin) # 151; 150 # 133; 300 mg, és a távollétében # 151; A chiorprothixene vagy Tisercinum. Ez a taktika megszünteti annak lehetőségét, raptusa és csökkenti az öngyilkossági kísérlet. 2 # 133; 3 napon belül a lazítás a szorongás, amikor a tényleges depressziós tünetek előtérbe, antidepresszánsok (amitriptilin általában) nevezi. Súlyos agitált depresszió, rosszul reagál a gyógyszeres terápiára, vagy ha vannak ellenjavallatai ez a választandó módszer figyelembe kell venni stb.

Depresszív-depersonalizatsionnye szindróma a legkevésbé keményíthető az endogén depresszió szindrómák. Ha deperszonalizáció jelentősen kifejezett és blokkolja más affektív tünetek: depresszió és a szorongás, az antidepresszánsok hatástalanok, valamint ECT. Ezen túlmenően, a depressziós fázis, azzal jellemezve, hogy ez a szindróma általában rendkívül elhúzódó természetesen: néha több évig, általában 6 és 12 hónap. Kísérletek ilyen betegek kezelésére aktiváló antidepresszánsok, első, nem ad pozitív eredményt, másrészt nagyban súlyosbíthatja öngyilkossági hajlam, vagy vezet váratlan robbanás szorongás, deperszonalizáció, ami után mélyül még. Sajnos, manapság könnyebb mondani, hogyan ne pácienseket súlyos depresszív depersonalizatsionnye szindróma, mint megadni a megbízható kezelési módszer.

A legjobb eredményeket akkor kaptuk, amikor a következő séma szerint: kezelés kezdődik egy nagy adag phenazepam (5 # 133; 10, néha akár 15 mg naponta), vagy súlyosabb esetekben, leponeks (150 # 133; 400 mg). Ha az alkalmazás ezen gyógyszerek csökkentik a jelenség deperszonalizáció és több tisztán kiderült, depressziós tünetek, antidepresszánsok, szorongásoldók hozzá, továbbá nagy dózisban. Csökkentése deperszonalizáció növeli a terápiás érzékenység depresszió. Néha néhány napot igénybe vesz, hogy elérje a pozitív hatást, néha # 151; héten. Ez egy jó előrejelzője deperszonalizáció enyhítésére vagy a eltűnése intravénás beadása után 30 # 133; 40 mg diazepam. Pozitív válasz kezelésére és javítására diazepamovogo vizsgálati adatok gyakoribb nőkben.

Azokban az esetekben, amikor a deperszonalizáció jellemző a hosszú időtartamú, deperszonalizáció autopsihicheskoy túlsúlyba pszichoszomatikus, és különösen a hiánya vagy alacsony intenzitású érzelmi fájdalomérzés kísérő mentális érzéstelenítés, a kezelés általában hatástalan spontán bezárása fázisban, és a diazepam nem okoz enyhülést. Így TIR beteg bipoláris során és súlyos deperszonalizáció, izgalmas nemcsak depressziós fázis, hanem kiterjed a világos intervallum vezették intravénásan 70 mg diazepam, de nem álmosság, vagy izomlazító, nem érezte, és pszichopatológia nincsenek kitéve még egy kisebb csökkenését okozza. Kapcsolatos nehézségek kezelésére deperszonalizáció miatt ismeretének hiánya patogenezisükben, és ennek megfelelően a hiányzó kóroki terápia.