endoszkópos
A tankönyv célja a diákok a felsőoktatási intézmények, a hallgatók a különböző orvosi szakterületek, valamint a lakosok, diákok, fiatal orvosok.
Könyv: Szülészet
endoszkópos
Kolposkopiya - vizsgálata a vaginális részének a méhnyak nagyítású tízszer alkalmazásával kolposzkóppal; Ez lehet egyszerű (felülvizsgálata kolposzkópia) és a kiterjesztett (további tesztek és színezékek). Amikor egyszerű kolposzkópia alakjának meghatározására, a méret a vaginális része a méhnyak, a terület külső OS a méhnyakon, szín, alak nyálkahártya határoló sík és a hengerhám, különösen a vaszkuláris mintázat.
Amikor kiterjesztett kolposzkópia nyaki feldolgozási 3% ecetsav vagy 0,5% -os szalicilsav, Lugol-oldat, a metiltioninium-klorid (metilénkék), hematoxilinnel, amelyek másként festett normális és módosított részei, hogy értékelje patológiás jellemzői a vérellátás részek. Normális hatálya alá tartozó hajók stroma reakciójuk következtében savas és görcsöt zapustevayut ideiglenesen eltűnnek a látómező kutatók. A kórosan kitágult hajók morfológiailag megváltozott fala (hiányában simaizomsejtek, a kollagén, rugalmas rostok) vannak tátongó és úgy tűnik, vérbőséget. A teszt lehetővé teszi, hogy értékelje az állam a hám, amely megduzzad, és homályossá vált, megszerzése egy fehéres színű miatt sav véralvadási fehérjék. A sűrű, fehér színű festéssel foltok a méhnyak, annál súlyosabb epiteliális károsodás. Miután részletes vizsgálata A minta hajtjuk Schiller: méhnyak bekent vattacsomóval egy 3% -os Lugol. Jód foltok egészséges sima nyaki hámsejtek sötétbarna színű; elvékonyodása (atrófiás) és a kórosan megváltozott sejtek a méhnyak hám nem foltos. Így, a zóna azonosított patológiásán elváltozott hám és a kijelölt területeken a cervicalis biopszia.
Kolpomikroskopiya - vizsgálata a vaginális részének a méhnyak egy optikai rendszert (kontraszt vagy fluoreszcens kolpomikroskop kolpomikroskop Hamo - típusú hiszteroszkóp), amely növeli a több száz alkalommal.
Gisterotservikoskopiya - alkalmazásával a vizsgálat optikai rendszerek és a belső felülete a méhnyak.
Hiszteroszkópia egy diagnosztikai és működik. Diagnosztikai hysteroscopia jelenleg a legjobb módszer diagnosztizálására mindenféle méhen belüli patológia.
Javallatok diagnosztikai hiszteroszkópiát
1. Jogsértések menstruációs ciklus különböző időszakokban egy nő életében (fiatalkori, reproduktív, a klimaxot).
2. Az összeg a vérzés posztmenopauzális nőknél.
• rendellenességek a méh;
• maradványai a petesejt;
• egy idegen test a méh üregében;
• perforáció a méhfal.
4. tisztázása helyen belül méh fogamzásgátló (fragmensek), mielőtt az eltávolítása.
6. szokásos vetélés.
7. A kontroll vizsgálat a méh üregében műtét utáni a méhre, mola, chorionepithelioma.
8. hatékonyságának értékelése és ellenőrzése hormonterápia.
9. A morbiditás gyermekágy.
Ellenjavallatok hysteroscopia megegyezik bármely intrauterin beavatkozás: Közös fertőző betegségek (influenza, angina, tüdőgyulladás, akut thrombophlebitis, pyelonephritis et al.); akut gyulladásos betegségek, a nemi szervek; III-IV tisztasági foka vaginális kenetek; nehéz a beteg állapota megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer és a parenchymás szervek (máj, vese); terhesség (kívánt); Nyaki szűkület; közös méhnyakrák.
Miután egy vizuális természetének meghatározása endometriális patológiai diagnosztikai hysteroscopia lehet lefordítani operatív - azonnal vagy késleltetve (ha szükséges prekondicionálás).
Hysteroszkópikus műtét oszlanak egyszerű és összetett.
Egyszerű műveletek: eltávolításával kis polipok, összenövések vékony szétválasztás, eltávolítása fekvő szabadon a méhben intrauterin fogamzásgátló kis nyálkahártya alatti myoma csomópontok egy szár, méhen belüli vékony válaszfalak, törlése hiperpláziás méhnyálkahártya, maradványainak placenta szövetek és petesejt.
Kifinomult hysteroszkópikus műtét: eltávolításával nagy parietális fibrotikus endometrium polipok, boncolás denz rostos és fibro-izmos összenövések, széles boncolás intrauterin septum, myomectomia, reszekció (abláció) méhnyálkahártya, eltávolítják az idegen testeket, beszivárgott a méhfal, falloposkopiya.
Komplikációk a diagnosztikai és operatív hysteroscopia közé komplikációk érzéstelenítés, komplikációk közepes kitágítására a méh üregében (folyékony túlterhelés vaszkuláris, szívritmuszavar miatt metabolikus acidózis, gáz embólia), légembóliát, műtéti szövődmények (méh perforáció, vérzés).
Szövődményei hysteroscopia minimalizálni lehet, ha minden szabályt dolgozó gépek és berendezések, valamint a manipuláció a technológia és a műveleteket.
Laparoszkópia - vizsgálata a hasüreg endoszkópos behelyezett a hasfalon keresztül a háttérben létrehozása pneumoperitoneum. A laparoszkópia a nőgyógyászatban is használják diagnosztikai célokra, és végezzen műtét.
Javallatok tervezett laparoszkópia:
1. terméketlenség (tuboperitoneal);
2. policisztás petefészek-szindróma;
3. a tumor és petefészek tumor kialakulását;
5. genitális endometriózis;
6. fejlődési belső nemi szervek;
7. hasi fájdalom ismeretlen etiológiájú;
8. prolapsus a méh és a hüvely;
9. stressz inkontinencia;
A jelzések sürgősségi laparoszkópia:
1. méhen kívüli terhesség;
2. petefészek apoplexia;
3. Akut gyulladásos betegségek méh;
4. gyanúja torziós lábak vagy elszakadását tumorképződést, vagy petefészek tumor, valamint a torziós subserous mióma;
5. A differenciál diagnosztikájában akut sebészeti és nőgyógyászati patológia.
Abszolút ellenjavallatok laparoszkópia:
1. vérzéses sokk;
2. cardiovascularis és légzőszervi dekompenzáció;
3. nekorrigiruemaya coagulopathiát;
4. betegségek, amelyekben elfogadhatatlan Trendelenburg helyzetben (a hatásait agysérülés, agykárosodást és érrendszeri al.);
5. akut és krónikus veseelégtelenség.
Relatív ellenjavallatok laparoszkópia:
1. többértékű allergia;
2. diffúz peritonitis;
3. ejtik összenövések után egy korábbi műveletet a hasi és kismedencei szervek;
4. terhesség késői (16-18 hetes több);
5. méhfibroidok nagyobb (több mint 16 hetes terhesség). Ellenjavallatok elvégezni laparoszkópos eljárások tervezett tartalmazza a meglévő vagy vándoroltak kevesebb, mint 4 hete akut fertőzések és megfázás.
Szövődményei Laparoszkópia összefüggésben lehet érzéstelenítő és végrehajtása a manipuláció (tekercselt fő hajók, a sérülés, a gyomor-bél traktus és a húgyutak, a gáz embólia, mediastinalis emphysema).
A szövődményeket és szerkezete függ a sebész készség és a természet beavatkozást.
Szövődményeinek megelőzésére laparoszkópiás nőgyógyászati tartalmazza óvatos betegek kiválasztását laparoszkópiás műtét abszolút és relatív ellenjavallatai; A tapasztalat a sebész-endoszkópos, megfelelő műtéti bonyolultságát.