Diagnosztikai endoszkópia májdaganatok - Guide to Clinical Endoscopy
Page 37 of 126
Jóindulatú daganatok.
- Laparoszkópia. Májrák (primer).
- Laparoszkópia. A májrák (metasztatikus) [Wittmann P 1966].
Laparoszkópia rosszindulatú leggyakrabban észlelt olyan esetekben, amikor a tumor eléri a felületet a máj. Az a feltevés, a karcinóma lehet kifejezni, ha növekvő belső test tumor, még nem érte el a máj felszínén, de okozva duzzadó azt. Nagyon gyakran, a tumor eléri a máj felülete van egy ilyen jellegzetes megjelenése, nem szükséges, hogy végezzen a másik diagnosztikai módszerek.
Laparoszkópos (ábra. 2.136) növelik a megfelelő lebeny a májrák figyelhető meg, ha egy nagy térkitöltésű, felülete durva, megvastagodott kapszula, sűrű a konzisztenciájuk. máj eltérő színű krasnokorichnevogo a sárgás-zöldes, attól függően, hogy a helyét a felülete a normális és tumoros szövetben hiperémia, epe pangás. Noduláris formában a rák sokkal gyakoribb, mint hatalmas. Ez jellemzi a felszíni megjelenésével májtumor csomópontok sárgásrózsaszín különböző formájú és méretű.
Elsődleges rák gyakran fejlődik ki a regenerációs csomópontok májcirrózis. Ebben a formában a felszínen cirrhosisos májrák csomópontok láthatók. Egyes esetekben, a tumor folyamat beszivárog a máj szövetben, míg a felület helyett a tipikus látható rákos csomópontok masszív fibrózis kapszulák.
Elsődleges szarkóma, a máj még ritkább, mint az elsődleges daganat. Egyéb ritka elsődleges rosszindulatú daganatok a máj közé vér és nyirok hemangioendotelióma, melanoma (fekete rák), vegyes daganatok (teratoma).
Ismert, hogy a máj az egyik szervek leggyakrabban érintett metasztázisok a rosszindulatú daganatok. Ebben az esetben a primer tumor gyakran lokalizálódik a gyomor, vastagbél, tüdő, petefészek, méh, emlőmirigy, vese. A leggyakoribb rák áttétet, legalább - egy szarkóma, melanoma, karcinoid tumorok és más rosszindulatú.
Laparoszkópos (ábra. 2,137) elismerése áttétek a májban a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. Felszíne fölé emelkedik a máj belozheltye vagy sárgás vörös komponensek különböző méretű, amelyek rendszeresen, lekerekített és gyakran kráter-szerű mélyedés közepén. Ezek élesen elhatárolt a környező szövetekből ép máj. A rákos csomópontok lehet egyesíteni és a forma egy konglomerátum tumor kitolja a máj normális szövetben. Néha érzékeli áttétek, a növekvő belső máj és még nem érte el a felszínt. Ezekben az esetekben akkor sem felemelni át változatlan májszövet vagy süt a májon keresztül kapszula sárga-vörös foltok. Bizonyos esetekben a rák metasztázisok formájában gyöngyház foltok kerek és ovális alakú, egy középső mosogató. Ezek áttétek általában kíséri éles hepatomegalia, ezért a diagnózis okoz némi nehézséget leküzdeni, ami gyakran segít cél biopszia.
Hangsúlyozni kell, hogy van egy végtelen sokféle formájú metasztatikus máj, ezek egy vagy több. Néha találni egy ilyen tömeges metasztatikus nyirokcsomók, mert nem látja a májparenchyma. Előfordulnak széteső áttétek. A letapadás kialakulását a felületről a metasztatikus csomópontok környező szerveiben és szöveteiben, amely lehet vékony, fonalszerű vagy durva, megvastagodott. Gyakran Laparoszkópia észlelt nemcsak a májban metasztázist, de található a hasüregben a primer rák.
Áttétes májrák gyakran kíséri peritoneális karcinomatozis. Gyakran előfordul, és a vérzéses ascites. Néha nehéz meghatározni, hogy mi az oka a hasvízkór - peritoneális carcinomatosis vagy tumor összenyomja a portális véna. Alkalmanként megfigyelt máj, immured a cseplesz tumoriézió jelzi májrák. májtumor lehet egy jó vérellátás, azonban a tumor csomópont biopszia bonyolult lehet a súlyos vérzés.
Annak ellenére, hogy a könnyedség, amellyel a legtöbb esetben diagnosztizálnak áttétes májrák laparoszkópia, néha nehéz lehet és hibák felismerése elváltozások, amelyek általában megfigyelhető egyszeri és atipikus áttét. Amikor differenciáló áttétes májrák elsődleges laparoszkópia figyelni a cirrotikus minta és kontúrját a tumor sokszög alakú, ami több jellemző elsődleges daganat. A daganatok hiánya az egyéb szervekben valószínűleg a primer májbetegség. Meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópia nem mindig lehet azonosítani az elsődleges lokalizációja rosszindulatú folyamat a hasüregben. Ezért a hasznosságát ezen betegek komplex klinikai, radiológiai és endoszkópos vizsgálat nem kétséges.
A többszörös ráktípusok mindkét lebeny a máj nem zárja ki az elsődleges májrák, mivel nem csak a magányos, de multicentrikus. Rosszindulatú daganat daganatos és néha elsődleges lokalizációja alapján határozzák szövettani vizsgálata az adatokat.
Közül metasztatikus szarkómák különösen kiosztani melanosarkomu jellemző makroszkopikus véve a máj egyidejűleg vereség.
Motorvonatok ovális vagy kerek alakú, fekete vagy sinechernogo színű, üreges a központban, tiszta kontúrokkal.
Áttétek mutathatók ki más hasi szervek, ezek könnyen észlelhető laparoszkópia miatt adott szín. Előfordul, hogy a csomópontok nem tartalmaznak pigmentet és egy szürkés-vörös színű.