perinatális chlamydia
Perinatális Chlamydia - okozza a D-Q serovariantamiCh.trachomatiszabolevaniya újszülöttek fertőzés okozta őket szenvedő urogenitális chlamydiosis anya.
Epidemiology. A kórokozói urogenitális chlamydia diagnosztizálnak 5-25% a terhes nők. A 50-70% -ában chlamydia továbbított újszülöttek szülés során. Fele a fertőzött gyermekek szenvednek ilyen módon lassú gyulladás (blenoreey), 10% - a tüdőgyulladás és néhány kevésbé - középfülgyulladás. Néhány a született gyermekek fertőzött anyáktól Ch.trachomatis, ezek a mikrobák vannak választva a száj-garat, orr-garat és a végbél.
Tünetek és az áramlás. Chlamydia kötőhártya újszülött (blenoreya) jelenik meg a 5-14 napon, és megmutatja, ragasztás szemhéjak után alvás, bőséges gennyes váladék kötőhártyazsákjába (bizonyos esetekben - barna színű miatt a vér szennyeződések), vérbőséget és ödéma conjuncts. Hiányában a hatékony kezelés 1-2 héten belül conjunctivitis tünetei csökkennek. Azonban a 3-4 hétig a túlterhelt kötőhártya (elsősorban a kötőhártyát az alsó szemhéj) jelennek follikuláris aktiválást. A betegség krónikussá válik természetesen tartó 3-12 hónap, egy lehetséges egymást követő időszakokban a remisszió és súlyosbodása a gyulladásos folyamat, valamint a lehetséges fejlődése chlamydia tüdőgyulladás.
Chlamydia pneumonia csecsemők fejlődik 1-4 hónapos korban. Úgy folyik anélkül, láz és jellemzi letargia gyermek, étkezési rendellenességek, rohamok szamárköhögés, légszomj, cianózis, a jelenléte a nedves és száraz hörgést a tüdőben, valamint a fokális (intersticiális) mintázata beszűrődése szöveti gyakori pleurális helyén reakció szervkárosodás. A betegség egy hosszabb (több hónap) vagy krónikus. Az esetek felében pneumonia kombinált kötőhártya-gyulladás.
Komplikáció. Chlamydia kötőhártya az újszülött képes bonyolítja szaruhártya-gyulladás, és a tüdőgyulladás - szívizomgyulladás.
Diagnózis és kezelés urogenitalis chlamydiosis és perinatális
Diagnózis és differenciáldiagnosztikája urogenitális chlamydiosis és perinatális. Húgy- és ivarszervi chlamydia nincs speciális klinikai kép. Hasonló nekik a tünetek és más betegségek. Ebben a tekintetben fontos a diagnózis chlamydia van laboratóriumi kutatási módszerek. Survey, hogy egyedeket mindkét nemből a nemi úton terjedő betegségek - gonorrhea, trichomoniasis szifilisz, stb (a lehetőségét, kevert fertőzés), szubakut kötőhártya-gyulladás, proctitis, betegség Reiter, szenvedő férfiak szubklinikai szubakut vagy krónikus aktuális húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, balanitis és vesiculitis. ; nők - a méhnyak, méhnyálkahártya petevezeték-, perigepatitom; terhes (profilaktikus) volt a terhesség vagy bonyolult kedvezőtlen kimenetele; újszülöttek kötőhártya (1-2 hét.) interstitialis pneumonia (az első 4 hónapban az élet), középfülgyulladás, lemaradt fizikai fejlődését, valamint megszületett a fertőzött anyáktól Ch.trachomatis.
A legmegbízhatóbb módszer kimutatására Chlamydia kórokozók izolálását egy anyagot az emberek (a húgycső, a méhnyak, a kötőhártya, a mandulák, az orr, végbélnyílás, placenta vagy magzati szövet) sejttenyészetben vagy csirke embriókból. Ez a módszer azonban a kutatás más nagy bonyolultsága és költsége. Ezért a gyakorlatban ritkán használják. További rendelkezésre használatra polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi DNS kimutatására a vizsgálati anyagot Ch.trachomatis (hatékonyság - 90%) a gyakorlati közegészségügyi és immunfluoreszcens módszer (hatékonyság - 60-90%).
Használata fénymikroszkópos kimutatására Chlamydia zárványokat anyag, színes festék Romanovsky Giemsa és Lugol oldat rendkívül alacsony érzékenység (hatékonyság - 15-40%).
Szerológiai módszerek általában a diagnózis megerősítésére a chlamydia, törzsek által okozott Ch.trachomatis D-K rendkívül alacsony információ tartalma. Az antitestek kimutatható nem több, mint 15% -ában. Ezen kívül, adnak kereszt-reakciók antigénekkel kórokozók Ornithosis és Chlamydia pneumonia. Ezért a jelenlétük nem mindig jár együtt Ch.trachomatis.
Csak reakciót mikroimmunfluoreszcens és REMA, hogy meghatározza azokat a különleges JGM, hogy a diagnózis megerősítésére chlamydia pneumonia az újszülött.
A kezelés. A leghatékonyabb ellen Ch.trachomatis antibiotikumok, tetraciklinek, makrolidok és néhány fluorokinolon gyógyszerek.
Tetraciklin-hidroklorid alkalmazandó belsejében 0,5 g 4-szer naponta. A doxiciklin-hidroklorid és JUnidoks soljutab nevez 0,1 g 2-szer naponta.
Eritromicin belsejében 0,5 g 4-szer / nap. Azonban makrolidok tartják gyógyszerek új generációjának hatékonyabb - Rovamycinum (spiramycint) klatsid (klaritromicin), sumamed (azitromicin) és vilprafen (jozamicinnel). Rovamycinum kijelöli a belső 3 mln.ED 3-szor egy nap, klatsid - 0,25 -0.5 g 2-szer naponta, azitromicin - 0,5 g napi egyszeri, vilprafen 0,5 gramm 3-szor d.
Fluorokinolon a legnagyobb hatással Ch.trachomatis ofloxacin (TARIVID, zanotsin). Az ofloxacin használt 0,2 g 2-szer naponta.
Időtartam etiotropic intézkedéseket kell 10 napon belül. Azonban néhány beteg esetében azonban etiotropic alapok elég gyakran. Hatékonyságuk fokozható, ha az antimikrobiális együtt használható tevékenységek, amelyek növelik a működési állapotát a védelmi tényezők mikroorganizmus: elfogyasztásának amiksina 0,125 g 1 nap - 2 nap, és akkor - nap - 8 tablettát (per folyamán - 10 tabletta) és metiluratsila 0,5 g 3-szor egy nap 10 napig.
A kezelés az érintett gyermekek Cl.trachomatis (kötőhártya-gyulladás, tüdőgyulladás, stb) felhasználásával végezzük eritromicin szirupot napi dózisban 50 mg / testtömeg-kg (a 4 osztott dózisban) 14 napig.
Előrejelzés. Racionális betegek kezelésére urogenitális chlamydiosis perinatális és a legtöbb esetben van teljes gyógyulás. fertőzött terhes Késleltetett kezelés meddőséget okozhat nemkívánatos terhesség kimenetele (spontán abortusz, a kihagyott vetélés, koraszülés), a szülés utáni komplikációk a szülés utáni nők, csecsemők, és más betegségek. Késések kezelésére csecsemők Chlamydia pneumonia végzetes lehet.
kivonat szabályokat. Kórházi ellátás fertőzött Ch.trachomatis terhes jelei kedvezőtlen terhesség lefolyására, gyermekágyi és újszülött Chlamydia pneumonia. Az időzítés a nyilatkozatok határozzák meg klinikai gyógyulás.
A klinikai vizsgálat. Felépüljön a nyilvánvaló urogenitális chlamydiosis férfiak vannak kitéve beteggondozó megfigyelés urológus nő - nőgyógyász, újszülöttek - gyermekorvos.
Megelőzés és intézkedések a kandallóban. Megelőző intézkedések urogenitális chlamydiosis ugyanazok, mint a szexuális úton terjedő betegségek. Vizsgált chlamydia alá minden beteg gonorrhea, trichomoniasis szifilisz, stb (Lehetőség kevert fertőzések), valamint a terhes nők. Megelőzés blenorei neonatális abból áll, hogy a kötőhártya 1% tetraciklin vagy eritromicin kenőcs 0,5% az első óra az élet.
Orvosi vizsgálat. Által okozott betegségek Ch.trachomatis a legtöbb esetben nem befolyásolja a betegek. Ezért azok az orvosi vizsgálat nem szükséges. Kivételek azok a betegek, akiknek a kórtörténetében Reiter-kór maradék tünetei diszfunkció a mozgásszervi rendszer. Ők mentesülnek a munka (szolgáltatás) egy rehabilitációs időszak. Katonai lehet végezni a rehabilitációs osztályok vagy katonai szanatóriumok. A fejlesztés a tartós reziduális hatások izomsorvadás vizsgálatot végzett az edzettségi szint, a katonai szolgálat.