Módszer integrált értékelését a daganat érzékenységének a mellrák a kemoterápiára
A találmány a gyógyászat, különösen az onkológia és fel lehet használni a pontos előrejelzést a tumor érzékenység vagy rezisztencia kemoterápiával betegeknél mellrák. A módszer lényege az, intravénás bromdioksiuridina oldatot 1 óra a vizsgálat előtt, elkészítése a tumor helyen tanulmány fixálás formalin oldatban és értékelése proliferatív aktivitást a készítmény a kemoterápia után neoadjuváns módban. Amikor mutatók NOS indexe 8% alatti, a Ki-67 kisebb, mint 24%, változások a differenciálódás a tumor egy alacsony, hogy egy kiváló minőségű a magas vagy alacsony célszerű kemoterápiával mintájára, a magasabb szintű BrdU és a Ki-67, a hiánya a fent említett trendek változásaira differenciálódás és a tumor grade lehetővé változás kemoterápia rendszer programozható adjuváns. A műszaki eredmény az, hogy növelje a pontosságot becslésekor tumor érzékenysége kemoterápia és előrejelzése a kezelés hatékonyságát.
Elemzés a korábbi módszerek azt mutatták, hogy annak ellenére, hogy meglehetősen mély ismerete a prognosztikai faktorok befolyásoló hosszú távú eredményeket és betegek túlélési mellrák, értékelje azok „prediktív” érték értékeléséhez a kemoterápia hatékonyságát nehéz volt köszönhető, hogy a kis eredmények reprodukálhatósága a fenti vizsgálat (Ki -67, PCNA, p53, HER-2 / új). Ennek fő oka az, hogy nincs specifikus markerek szignifikánsan prediktív tumor érzékenységét a tervezett kemoterápia.
A műszaki hatás az igényelt eljárás az, hogy növelje a pontosságot becslésekor tumor érzékenysége a kemoterápia és a predikciós hatékonyságot a neoadjuváns (preoperatív) és az adjuváns (műtét után) kemoterápiát mellrákos nők. Ezt az eredményt úgy érjük miatt a komplex értékelése proliferatív aktivitásának tumorsejtek nagyon érzékeny módszer alkalmazásával a kábítószer bromdioksiuridina (NOS) és a Ki-67 marker, valamint az ismeretek a korrelációs malignitás foka és a tumor differenciálódásának előtt és után végzett a kemoterápiás kezelés.
Elemzés a technika állása, és a tudomány kimutatta az újdonság a módszer, mint eddig hatékonyságának értékelése a kezelést hajtottunk végre csak a hosszú távú dinamikus ellenőrzését betegeknél. Hosszú távú betegségmentes és teljes túlélést mutatott a kezelés hatékonyságát. Ennek megfelelően, a korai előfordulása a betegség kiújulásának és a metasztázis megjelenése volt tekinthető az alacsony érzékenysége a daganat a kezelésre. Segítségével a módszer, nem tudjuk csak értékelni a hatását preoperatív (neoadjuváns) kezelésében, hanem előre a hasznosságát egy adott kemoterápiával adjuváns módban.
A lényege eljárás abban rejlik, a komplex megközelítés a megoldást a problémára, nevezetesen: Az első fázisban proliferatív aktivitásának tumorsejtek értékelték emlőrákos betegek a használata az eredeti bromdioksiuridinovoy mintában. A 65 beteg meghatározott emlőrákos góc / v 1 órával azelőtt, hogy tanulmányozza bevezetett oldat bromdioksiuridina (NOS), amelynek mértéke a 200 mg / m. sq. 250 ml izotóniás oldat. Ezután, elvégzése után a diagnosztikai eljárást (trepanobiopsy) tumor anyagot rögzített 10% -os formaiinban p-D időtartama 12-24 óra, és paraffinba ágyaztuk. Miután standard készítmény a hatóanyag, értékeltük a proliferációs aktivitását a készítmény immunhisztokémiai monoklonális antitestek alkalmazásával az markerek: NOS, Ki-67. Így, az első szakaszban értékeltük általunk proliferatív aktivitásának tumorsejtek nagyon érzékeny módszer alkalmazásával a RCU amely jellemzi az aktivitását sejtek G / S fázis, és a Ki-67, amely jelzi a sejteket minden fázisában a szétválás. Abban a vizsgálatban, a primer tumorokat az emlőrákos betegek marker BrdU-index között mozgott 1,9-26,9%. Ki-67 marker index között mozgott 2,6-65,2% (medián 24%).
Egy másik vizsgálatban értékeltük a malignitás foka a tumor volt Ellis és a természet változás végzik a preoperatív (neoadjuváns) kemoterápia. Mi értékeljük a változás a malignitás foka és a tumor differenciálás alapján vizsgálatok a tumor kapott trepanobiopsy kezelés előtt és után. A tumor-válasz a terápiára értékeltük standard WHO-kritériumok és az EORTC (teljes válasz, részleges válasz, stabilizáció, progresszió). Van tendencia, hogy változtatni differenciálódását tumor találták az alacsonyabb a magasabb a betegcsoportokban a teljes és részleges tumor regressziót után végezzük neoadjuváns kezelést. Ennek megfelelően, a malignitás foka változhat a magas vagy alacsony az azonos csoportban.
A jobb érthetőség kedvéért a jelen példa a konkrét végrehajtási eljárás. A beteg BI után végzett standard vizsgálata (trepanobiopsy, meghatározzuk a BrdU-index, a Ki-67, differenciálódás és a tumor grade) találtak gyengén differenciálódott nagyon rosszindulatú tumorsejteket mutatókkal NOS 4% és a Ki-67 18%. Ez kapott kezelést - a kemoterápia program keretében CMF. Miután a 2 fogás jelölt részleges tumor regresszió standard kritériumoknak. A műtét után és végrehajtásának végső szövettan magas rosszindulatú változott az alacsony, és a daganat alacsony differenciálódás során magas. Ezek a változások, valamint a „kedvező” IAB mutatók és Ki-67, valamint egy objektív tumor válasz preoperatív kezelés alapját képezték kemoterápia szokásos módon folyik tovább. Egy vizsgálatban 5 év és 7 hónap, a beteg életben bizonyíték nélkül a betegség kiújulásának.
A beteg A. alkalmaznak egy standard vizsgálat (trepanobiopsy, meghatározzuk a BrdU-index, a Ki-67, differenciálódás és a tumor grade) azt találtuk, gyengén differenciálódott nagymértékben malignus tumor IAB mutatók 7% és a Ki-67 20%. Ez kapott kezelést - a kemoterápia program keretében CMF. Miután a 2 fogás nem jelentős változást a daganat mérete. Ez kifejezett volt stabilizációs folyamat. A műtét után és végrehajtásának végső szövettani vizsgálat nem mutatott változást a malignitás foka és a tumor differenciálás. Ez a tumor kezelésre adott válasz végzett együtt szemlélve IAB és a Ki-67 kényszerített bennünket, hogy módosítsa a kezelési rend, és írja elő a kemoterápiát séma szerint a FAC adjuváns, azaz posztoperatív, idő az összeg 6 tanfolyamok időközzel három hétig. Egy vizsgálatban 5 év és 2 hónap a beteg életben bizonyíték nélkül a betegség kiújulásának.
Példák hatékonysága integrált értékelése a kezelés lehet egészíteni mennyiség és hosszú távú megfigyelés. Keretében egy előretekintő tanulmány és hosszan tartó nyomon követése a betegek azt találták, hogy a prognózis és a túlélési arány kedvezőbb emlőrákos betegek kisebb indexű NOS (8% alatt), és a Ki-67 (az alábbiakban 24%), mint a magas szintű BrdU és a Ki-67 (azaz, a fenti a medián). Az 5 éves teljes túlélés volt 92% -kal, szemben 68% -kal és a progressziómentes túlélés 90% versus 61% (p = 0,01).
Hogy tanulmányozza a hatékonyságát adjuváns kemoterápia függően értéke NOS marker és a Ki-67 azt mutatta, hogy a szint alatt a medián NOS címkék (<8%) и метки Ki-67 (ниже 24%) отдаленные результаты лечения высокие (5-летняя общая выживаемость до 87-90%) безотносительно того, получали больные адьювантную (послеоперационную) химиотерапию или нет. В группах же больных с высокими индексами метки (БДУ выше 8%, Ki-67 выше 24%) проведение адьювантной химиотерапии по схеме FAC повышало показатели 5-летней общей выживаемости на 18% по сравнению с больными, не получавшими химиотерапии (5-летние показатели общей выживаемости равнялись соответственно 68% и 50% - Р<0.05).
Módszer integrált értékelését a daganat érzékenységének a mellrák, hogy a kemoterápia által értékelésekor tumor terápiára adott választ alapuló kutatás paraméterek Ki-67 marker, azzal jellemezve, hogy egy órával a vizsgálat előtt a / injektált bromdioksiuridina oldatot az arány 200 mg / m 2 250 ml izotóniás oldatot úgy állítjuk elő trepanobiopsy tumor helyen tanulmány, formaiinban fixáljuk oldatban 12-24 órán át, paraffinba ágyaztuk, majd értékeli a proliferatív aktivitást a készítmény és miután keresztül Nia kemoterápia neoadjuváns módban becslést frissítés differenciálódás és a tumor grade a NOS-index szempontjából 8% alatti, a Ki-67 kisebb, mint 24%, változások a differenciálódás a tumor egy alacsony, hogy egy kiváló minőségű a magas vagy alacsony, és az értékelés az objektív tumor válasz a kezelés tanúvallomást megvalósíthatóságának kemoterápia ugyanazon sorok, illetve magasabb a BrdU és a Ki-67, ennek hiányában a fent említett tendenciát megváltoztatni differntsirovki és mértéke okachestvennosti tumorok, és a hiányzó objektív tumor válasz kemoterápiás kezelés lehetővé teszi a változó áramkör hozzárendelhető adjuváns.