Gyomorfekély-betegség (3) - Tanfolyam, oldal 1
Gyomorfekély és nyombélfekély - egy krónikus betegség, hajlamosak a kiújulás, azzal jellemezve, a fekélyképződést a bélés a gyomor és a nyombél. Ez a betegség az egyik leggyakoribb elváltozások a tápcsatornában.
Gyomorfekély-betegség érinti legfeljebb 5% a felnőtt lakosság (kimutatható 10-20% a vizsgált során tömeges Megelőző vizsgálatok fekélyek és hegesedés a gyomor falán és a nyombélben).
Az előfordulási csúcs éves kor között 40-60 éves.
Az előfordulási arány magasabb a városi lakosok, mint a vidéki.
A férfiak nagyobb valószínűséggel alakul ki gyomorfekély, többnyire a 50 éves kor.
A nyombélfekélyek, gyomor elsőbbséget egy 3: 1 arányban (a fiatal korban - 10: 1).
Évesen 6 fekély észlelt azonos gyakorisággal a fiúk és lányok (azonos lokalizációja a duodenumban és a gyomor). Az idősebb gyermekek 6 éves sebek gyakran rögzítik a fiúk előszeretettel lokalizált a nyombélben.
Az ismétlődés fordul elő mintegy 60% -ánál az első év után a gyógyulás nyombélfekély és 80-90% két éven belül.
Mortalitás elsősorban vérzés (ez fordul elő 20- 25% -ánál), és perforáció a fal a gyomor vagy nyombélfekély hashártyagyulladással. Mortalitás perforáció a gyomor fal körülbelül 3-szor nagyobb, mint a perforáció falon a nyombélben.
Etiológiája és patogenezise
A betegség polietiologichesky jellegű. Fontos a genetikai hajlam, diéta betegség (evéskényszer, ugyanazt az ételt eszik hideg étel, nem tartása a hatalom a ritmust, égő élelmiszer, és mások.). Disorder neuro-endokrin hatások az emésztőrendszer (stressz, a kortikoszteroidok kibocsátási sebesség), a csökkent felszabadulása nemi hormonok, pajzsmirigy hormonok, a gyomor-bélrendszer, allergia élelmiszerek és gyógyszerek, változások a helyi immunitást. Megsértése a mikrokeringést a nyálkahártyában és hipoxia feltételeinek megteremtése fekély. Növelése savtartalma és aktiválja emésztési képességét gyomor enzimek hozzájárulnak a kialakulásához fekélyes folyamat.
Adatok a prevalenciája gyomorfekély fajta, ami jár nem csak a regionális és etnikai jellemzők, hanem a diagnosztikai módszereket.
6-10 év gyomorfekély betegség befolyásolja a fiúk és a lányok körülbelül ugyanazon a frekvencián, és 10 év után a fiúk szenvednek lényegesen gyakrabban. Ez a tény azzal magyarázható, az ösztrogén hatását antiultserogennym. Hangsúlyozni kell, hogy az utóbbi időben jelentős fiatalítás fekélybetegség. Gyakran a betegség diagnózisa évesen 5-6 év.
Az utóbbi évtizedekben, megfigyelhetjük a bennszülött szempontból a konfiguráció etiológiája és patogenezise fekélybetegség. Cserélni a paradigma a „nincs sav, nincs fekély” jött a hit „nem Helicobacter pylori (HP) nincs fekély”. Úgy tekinthető bizonyítottnak, hogy a túlnyomó többsége a peptikus boezni Helicobacter-asszociált. Azzal a ténnyel együtt, persze, hogy ez függ a HP ulzerogennosti jelentős számú endogén és exogén kockázati tényezők. Figyelembe véve a magas fertőzési arány egyes HP populációk várnánk sokkal nagyobb előfordulási gyomorfekély jellemzőit.
Így, gyomorfekély polietiologic genetikailag inhomogén és patogenetikai betegség. A közepén kedvezőtlen tényezők, amelyek növelik annak kockázatát, gyomorfekély, a fő helye az öröklődés. Talán nem örökölte a betegséget, hanem inkább hajlamos rá. Anélkül egy bizonyos örökletes hajlam is nehéz elképzelni, hogy a megjelenése a fekélybetegség. Továbbá meg kell jegyezni, hogy a gyermekek, akiknek a családjában az, hogy az úgynevezett előre szindróma: azaz, hajlamosak arra, hogy a beteg a gyomorfekély előbb, mint szülei és közeli rokonai.
Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a mechanizmus a fekélyesedés a gyomorban és a nyombélben csökken zavar közötti kölcsönhatás tényezők harag gyomornedvet és védelme (ellenállás) gasztroduodenális nyálkahártyát, amely megjelenik oldalra eltolva az első kapcsolat erősítés az említett második csillapítási arányát.
• I. típusú többsége az első típusú fekélyek a gyomorban, vagyis a nevezett területre az a hely, a legkisebb ellenállás (locus minoris resistentae), az úgynevezett átmeneti zónában között helyezkedik el a gyomor-test és antrum.
• Type II. Gyomorfekély fordulhatnak elő nyombélfekély.
• III típusú. Fekélyek pylorus csatorna. Szerint a jelenlegi és megnyilvánulásai ezek több, mint nyombélfekély, mint a gyomorban.
• IV típusú. Nagy fekélyek, lokalizált közel a nyelőcső-gyomor csomópont a kisebb görbület a gyomor. Annak ellenére, hogy úgy történt, ahogyan fekély I. típusú, ezek elszigetelt egy külön csoportot, mivel hajlamosak a rosszindulatú.
Betegség nyombélfekély:
A legtöbb nyombélfekély található a kezdeti része (a burában); ezek gyakorisága nem ugyanaz az elülső és a hátsó. Körülbelül 5% -a nyombélfekély található Postbulbarnye. Fekély pylorus csatorna kell kezelni nyombélfekély, bár anatómiailag, ezek találhatók a gyomorban. Gyakran ezek a sebek nem támadható a gyógyszeres kezelés és a sebészeti kezelést igényelhet (főleg a fejlődő szűkület a termelés a gyomorban).
Megnyilvánulásai gyomorfekély
• Fájdalom a gyomortáji régióban.
Fekély szív régió és a hátsó fal a gyomor után közvetlenül megjelenő evés, lokalizált a szegycsont mögött, kisugározhat a bal vállát. Fekély kisgörbületén előfordul 15-60 perccel étkezés után.
• A hasmenéses jelenség - böfögés levegő, élelmiszer, hányinger, gyomorégés és székrekedés.
• asthenovegetative megnyilvánulások formájában csökken a hatékonyság, gyengeség, tachycardia, alacsony vérnyomás.
• Enyhe lokális fájdalom és izmos védelem epigast-dence.
• fekélyek okozta NSAID, gyakran tünetmentes; akkor debütálni perforáció vagy vérzés.
Megnyilvánulásai nyombélfekély
• fájdalom - az uralkodó tünet betegek 75% -a.
Fájdalom előfordulnak 1,5-3 órával étkezés után (késői), az éhomi (éhes) és éjszaka (éjszakai). Szubjektív, a fájdalom felfogható egy égő érzés a gyomortáji régióban. A táplálékfelvétel állapotát javítja.
• Hányás a magassága fájdalom, így enyhítésére (csökken a fájdalom).
• Határozatlan emésztési panaszok - böfögés, gyomorégés (legkorábbi és leggyakoribb megnyilvánulása), puffadás, étel-intolerancia - a 40- 70%, gyakori székrekedés.
• On tapintása által meghatározott fájdalom a gyomortáji régióban, néha egy bizonyos ellenállás a hasi izmok.
• Vannak időszakok elengedés és súlyosbodását, az elmúlt hetekben tovább folytatódik.
• Van egy szezonális betegségek (tavasszal és ősszel).
Az okok a peptikus fekély
Az okok vannak osztva:
hajlamosító. hogy a forma a betegség feltételek
felismerve, hogy közvetlenül okoz fekélyt fejlődését.
Hajlamosító okok közé tartozik:
Jellemzői szellemi fejlődését a személy. A leggyakoribb fekélybetegség fordul elő az emberek a zavar a vegetatív idegrendszer befolyása alatt negatív érzelmek, a szellemi túlterhelés, stressz.
Élelmiszer tényező. Ez az alultápláltság aránya. A durva, túl meleg vagy túl hideg ételek, fűszerek és egyéb visszaélések. Azonban a mai napig, az expozíciót az élelmiszer tényező az előfordulása gyomorfekély mérvadónak.
Figyelembe bizonyos gyógyszerek is elősegítik gyomorfekély. Ez egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, az aszpirin, a reszerpin, a szintetikus hormonok a mellékvese kéreg. Ezek a gyógyszerek közvetlenül károsítják a gyomor nyálkahártyáját és nyombélfekély, és csökkenti a funkciója a védőgátat a gyomor, és aktiválja tényezők gyomornedv agresszió. Úgy véljük, hogy a hatóanyag nem okoz a krónikus peptikus fekélybetegség, és az akut fekélyek, hogy meggyógyult abbahagyása után a gyógyszer. Krónikus peptikus fekély, ezek a gyógyszerek okozhatnak súlyosbodását fekélyes folyamat.
Gyakran emelkedik a gyomorfekély betegség okoz több, mint egy olyan tényező, a hatása sokan a komplexumban.
Felismerve az oka a gyomor és nyombélfekély ma tartják a helicobacter fertőzés.