Mi okozhatja a kétoldalú hydronephrosishoz - Egészség Információk
Hydronephrosis - szó „víz a vese” - kifejezés nyújtás és bővítése a vesemedence és a kelyhek. általában elzáródása okozza a szabad áramlását a vizelet a vese. Kezeletlen, ez vezet a progresszív sorvadása a vesére. Azokban az esetekben, ahol van nyújtás és hydroureteronephrosis húgyvezeték vesemedence és kelyhek.
Jelek és tünetek
Jelei és tünetei hydronephrosis attól függ, hogy az elzáródás vagy krónikus súlyos, közömbös vagy teljes, egyoldalas vagy kétoldalas. Hydronephrosis, aki úgy tűnik, akut módon hirtelen (például vesekövet okozhat) okozhat súlyos fájdalom a szárnyon (a bordák között és a csípő). Történelmileg ez a fajta fájdalom már le, mint „Dietl” válság. Másrészt hydronephrosist, mely fokozatosan alakul ki, általában létezik okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget támadások unalmas. Hányinger és hányás is előfordulhat. Barrier, amely akkor a kilépés a húgycső vagy a húgyhólyag okozhat fájdalmat és a nyomás következtében a nyújtás a húgyhólyag. Elzárják a vizelet általában vezet húgyúti fertőzések, hogy vezethet a fejlesztés a további kövek, láz, és a vér vagy genny a vizeletben. Ha van teljes elzáródás, veseelégtelenség is követheti.
Vérvizsgálatok veseműködés, csökkent (emelkedett kreatinin vagy karbamid), vagy elektrolit-egyensúly, mint például a hiponatrémia vagy hiperklorémiás metabolikus acidózis. Vizeletvizsgálat jelezheti a megnövekedett pH-faktora a másodlagos törés nefronok belül az érintett vese. Fizikai vizsgálat érzékelheti a tapintható hasi vagy lágyéki tömege okozta megnövekedett vese.
Hydronephrosis - az eredmény bármely számos kóros kórélettani esetben. Szerkezeti rendellenességek közötti kapcsolatok a vese, húgyvezeték és a húgyhólyag, amely vezethet hydronephrosist, előfordulhat az embrionális fejlődés során. Néhány ilyen születési azonosították örökletes tényezők, de vegyületek előnyeit a genetikai vizsgálatok a korai diagnózis még nem határozták meg. Egyéb szerkezeti rendellenességek oka lehet sérülés, műtét vagy sugárkezelés.
Tömörítés az egyik vagy mindkét húgyvezetékekben is okozhatja más hibák nem teljesen fordul elő az embrionális szakaszban, mint például a nem megfelelően elhelyezett Bécs, artéria vagy tumor. A kétoldalú uréter kompressziós előfordulhat a terhesség alatt miatt méh bővítés. Változások a hormonszintek ebben az időben is befolyásolhatja az összehúzódás a húgyhólyag izmainak, ami tovább bonyolítja a feltételt.
Forrás akadályok merülhetnek fel a különböző egyéb okok közé vesekő, vérrögök, vagy retroperitonealis fibrosis.
Akadály lehetnek közömbösek, vagy vége és bárhol előfordulhat a húgycső a csésze a vesemedence.
Hydronephrosis is eredhetnek a visszaáramlás a vizelet a hólyagból vissza a vesére. Ezt reflux okozhatja néhány a fent említett tényezők, valamint a tömörítés hólyagnyak a húgycsőbe vagy a prosztata növeli az ütközés a széklet a vastagbélben, valamint a szabálytalan összehúzódások a húgyhólyag izmainak, eredő neurológiai diszfunkció, vagy más izombetegség.
kórélettan
Akadály fordul elő, hogy mentén bárhol a felső húgyúti, vezet megnövekedett nyomás a vese struktúrák miatt képtelenek vizeletürítési a vese, hogy a hólyag. Gyakori oka a felső traktus elzáródása példaként említhetők a kövek nehézségek és ureteropelvic vegyületet (UPJ) elzáródás által okozott beszűkülése a belső edény ureter vagy fekvő.
Akadály előforduló alsó húgyúti, ez is okozhat fokozott nyomás révén a reflux a vizeletet a vese. Gyakori okok közé tartozik a húgyhólyag diszfunkció (mint a neurogén húgyhólyag) és a húgycső elzáródás (mint például a következő húgycső szelepek csecsemőkben hím) vagy a kompressziós (hipertrófia a prosztata okoz felnőtt férfiakban idősebb).
Bármi ami elzáródás vezet megnövekedett nyomás, továbbított érzékeny szövetekben, amelyek alkotják a szűrőrendszer a vesében, ami végső soron a fertőzés, kőképződés, vagy működési veszteség. További eredő komplikációk elzáródása alsó húgyúti közé tartoznak a vizelet áramlás stagnálás, amelyek is vezethet fertőzés a húgyhólyag.
Akadály eredhet tumorok medence, ureter vagy a húgycső összenyomásával, mint például a betegek előrehaladott méhnyakrákban (IIIA lépés IVB).
Prenatális diagnosztika lehetséges, sőt, az esetek többségében a betegek, a gyerekek véletlenül észlelt a hagyományos ultrahang megjelenések után a terhesség alatt. Ugyanakkor mintegy fele a születés előtt bizonyos átmeneti hydronephrosishoz, és úgy dönt, amikor a baba megszületik, és akár 15% hidronefrózis megmarad, de nem jár akadály a húgyutak (úgynevezett nem olvadt, neprepyatstvuyuschy hidronefrózis). Ezeknek a gyerekeknek hydronephrosishoz regressziós spontán módon, általában a kora 3. Ugyanakkor, a fennmaradó 35% a prenatális hydronephrosist, a kóros állapot lehet meghatározni puerperiumban módon.
Diagnosztikai feldolgozás függ a beteg korától, valamint azt, hogy a hydronephrosishoz diagnosztizáltak a születés előtt vagy baleset, vagy más tünetekkel.
A vérvizsgálatok (például mérése kreatinin) általában kijelölt, noha azok óvatosan kell értelmezni. Még súlyosabb esetekben egyoldalú hydronephrosist teljes veseműködés normális marad, mivel az nem befolyásolja a vese fogják kompenzálni az eltömődött vesében.
Vizeletvizsgálat rendszerint végeztünk, hogy meghatározzuk a vér jelenlétét (amely jellemző vesekő), vagy a fertőzés jeleit (például egy pozitív leukocita-észteráz, vagy nitrit). Az a képesség, hogy koncentrálni, csökkent vagy emelkedett vizelet pH faktor (perifériás pochechnokanaltsevy acidózis) is jellemzően köszönhető, hogy a cső alakú feszültséget és a seb.
képalkotó vizsgálatok - így például intravénás urogram (IVU), ultrahang, a CT és az MRI - vizsgálatok is fontosak jelenlétének meghatározására és / vagy okoz hydronephrosist. Míg ultrahang-képalkotás lehetővé teszi a húgyvezeték és a vese (hydronephrosis és meghatározza a jelenléte és / vagy gidromochetochnik), IVU értékeléséhez hasznos helyét anatómiai korlátok. Antegrád vagy retrográd pyelography hasonló eredményt mutatnak IVU, hanem kínálnak terápiás lehetőséget. Ultrahang valós időben és a színes Doppler áramlás ellenőrzés
együttműködve a vaszkuláris rezisztencia vizsgálat segít megállapítani, hogy ez a gát termel húgysav alkalmassága hydronephrosist betegeknél.
Annak megállapítására, az oka hidronefrózis fontos, hogy zárja ki húgyúti elzáródás. Ezt meg lehet tenni több módon is. Ennek egyik módja az, hogy ellenőrizze a veseműködése. Ez elvégezhető például vízhajtó intravénás pyelogram. ahol a húgyúti rendszer figyelhető radiológiailag után közegben, amely növeli a vizelet termelés (mint például 5% mannitot) és egy kontrasztanyagot (például Couray 420) vezetünk a kardiovaszkuláris rendszer segítségével vénák. Egy hasznos teszt, ami abban is segíti, hogy helyének megállapításához akadályok Whittaker (vagy nyomás öntés) teszt. Ebben a vizsgálatban a rendszer gyűjtésének a vesék érheti közvetlenül a bőrön keresztül (perkután). és folyadékot vezetünk nagy nyomás alatt és állandó szintjét 10 ml / perc, ugyanabban az időben, mint a nyomás a vesemedence mért. Növekvő nyomás meghaladja a 22 cm-es HO azt sugallja, hogy a vizelet gyűjtése rendszert nehéz. E nyomást mérési húgyhólyag nyomást levonjuk a kezdeti leolvasási a belső nyomás. (Test Whittaker írták le először 1973-ban, hogy teszteljék a hipotézist, hogy a betegek hydronephrosis, amely megmarad miután az alábbi húgycső szelepeket oblated. Ureter általában, amelyek nem eltömődött annak ellenére, hogy meg lehet hosszabbítani.)
Kay azt javasolja, hogy az újszülött születik kezeletlen méhében a hydronephrosist, vese ultrahang volt két napon belül a születés. Vesemedence, több, mint 12 mm az újszülöttben, érvénytelenek és kínál jelentős bővítését és a lehetséges eltéréseket, például elzáródás, vagy morfológiai rendellenességek a húgyúti.
Kiválasztása kijelzés függ a klinikai (történelem, a tünetek és a vizsgálati eredmények). Abban az esetben, vesegörcs (egyik oldalán hátfájás, általában egy nyomvonal a vér a vizeletben), a kezdeti vizsgálati általában - a spirális vagy helikális CT. Ennek az az előnye, hogy megmutassa hogy van-e akadály a vizelet áramlását okozó hydronephrosis, valamint egy másik bemutató a veseműködés. Sok kő nem látható sima röntgen vagy IVU, de 99% -a kövek láthatók CT, CT, és ezért válik a közös választás az első vizsgálat. CT nem használják, de ha van egy ok, hogy ne sugárterhelés, mint a terhesség alatt.
Előrejelzés hidronefrózis rendkívül változó, és függ a vezető feltételek hydronephrosist, befolyásolja az, hogy az egyik (egyoldalú) vagy mindkettő (kétoldalú) vesék, a már meglévő vesefunkció, hydronephrosis időtartama (akut vagy krónikus), és úgy tűnt, ott hydronephrosis a fejlődő vagy érett vese.
Például az egyoldalú hidronefrózis okozta nehézségeket botladozó valószínűleg dönti el, mikor a kő elhalad, és annak a valószínűsége a hasznosítás kiváló. Másik megoldás, súlyos kétoldali prenatális hydronephrosishoz (az egyik, hogy jön a következő húgycső szelepek) valószínűleg hordoz egy gyenge hosszú távú prognózis, mert a sorompó, a rügyek fejleszteni, maradandó vesekárosodás, akkor is, ha a sorompó csökken a szülés utáni utat.
hidronefrózis kezelés összpontosít akadályok elhárítása és a vízelvezető vizelet felhalmozódott mögött a gáton. Ezért egy speciális kezelés attól függ, ahol az elzáródás található, és függetlenül attól, hogy akut vagy krónikus.
Akut felső húgyúti elzáródás általában úgy véli, nephrostomia beillesztő csővel. Krónikus felső húgyúti elzáródás tekintve urétersztentek stent behelyezés vagy pyeloplasty.
Az alsó húgyúti elzáródás (mint például okozta elzáródása a húgyhólyag másodlagos prosztata megnagyobbodás) tipikusan úgy behelyezése húgyúti katéter, vagy egy suprapubicus katéter.
műveletek nem igényelnek minden esetben.
külső hivatkozások
- Tünetei hydronephrosis, diagnózisa, kezelése, és az általános információk