Esszé a gyomorfekély és nyombélfekély

Gyomorfekély és nyombélfekély - egy krónikus visszaeső betegség az emésztőrendszer, amely jellemzi fekély nyálkahártyájának gasztroduodenális zóna exacerbatio.

Más néven a gyomorfekély gyomorfekély (nem tévesztendő össze a tüneti fekélyek).

A tüneti fekélyek közé tartoznak:

- NSAID - által indukált emésztőszervi és adagolás

- Fekélyek endokrin betegségek

1. Akut és krónikus ischaemiás fekélyek
   
2. Fekély krónikus szisztémás betegségek
   

- Fekély exogén mérgezések

• allergiás fekélyek
  
• Fekély különösen gyulladás
  
• tumor
  

A nyombélfekélyek szenvednek 6-15% -át a lakosság, a nemek aránya 2: 1. Aránya gyomorfekély és nyombélfekély 1: 4. Ideiglenes rokkantsági előfordul 72-75% -ában, szövődmények - a 26-42%.

És a lokalizáció fekélyek a gyomorban jellemzője, hogy nagyobb a személyek több mint 50 éve, és a nyombélben - személyek 20 éves korig.

Hajlamosító tényezők fejlesztése gyomorfekély betegség közé tartozik:

• Gyakori hosszú ideg érzelmi túlfeszültség
  
• A genetikai hajlam (beleértve a magas savtartalma gyomornedv (alkotmányos), 1 csoportja a vér, hiánya szekréció vércsoport-antigének)
  
• A krónikus gastritis, duodenitis
  
• Táplálkozási zavarok
  
• dohányzás
  

Alkoholos italok fogyasztását, és bizonyos gyógyszerek (NSAID-ok, különösen HA)

A jelenleg elterjedt elmélet ulcerrogenesis „Scheja skála”, amely szerint az alapja a fejlesztés a gyomorfekély gyomor-nyombél zóna közötti egyensúlyhiány védelme tényezők és a tényezők az agresszió.

Alkalmazni védelem tényező:

1. ellenállás nyálkahártya
   
2. iszap
   
3. Helyi vérátáramlás a nyálkahártya
   
4. Duodenum fék (perisztaltika)
   
5. A prosztaglandinok (PG E2)
   
6. epiteliális regeneráció
   
7. hidrogén-karbonátok
   
8. hízósejtek
   
9. növekedési faktorok
   
10. Szekretin, ösztrogének
    

Az agresszió tényezők a következők:

1. Helicobacter pylori fertőzés
   
2. Sósav, pepszin
   
3. örökletes hajlam
   
4. gasztrin
   
5. adrenalin
   
6. parietális sejtekben
   
7. mucosa traumatizálással
   
8. epesavak
   
9. Izoletsitiny
   
10. hangsúlyozza
    
11. Sérti a motor-evakuálási funkció
    
12. vészes szokások
    
13. táplálkozási tényezők
    

Helyi mechanizmusok fekélyesedés a gyomorban

1. Lassuló és szabálytalanság gyomor kiürülésének
   
2. Hosszú antrális pangás élelmiszer chymusban
   
3. dehiscence pilorikus
   
4. Duodeno-gyomor reflux és regurgitáció epesavak és izoletsitinov. amely elvezet a nyálkahártya pusztulásának és retrodifuzii hidrogén ionok a gyomor üregben, ahol reagálnak kloridionokat képeznek sósavval. Az utolsó hat károsítja a gyomor nyálkahártya Barer.
   

Helyi mechanizmusok yazvoobrazovaniyapiloroduodenalnoy nagysága:

Ezek alapján a hosszú távú hyperchlorhydria és gyomorfekély okozta proteolízis:

1. Gipervagotoniey
   
2. hipergasztrinémiát
   
3. Hyperplasiát fő mirigyek a gyomor
   
4. Gastro-duodenális dismotorikoy
   
5. Hatékonyság semlegesíteni gyomortartalom mucoid szubsztrátok és alkalikus komponenseket a duodenum
   
6. Hosszan tartó helyi környezet zakisleniepiloroduodenalnoy
   

Fejlődő sósavat követjük 3 receptor fajok (sejtek a bazális rész): H2-hisztamin-receptorokat, gasztrin és M-kolinerg receptorok.

A hatás a stimuláció H2-receptor gastaminovyh által végzett aktivitását fokozza az adenilát-cikláz és a tsikloaminomonofosfotazy.

Hatása gasztrin stimuláció és M-kolinerg receptorok, viszont végzik növelésével Ca ionok a sejtben, amelynek eredménye a végleges aktiválást és hidrogén-K-ATP-áz, miáltal a gyomor belsejében növeli a hidrogénionok (protonpumpa).

Szerepe a patogenezeyazvennoyboleznidvenadtsatiperstnoykishki

H. pyloriprikreplyaetsya a hám az antrumban és teszi aktív gyulladás, ami:

1. Zavara gyomor motilitás és a korai mentesítés savas tartalma a bélbe, és így 12perstnuyu annak savanyítás.
   
2. Hipergasztrinémiát növekvő savasodás és állítsa vissza a tartalmát a bélbe. Vannak szigetek a gyomor metaplázia, amelyek kapcsolódnak H. pylorii okozhat aktív gyulladás, megsemmisítése a hám és a fekélyképződést, eróziók.
   

Szerepe a patogenezeyazvennoyboleznizheludka

1. Attachment H. pylori a hám, ami zavar a membrán funkciók és okozza a metabolikus rendellenesség.
   

Vakuoliziruyuschiytsitotoksin által szekretált H. pylori, megsérti a vér áramlását a gyomornyálkahártya és rontja a minőségét nyáktermelést

A integritását a nyálkahártya barrier függ nyálkaréteg, hogy csökken a hordozók a H. pylori. Etoobuslovlenodeystviemhelikobakternyhfermentovureazy és a proteáz razrushayuschihsliz és eljáró rezultatenanezaschischennuyuslizistuyuobolochku.

morfológia fekély

Morfologicheskimsubstratomyazvennoyboleznizheludka és dvenadtsatiperstnoykishkiyavlyaetsyayazvennyydefekt és konjugált nimgastroduodenit és reflux oesophagitis (a aktivnuyustadiyu).

Remissiyaharakterizuetsyanalichiempostyazvennogorubtsaslizistoyobolochki és neaktivnymhronicheskimgastroduodenitom.

A fő, gyakran az egyetlen megnyilvánulása egy fájdalmas szindróma. Az is lehet, gyomorégés, savas felböfögés tartalom gyomorfekély 12perstnoy.

A fájdalom jellemzi a BU:

1. Napi periodicitás (általában délután, így a betegek este megpróbálok nem enni).
   
2. Szezonális periodicitás (nyereség ősszel és télen, tavasszal időszakok).
   

Gyakorisága időszakok: fájdalom helyébe nélküli időszakok (akár több év).

A függőség a fájdalom, amikor eszik:

Korai fájdalom - fordulnak elő 30 perc után - egy órával az étkezés után, növekvő intenzitással, 1,5-2 óra, által kiváltott befogadása szálastakarmány, jellemző gyomorfekély.

Késői fájdalom -nastupayut 1,5-2 órával étkezés után, általában délután. Ezek előtt egy kellemetlen érzés, nyomás, teltségérzés a gyomortáji.

Hunger fájdalom - fordul elő, miután 6-7 óra, jellemzően étkezés utáni eltűnik.

Az éjszakai fájdalom - általában akkor 23 órától 3 éjszakás stoped étkezés.

A fájdalom intenzitásának növekszik a természetben. Az alacsony intenzitású fájdalom jellemző fekély a gyomor test, kifejezve - a BU és 12perstnoy pylorus fekély.

Ritkábban a megsértése egy széket is megfigyelhető BU. Székrekedés okozta reflex mozgászavar a nagy és a vékonybél miatt gipervagotonii, táplálkozási rendellenességek.

Hasmenés figyelhetők még ritkábban csökkentésével savképző funkciója a gyomor és a kapcsolódó rendellenességek a gyomor funkció károsodott emésztés és a felszívódás.

A vizsgálat során a következők lehetnek:

• kényszerített helyzetben a páciens (hullámos „up” térdre préselt
  
• legyengült szervezet típusától BU 12perstnoy bélben fiatal
  
• sápadtság miatt gipervagotonii, vérszegénység
  

A vizsgálat a szájüreg kell figyelni, hogy a jelenléte fogágybetegség, fogszuvasodás. A betegek szövődménymentes betegség nyelv tiszta és nedves.

Tapintásra a has exacerbatio érzékelt feszültség fájdalom a megfelelő területen lokalizatsmm fekélyek.

Amikor ütőhangszerek hasi területen során a súlyosbodást pozitívnak talált tünet mandula (egyértelműen lokalizált fájdalom).

1. sodródva:
   

1. Súlyosbodása: tipikus klinikai megjelenésének, a helyi izomfeszültség.
   
2. Fading súlyosbodása: A klinikai tünetek hiánya, a jelenléte a friss postyazvenogo heg.
   

3. Elengedés: a klinikai tünetek hiánya, a jelenléte a heg a korábbi helyén a fekély.
   

   1. A súlyosság:
      
4. Egyszerű: súlyosbodása nem több th-szer egy évben, kevés tüneti megnyilvánulásai gyorsan megszűnik PM.
   
5. Mérsékelt vagy súlyos akut 2-szer egy évben, a klinikai tünetek megszűnnek csak a kezelés megfelelő-e.
   

6. Súly: visszaeső hiánya persze stabil remisszió, gyakran jár együtt a betegség (pl epehólyag-gyulladás).
   

   1. A természet a fekély:
      
7. Krónikus fekélyek (nem gyógyul több mint 30 nap)
   
8. Hegképző fekély
   
9. Óriás fekélyek (több, mint 3 cm, vagy a gyomorban több mint 2 cm 12perstnoy bél)
   
10. Érzéketlen fekély (fekete szélek)
    

11. A fő diagnosztikai eljárás BU - endoszkópia (EGD). Jelenlétében ellenjavallata endoszkópia végezzük röntgen vizsgálat.
    

    Javallatok RI (relatív ellenjavallata endoszkópia):
    

    1. Gyanúja pylorus stenosis
       
    2. Jogsértések gyomor kiürülését
       
    3. Rendellenességek gyomor pozícióban
       
    4. hiatus hernia
       
    5. sipolyok
       
    6. diverticulosis
       
    7. Fokozott kockázata endoszkópos
       

    Ellenjavallatok endoszkópos:
    

    1. A szívritmuszavarok
       
    2. Közelmúltban lezajlott szívinfarktus (3 hónap)
       
    3. A visszatérő rohamok a szív-asztmát
       
    4. Krónikus szívelégtelenség
       
    5. Akut és krónikus fertőző betegségek
       

    Röntgen vizsgálat jelenlétére fekélyek tünet jelzi „rések” - szerkezet nélküli Depot (fény) tömeg bárium viszonylag szabályos alakú, tiszta vázlatot, amely körül van egy sötét perem megvilágítás (perifocal gyulladás), amely eléri a nyálkahártya redők.
    

    1. Invazív: tanulmány nyálkahártya biopsziás (szövettan, citológia); ureáz teszt; PCR biopsziás mintákat.
       
    2. Immunológiai vizsgálat (meghatározása H. pylori antigén determinánsok).
       
    3. Nem invazív módszerek: meghatározzuk az antitestek jelenlétét a USSE, vizelet, széklet, kilégzési teszt.
       
    1. Visszaállítás megsértése neuro-humorális EHD rendszer funkciói
       
    2. Csökkentése az agresszivitás gyomortartalom
       
    3. normalizálása mozgékonyságát
       
    4. Stimulálása nyálkahártya reparatív folyamatok
       
    1. gyógyszerek
       
    2. Egészségügyi élelmiszer - 1. táblázat: az 1a, 1b
       
    3. Kiküszöböléséről káros tényezők
       
    4. Hozzon létre egy szellemi és fizikai pihenés
       
    5. fizikoterápia
       
    1. Betartása terápiás étrend és táplálkozás
       
    2. Teljes megszűnése dohányzás és alkoholfogyasztás
       
    3. Hosszabbítás alvási idő legfeljebb 9-10 óra
       
    4. Mentesség váltott műszakban végzett munka, vám
       
    5. gyógyszer
       
    6. fizikoterápia
       
    7. kármentesítési orális
       
    8. kezelés társbetegségek
       
    9. pszichoterápia
       

    Indikációk szűrésére H. pylorii végző felszámolására:
    

    1. Uncharted funkcionális diszpepszia
       
    2. Betegek koszorúér-betegség, fertőzött Helicobacter
       
    3. immun-mediált trombocitopénia
       
    4. IDA
       
    5. Hosszú távú NSAID
       
    6. Helicobacter-fertőzött betegekben bonyolult GERD
       

    Szigorú indikációk felszámolására:
    

    1. Fekély az akut stádiumban
       
    2. gyomor lymphoma
       
    3. Sorvadásos gyomorhurut az állam metszés után gyomorrák
       
    4. Gyomorrák az első sorban a rokonság
       
    5. A beteg vágy
       

    A klaritromicin (talán helyettesítve azt levofloxacin miatt növekvő klaritromicin rezisztencia), azitromicin, roxitromicin
    

    Ható anyagok a savasság
    

    PPI (protonpumpa-inhibitorok)
    

    1. Omeprazol (gastrozol) kapszula, 20 mg
       
    2. Pantoprazol (kontrolok) kapszulák, 40 mg
       
    3. Lansaprazol (lansap) kapszulákba 30 mg
       
    4. Ezomeprazol (Nexium) tabletták a 20-40 mg
       
    5. A rabeprazol (pariet) kapszulát 10-20 mg
       

    14 napon belül
    

    1. sor: 2 \ b + PPI
    

    • A rabeprazol 20 mg 2-szer
      
    • 500 mg klaritromicin 2 alkalommal
      
    • 1000mg amoxycillin vagy metronidazol 2-szer 2-szer 500 mg
      
    • A rabeprazol 20 mg 2-szer
      
    • Denol 120 mg naponta 4 alkalommal
      
    • Metronidazol 500 mg 3-szor
      
    • Tetraciklin 500 mg 3-szor
      

    Ha már ez az információ hasznos lehet, kérjük, ossza meg másokkal a szociális. hálózatokat. Köszönöm szépen!

    Kapcsolódó cikkek

    • Előadás - gyomor- és nyombélfekély - letöltés előadások

    • Gyomorfekély-betegség (3) - Tanfolyam, oldal 1

    • Előadás a leckét ápolási gyomorfekély, ingyen, társadalmi letöltés