Vérzéses sokk - az orvosi, egészségügyi
1. Általános információk
2. vérzéses sokk
1. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK
Shock közös nevezője számos különböző kóros állapotok, amelyek kezelésére a SNP. Shock - ez nem diagnosztizálják, mint olyan, mert mindig van lappang meghatározza a betegség mögött. Azonban, ha egy sokk esetén dekompenzációja életfunkciókat, hanem azért, mert azonnali elismerését és külön beavatkozást. Mint sok más körülmények között, racionális sokk kezelésére épül egy mély megértése a kórélettan. Ez a fejezet tájékoztatást nyújt kórélettanáért sokk, ami megkönnyíti a részletes vitát a problémát. Először úgy az elemeket, amelyek közösek minden típusú sokk, majd részletesen megvitassák a konkrét formában. Nem megfelelő szöveti perfúzió még mindig a legpontosabb meghatározása sokk. A sejt végén perfúziós zavarok, meghal, ha sokáig oxigénszegény és energiaforrásként. A pusztítás egy kellően nagy számú sejt létfontosságú szervekben teszi visszafordíthatatlan sokk állapotban van, ami azt jelenti, hogy a halál a test válik küszöbön áll, annak ellenére, hogy a normalizáció a fontos biológiai paraméterek. Természetesen, mielőtt egy ilyen pillanat a szervezetben e bizonyos kompenzációs mechanizmusok de fogy az idő.
A korai szakaszban a sokk kompenzáló mechanizmusok célja elsősorban a megőrzése normál perctérfogat. A katekolamin felszabadulást ebben az időszakban egy chronotrop és inotrop hatása a szív, ami a tachycardia és megnövekedett a szívizom összehúzódó. Blood nyomást fenntartjuk a megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztencia elsősorban stimulálása a szimpatikus idegrendszer és a keringő katecholaminok. Az előterhelés is csökkentésével növelhető a nagy vénák. Mivel a sokk progresszió jelentkezik újraelosztása vér miatt fokozott áramlását a legtöbb létfontosságú szerveket és kiáramlás más szervek, például bőr, a belek és az izmok.
A későbbi szakaszokban a sokk kompenzációs mechanizmusok gyengült. A vérnyomást és a szív teljesítményét ősszel, hogy megzavarja a vérellátás a létfontosságú szerveket. Változások és mikrokeringés, ami tovább bonyolítja a átadása oxigén sejtek. Prekapiiiáris sphincters pihenni és postkapillyarnye- sértetlen marad. Az eredmény stagnálása véráramlás, valamint a fokozott aggregációja a vérsejtek. Az utolsó javított reológiai rendellenességek. Változások Lamináris véráramlást, köszönhetően részben a meghajtási nyomás kell segítenie a vér. Ebben a szakaszban olyan stressz, amely rendszerint hozzájárul változó alakja a vörösvérsejtek, és ezért biztosítja a fejlődés útján a hajszálerek, elveszíti ezt a képességet. Az eredmény egy „érme oszlopok” vörös vérsejtek, ami további stagnálása vér mikroérhálózatában.
Csökkentésével oxigén- és energia-szubsztrátumokat válik anaerob celluláris metabolizmus, és célja az ATP termelésben. Ez általában hatástalanok metabolizmus képződéséhez vezet a tejsav. Ennek következtében a sejtek halmozódnak sok savas ételek és végül kialakulhat szisztémás acidózist. Acidotikus állapot (acidózis) van egy nyomasztóan hat kontraktilitás szívizom és vaszkuláris sima izom.
Valószínűleg ez az a pillanat, amikor az utolsó elhalványul a túlélés esélyeit az egyes sejtek és a szervezet egészére. Bár e lépés a sokk egyértelműen meg van határozva a sejtek szintjén, a klinikai megközelítés a betegnek a sokk neki elismerés okok bármelyike aligha lehetséges. Schwartz elismeri, hogy a hirtelen és jelentős csökkenése oxigénfogyasztás szolgálhat markere visszafordíthatatlan sokk. Állatkísérletek arra utalnak, ennek előnyét a rendelkezés azonban a klinikai megerősítés még.
A cél az orvos a harcot a sokk, hogy cserélje ki a test természetes reakciók sokk (mivel a hiba), t. E. fenntartása életfunkciókat és okainak megszüntetése sokk. A program végrehajtására megfigyelést igényel több paraméter jellemző hemodinamikai értékelése és biztosítása válaszok a test sokkot. Ilyen nyilvánvaló klinikai paraméterek, mint a tudatállapot és a vizeletürítés fontos mutatók (éjjeli) állam perfusiója létfontosságú szerveket. Egyéb jellemzők, mint a vérnyomás, pulzus, pulzus nyomás, persze, szintén van egy nagy klinikai jelentősége sokk kezelésére. A harcot a sokk lehet használni, és kifinomultabb invazív módszerekkel. Ugyanakkor a használata sok közülük, kivéve a mérésére centrális vénás nyomás, ez aligha lehetséges, a feltételek a UNP, bár minden bizonnyal olyan fontos információt a diagnózis és a kezelési terv nagyon nehéz a betegek.
A morfológiai változások a sejtben során sokk
· Duzzanat a citoplazmában és az endoplazmatikus retikulum;
· A mitokondriumok vannak tömörítve, a belső sejtosztódás egyre kisebb és sűrűbb;
· Folyamatos duzzanat mitokondriumok, a megjelenése sűrű anyag alvadt csomók;
· Rupture sejtmembránokat és lizoszómák eltűnését;
· Sejt egy pusztuló súlya.
Sadov és egyértelműen azonosítható az ellentmondásokat a véleményét a vizsgált extrém körülmények a világon, és nincs egységes álláspont a kérdésben. Például az orosz tudósok hajlamosak azt gondolni, akut masszív vérzés vérzéses sokk, és nem omlanak össze, míg külföldön, a „sokk” és „összeomlása” nem körülhatárolt. Ezt segíti elő az a tény, hogy jelenleg.
fibrinolitikus aktivitást. Ez irreverzibilis többszörös szervi változásokat. GSH méhrepedés. A funkció kombinációja vérzéses sokk és trauma, amelyek elősegítik a gyors fejlődés a DIC-szindróma, hypovolaemiát és vneshnegodyhaniya hiba. ICE-szindróma. Ez történik egymást követő fázisban, ami a gyakorlatban nem mindig lehet egyértelműen felvázolni. Elkülönített.
szöveti metabolizmus és metabolikus acidózis, amely csak kis mértékben kompenzálni lehet hiperventilláció (nehézlégzés). Klinikai kép A klinikai megnyilvánulások OKVOPT OKVOPT határozza meg a két csoport a tünetek: 1. A tünetek a vérveszteség és a vérzéses sokk, kevés specifikus az adott patológia. 2. Közvetlen a véráramlást a tünetek a felső lumen.
111 fokos ADsist kevesebb, mint 70 Hgmm, a pulzusszám 110-120 percenkénti, vérveszteség 1,5-2 liter, 20-30% hiány bcc terminális 1U fokozat, a vérnyomás és a pulzus, a perifériás artériák nem határoztuk meg, hogy kompenzálja CHOC - csökken akár 20% BCC . A vérnyomás belül 70-90 Hgmm. Art. tachycardia 110 perc, CVP normál vagy kissé csökkentett, SR - 3-3,5 l / min m2. A tudat tiszta, halványsárga.