Típusú terápiás és diagnosztikai eszközök
Háromféle terápiás és diagnosztikai eszközök szerint kell azonosítani:
• Az átfedés mértéke a rágás a fogak felületén;
• az anyag, amelyből készült;
• különleges rendeltetésű jármű.
Az első típus magában foglalja az összes eszközök átfedő fogak, készülékek kidudorodásokat tartalmazó, kapcsokkal, platformok, ami okklúziós érintkező az egyes fogak és a palatális lemez,
nem gátolja a összefogazódása (placebo-busz).
Gumiabroncsok műanyagból, ellentétben a fém, amelyek könnyen gyárthatók, könnyen pripasovyvayutsya valamint finomítani elzáródás. A vastagsága a rágás felületén a gumiabroncs függően változhat a leválasztás szükséges fogazat.
Szerint a felhasználás céljától megkülönböztetni disszociatív központosító (pozíciójának), pihenés és stabilizáló gumiabroncs, és harapásgátló lemez, bár természetesen, minden egyes egység egyesíti elemek összetett hatások a fogazat rendszerben.
Hatásuk a gumiabroncs teljes mértékben átfedésben fogazat az egyik befogópofa, használják alacsonyabb az okklúziós magasság, szűkül a felső és zadnesustavnoy rések. Ha ez figyelhető meg a TMJ mindkét oldalon, vastagsága mintegy klyuzionnyh-pad ugyanazon a buszon a bal és a jobb oldalon. Ha egyoldalú ízületi rés beszűkülése okklúziós overlay nagyobb vastagságú oldalán a szűkült ízületi rés (pozíciójának busz).
Alkalmazásakor szétkapcsolás gumiabroncs különbség élettani nyugalmi állkapcsi okklúziós magasság fenn kell tartani.
Mezhalveolyarnyh távolság növelhető egy lépésben vagy több lépésben. Ez függ a beteg életkorától és a leválasztás szükséges fogazat. A tünetek hiánya musculoarticular diszfunkció középkorúak egyszerre helyreállítani mezhalveolyarnyh távolságot.
Idősebb betegekben, a hosszú távú felhasználók teljes fogsor csökkentett mezhalveolyarnyh távolság, az alkalmazkodó képesség a neuromuszkuláris rendszer csökken, így növelve interalveoláris távolság legjobb fokozatosan történik. Egy alternatív kiutat a helyzet: a régi fogsor, amire a beteg hozzászokott, hogy okklúziós gumiabroncsot a műfogak az alsó állkapocs. Növelheti a távolságot mezhalveolyarnyh azáltal, hogy egy lágy alapján a meglévő alsó állkapocs fogsor.
Központosító (pozícionálás), a gumiabroncs hajtjuk át az alsó állkapocs és a központosító ízületi fej gödrök. Ezeket a gumiabroncsokat használnak részleges és teljes ficamok, az ízületi korong, ha a megfelelő klinikai tünetek, megerősítette az eredményeket aksiografii és MRI.
Az első a lemez zavar és elmozdulás az ízületi fej hátsó van egy „kölcsönös” click - dupla kattintással nyissa és zárja a száját. Elzáródásos busz ebben az esetben meg konstruktív harapás, hogy a kattintások nem fordulnak elő, és az ízületi fejet vette centrikus helyzetét. Klinikailag ez lehet meghatározni, ha a beteg kissé kitolja az alsó állkapocs előre és ebben a helyzetben nyitja és zárja a száját anélkül kattintással.
Itt egy példa segítségével a busz alatt repozíciós egyoldalú ízületi rés szűkülete és rövidített állkapcsot.
Beteg A. 38 éves, panaszkodott a fájdalom az állkapocsízület a bal oldalon, jobb kattintással a közös, „domború” az ízületi fejet balra, az aszimmetria az arc miatt az elmozdulás az áll, hogy a jobb oldalon.
Orthognathic harapás mély véső átfedő elmozdulását az alsó állkapocs jobb szélességét az alsó kés. Vannak hidak a hátsó régióban a mandibula jobb és a bal oldali (ábra. 9.1, A).
TMJ tomogramjait: a megfelelő ízületi fej, mint a bal deformált és lapított jelentősen. A szokásos helyzet az elzáródás bal zadnesustavnoy szűkülő résen. Egy ág a mandibula jobb rövidebb, mint 9 mm (ábra. 9.1, B).
Made helyezze a gumiabroncsot az alsó állkapocs okklúziós pad jobb hátsó fogak (ábra. 9,1, c) mozgassa az alsó állkapocs maradt a szélessége a penge, javítja az ízületi fej és csökkenti az aszimmetria az arc. Az okklúziós busz ízületi rés növekedett a jobb oldalt, egyenletes legyen. 2-3 nap elteltével, a panaszok csökkent szájnyílás nélkül hajtották végre elmozdulása a mandibula jobbra.
Ajánlások használni a busz, legalább 3 hónapig. Ezt követően az anyagot fogsor a megfelelő helyzetben van a mandibula.
Pihenés harapásgátló lemez. Ellentétben központosító és leválasztása gumik ezen eszközök tüneti kezelés - fájdalomcsillapítás és izomlazító. Ezeket mutatja be azokban az esetekben, amikor a fájdalom szindrómát azonosítottak okozati tényezők, vagy nem lehet gyorsan eltávolítani okklúziós rendellenességek (például távolsági fix struktúrák).
Relaxációs harapás őrzi lemezeket használunk:
• palatális lemez egy harapás blokk területén az első fogak. Anyaguk a felső állkapocs. Van egy vízszintes vagy ferde platform, amelyen nyugszik, az alsó elülső fogak, és az összes többi fogak elválasztva;
• palatális lemez csatok.
Ábra. 9.1. -Izomzati ízületi diszfunkció, TMJ arthritis, a beteg A.
A - szokásos harapás előtt (a) és után (b) rátenni a mandibula fogazat repo zitsionnoy busz (c) központosító közös fej és a kompenzáció ág lerövidítése mandibula jobb; B - TMJ tomogram a szokásos harapás (1) az okklúziós-sósav busz (2) és egy nyitott száj (3). Jobb (a) - arthrosis deformans, lerövidítve mandibuláris ága 9 mm; bal (b) - zadnesustavnoy szűkül különbség a szokásos okklúziós.
Tipikus képviselője - relaxációs palatinális lemez váltó csattal huzal átmérője 0,8 mm, között kiterjedő szemfogak és premolárisoknál vagy bicuspids közöttük a vesztibuláris felületén (9.2 ábra.). Flip része zárószerkezet érintkezésben vannak a disztális felületeinek az E-alsó premolárisoknál, így bezárja a szája, amikor az alsó állkapocs eltolódik kissé mesially. Zárószerkezet helyeznek a fogak mindkét oldalán szimmetrikusan, és csatolja a fog sorok 1-2 mm zavarása nélkül a fiziológiás többi a mandibula.
izomlazító hatás jelentkezik a következő napokban: csökkent fogcsikorgatás, fájdalom és a feszültség a rágóizmok.
Ezután egy kis szünetet, és ha fájdalmat érez használja a készüléket újra.
Palatine lemez látható intakt fogívek benne hibák fogazat; ellenjavallt periodontitis (periodontális megsérül alsó premolárisoknál) hiányában Premoláris és moláris.
Ha fogcsikorgatás huzal kapoccsal törve, lehetővé tette a gyártási öntött kapcsokkal csatlakozik ív. Amennyiben a kiemelkedés a felső elülső fogát U alakú vesztibuláris ív.
Tervezésekor nakusoch-vérlemezkék meg kell felelnie az elvét kétoldali szimmetriával az első és az oldalsó elzáródások. Az alkalmazkodás rágófelületén a gumiabroncsot fel kell időszakosan módosítani.
Relaxációs gumiabroncs van szerelve nem több mint 2-3 hétig, a korrekció a 1 és 3 nap, 1 és 2 hét. Akkor használjuk, az abroncs átfedéssel a fogak.
Javasoljuk, hogy használja a készüléket, amennyire csak lehetséges, mindig éjjel, és a stresszes helyzetekben.
Stabilizáló gumiabroncs elemeit kombinálják a fenti abroncsok és fel lehet használni az összes betegség TMJ és a rágóizmok. Stabilizáló gumiabroncs eltérően harapás őr lemezeket átfedik rágófelületén a fogak, és a kapcsolattartó dudorok szembenálló állkapocs alátámasztó kis (kis) boxba annak rágófelszíni.
Az elülső fogak érintkeznek a busz csak egy erős clenching. Egy gumiabroncs termelt centrikus kapcsolatban, a posterior régió vastagsága 1,5-2 mm.
A gumiabroncs fel van szerelve a pofa, ahol lehet létrehozni egy befogadó legnagyobb stabilitást, elsősorban az állkapocs kis számú maradó fogak.
Rátérve a busz a fogak megakadályozza azok függőleges mozgását. Az abroncs nem látható, ha a terminál hibák fogazat.
Lehet, hogy a használata a gumiabroncs az alsó állkapocs, mivel az sérti a kevésbé esztétikus és a fonetika (az egyenlítőtől a nyelvet).
Egy tipikus példa a stabilizációs gumiabroncsok - Michigan gumiabroncs esetében, amelyet modellezett viasz és műanyag helyébe forró polimerizáció (ábra 9,3-9,6.).
Az alsó állkapocs ez a busz kell adnia „metsző és a kutya magatartása miatt.”
A időtartama folyamatos használat gumiabroncsok 3-4 hétig rendszeres ellenőrzését, különösen a betegek fájdalom szindróma, amelyben nehéz azonnal meghatározza a központi paritás a pofák. Fokozatos fájdalomcsillapítás érhető a gumiabroncs Javítás.
Rétegelválasztás, központosító és stabilizálja a gumiabroncsokat kell használni éjjel-nappal, eltávolítja azokat csak fogmosás közben.
Az elsődleges cél, hogy stabilizálják a gumiabroncs - elérése több fog kapcsolatok egy bizonyos helyzetben a mandibula képest a felső.
Ábra. 9.3. Stabilizáló abroncs a felső állkapocs (rendszer).
és - egy általános nézet; b - keresztmetszetét a gumiabroncs bal oldali kutya.
Stabilizáló gumiabroncs gyártott félig szabályozott artikulátorban a modellek felhasználásával létrehozott első ívet vagy rocker (alapozó skála). Erre azért van szükség, hogy megkapjuk a szükséges kapcsolatokat centrikus képest, az első és oldalsó elzáródások.
Rágófelüietét az arcüreg bukkális gumiabroncsok tekintetében támogató csücsök az alsó hátsó fogak, az alsó állkapocs nem referencia dudorok elvileg nincs érintkezés a gumiabroncs elkerülése érdekében kiegyensúlyozó kapcsolatok.
A vastagsága a gumiabroncs legkisebbnek kell lennie, amennyire csak lehetséges (1-2 mm). Vastagabb gumiabroncsok akadályozzák zárása az ajkak, zavarja a beszélgetést, megnehezítik a fiziológiás nyugalmi okozhat nyálzás. Nagyobb vastagságú gumiabroncs lehet a kezelés „dupla kattintással” nagy incisorial átfedés és hangsúlyos Spee-görbe.
Gumiabroncsok gyártására használható műanyag forró polimerizáció, önálló keményedő az átlátszó műanyag.
Hátrányai gumik: beszédzavar az alkalmazkodás, a látótávolság a területen az elülső fogak éle a gumiabroncsot.
A követelmények a busz:
• jó megtartása;
• több érintkező busz és bukkális csücsök az alsó fogak centrikus zárt helyzetben;
• Csak érintse meg a szemfogak oldalirányú elzáródások;
• hiányában nyomás a fogak
• szimmetrikus oldalsó fogak kapcsolatok nyelés alatt;
• A normál zárása a száját.
Így rágófelületén a gumiabroncs. Ha harapásemelő sínek létrehoz egy „metsző és a kutya magatartása miatt.” A „beadni Fang” a dolgozó oldalán dizokklyuziya kisebb, mint a kiegyensúlyozó (2,1 mm vs. 4,3 mm).
Tehermentesítése rágófelületén gumiabroncs:
• lapos vagy kisebb csúcsok halmok nyomatok szemközti fogak pihenésre és stabilizáló gumiabroncs;
• világos, mély lenyomatok dudorok szemközti fogak áthelyezésére a gumiabroncs megállapítása érdekében a közös fej és a lemez a megfelelő helyzetben. A fellépő áthelyezése a mélysége és vastagsága a gumiabroncs nyomatok csökken.
Az elülső metszőfogak kell csúszni az első síkban, majd egy meredek felülete a gumiabroncs, ezzel szétválasztjuk az elülső és oldalsó fogak oldalán elzáródások. Ez azt jelenti, hogy a buszon kell létrehozni a tökéletes funkcionális elzáródás - „metsző és kutya magatartás” és dizokklyuziyu hátsó fogak.
Elemezve az arány a frontfogak után elkülönítés, eldöntheti, melyik a jobb, hogy a gumiabroncs az állkapocs - a felső vagy alsó. A kifejezettebb nyúlványát a felső metszőfogak, a több jelzések maxillaris gumiabroncsok gyártására, amelyen alkotnak érintkezik az alsó metszőfogak tesz a fenti követelményeknek.
A mandibula busz lenne vesztibuláris oldalon, hogy nagyon nagy kiemelkedés a kapcsolatot a felső metszőfogak.
Minél több buccolingual dőlése a felső metszőfogak, annál jelzések állkapcsi gumiabroncsok gyártására. On a vestibularis felületének metszőfogak és szemfogak kialakítva kiemelkedés, amelynek felső felülete homorú úgy, hogy az első dia felső metszőfogak egy sima, majd meredek felülete, ezzel szétválasztjuk az oldalsó fogak benyúlási helyzetben.
V.A.Hvatova
klinikai Gnatológia