Portális hipertónia - ultrahang a máj - a klinikai, laboratóriumi és
Portális hipertónia magában komplex változások előforduló veszteség kiáramlását vért a portál rendszer, okozta veleszületett fejlődési hajók e rendszer vagy a különböző betegségek (cirrhosis, fibrózis). Ezek az eltérések csökkennek nagyrészt a előfordulása magas portális nyomás tartós véráramlás változtassa meg irányát, lépmegnagyobbodás, visszér a nyelőcső, a gyomor, a vérzés közülük, bontsa az elülső hasi vénába, köldökvéna közzététel, ascites. Attól függően, hogy a honosítási folyamat, ami a zavart a portálon forgalomban, megkülönböztetni mellékvese, intrahepaticus, májon kívüli és a vegyes típusú blokád portál rendszer. A portális hipertónia gyakran alakulnak rovására a primer lézió a portalis rendszert és extrahepaticus blokád portális keringés. Ez a jelenség lehet a máj fibrózissal kapcsolatos. Továbbá, portális hipertenzió egy szövődménye a májzsugorodás - az úgynevezett intrahepatikus formában.
Ez a szindróma vált viszonylag újonnan diagnosztizált fejlődésének köszönhetően angiográfiás módszer a kutatás az első helyen - splenoportography. Jelenleg a fő módszerek a vizsgált gyermekek gyanúja portál hipertóniában ultrahangos (Assessment of máj hajók) és doplerography (értékelését a vér áramlását a hajók portál rendszer). Elismert kezelési formák extrahepatikus portális hipertónia van portoszisztémás sönt - és ezzel különböző portocavalis anasztomózisok. A leghatékonyabb módja annak, hogy megtekintheti és bypass ki egyenként függően anatómiai jellemzői a helyét a vénák a portál rendszer, ezek az értékek, a blokád a prevalenciája társuló rendellenességek A hasi szervek és számos más ok miatt. A választás kérdése a legoptimálisabb kezelési módszer lehet oldani azáltal állapotával kapcsolatos adatok az erek és a vér rajtuk, alapján kapott eredmények echo és doplerography vizsgálatot.
Annak megállapítására, az állam a portális vénán keresztül hagyományos technikával vizsgálata a máj, és a véna körülnéz a hordó, a bifurkáció régió, balra és jobbra ágak. A gyermekek extrahepaticus portális hipertenzió forma kapu Bécs szűkült vagy hogy egy lumen egészén vagy annak egy részlege (a törzs, az egyik ág). Mivel a közömbösség a fő véna törzsön vagy trombózis fejleszteni több biztosítékok, melyek meghatározása a ehosvobodnyh csőszerű szerkezetek, gyakran tekervényes, séta a törzs, a képernyőn látható egy sűrű tyazhem. Lép Bécs (kutatási módszertan a megfelelő fejezetben) kiterjesztett hullámosítva lépben kapun. Lép parenchyma diffúz lezárjuk. A hasnyálmirigy fejrész lehet definiált bővített kanyarulatos hajók, gastro-oesophagealis vénába.
A legtöbb vénás oldalági portális hipertenzió között halad koronária, gyomor-bélrendszeri és köldökvénákat. Kevesebb látható anasztomózisok között lép és vese vénák és a superior mesenterialis vénák és inferior vena cava. A koszorúér vénák emelkedik a portális véna két réteg közül a kisebb cseplesz és csatlakoztassa a vénák a nyelőcsőben. Kiterjesztésükkel nem láthatóak peremezve csőszerű szerkezet alatt a bal lebeny a májban, ami legjobban látható hosszanti letapogatott találkozásához közel a lép és a véna portálon. A gyomor-nyelőcső visszér képződött növeli a koszorúér véna és a lép véna ágak és képviselteti magát, mint egy kalandos visszhangzásmentes szerkezet közelében a nyelőcső találkozásánál. Nyelőcső visszértágulat legjobban látható a keresztmetszete a bal lebeny a máj, ha az érzékelő koponyái utasítani. A koszorúér-gyomor-nyelőcső visszér lehet meghatározni echografically gyermekek 90% -ában.
Az egyik jele a portális hipertenzió lehet megvastagodása kis mirigy, amely között mért coeliakia artéria és az alsó felülete a máj a szagittális vágás. Általában mirigy vastagsága ezen a ponton nem haladhatja meg az átmérője a aorta több mint 1,7-szer. Az oka a növekvő vastagsága a tömítés egy kis jelenléte hullámosított, kitágult hajók és lymphostasis. Továbbá portális hipertenzió, kis mirigy megvastagodhatnak miatt zsíros infiltráció miatt az elhízás vagy a hosszabb ideig tartó szteroid terápia, valamint a nyirokcsomó.
Az epehólyag általában deformálódik, a falak megvastagodott jelentősen, akkor lehet meghatározni visszér. Súlyos portális hipertenzió fedhet köldökzsinór Bécs, amely ebben az esetben tekinthető egy ehosvobodnaya csőszerű szerkezet, amely a bifurkációs a portális véna, hogy a máj felülete által az epehólyag. Meghatározása a vér áramlását a portál és köldökvénákat értékes diagnosztikai jele portális hipertónia.
A jelenléte szabad folyadék (ascites), amely megfigyelhető gyermekekben portális hipertenzió, echografically meghatározva nagy pontossággal. A beteget megvizsgálva a hanyatt fekvő helyzetben. Ha egy kis mennyiségű hasűri folyadék, majd összegyűjtjük az oldalsó csatornák és a medence régió a húgyhólyag. Láthatóvá ehosvobodnoe térben tolja a bélből a hasüreget a hátsó fal, a vastagsága függ a folyadék mennyiségét.
Ha a további felhalmozódása szabad folyadék, azt állapítjuk meg, a térben formájában okolopechenochnom ehosvobodnogo részét körülvevő a máj és a vese tolni, a blende beállítást az epehólyagban fossa, elosztásának utóbbi. Végül, egy nagy folyadék felhalmozódása látható a hason lebegő az ő bél hurkok; anehogennoe tér adja a máj kapu, toló kapuvénában.
A véráramlást a kapuvénában meredeken csökkent vagy meghatározható csak fedezetek körülötte. Ha van intrahepaticus portál magas vérnyomás, a vér áramlását fenn lehet tartani, de megváltoztatja az irányát, azaz, vért kapuérben a máj. A lép-véna vér áramlási sebességének és a véráramlás növelő adatok térfogata növekszik és a sebessége a véráramlást a lépartéria. Minőségi értékelés véráramlás meghatározásához további hajók végzik sokkal pontosabban a színes Doppler vizsgálat.
A sebészeti beavatkozás utáni, amely alkalmazása során vagy portacaval mezokavalnyh anasztomózisok, normál működés közben a sönt megfigyelt kismértékű csökkenését a vastagsága a mirigy, csökkentéséhez vagy teljes eltűnését az átmérője a fedezet vénák, csökkentve az átmérője a portális véna és a vena cava inferior növekedése (összehasonlítva az adatokat a preoperatív vizsgálat). Doppler véráramlást a anastomosis és teszi a hajók, hogy értékelje átjárhatóságát és a hatékonyság kiszabott sönt és az azt alkotó hajók, meghatározza a jellegét és irányát a hajók a portál rendszer. Meghatározása fordított áramlási irányát portális véna bizonyítéka a normális működését az anastomosis. Ezzel a jellemző fontos, amikor nem lehet kimutatni helyét hajók vegyületet.
Dinamikus ultrahangos vizsgálat, amelyet akár közvetlenül a műtét után, és hosszú catamnesis.