mycoplasma fertőzés
Mycoplasma fertőzés - akut fertőző betegsége az emberek és az állatok által okozott mikoplazma, - egyfajta mikro-organizmusok, elfoglal a kulturális tulajdonságai közötti közbülső vírusok és baktériumok.
A vereség a légutakat okozott Mycoplasma pneumoniae. Egyéb mikoplazmák (M. hominis, a T-mikoplazma, stb -. Több, mint 40 féle) oka a betegségek a urogenitális rendszer, a szem, az ízületek, stb
A fertőző betegségek területén a legnagyobb érték Mycoplasma fertőzés folyó elváltozások bronchopulmonáris rendszer - az úgynevezett légzési Mycoplasma fertőzés.
Történelmi háttér. A kórokozója légúti fertőzés Mycoplasma - M. pneumoniae - t izoláltunk M. D. Eaton és mtsai. (1944) a köpet betegek SARS. Kezdetben a szer jelöltek ki a vírusok, mert megvan az a képessége, hogy nő a szövet kultúra és csirke embriókat. Azonban, 1962-ben R. Chanock és mtsai. Megmutattuk, hogy az a szer művelését mesterséges média, amely arra engedtek következtetni, hogy ez a család a mycoplasma.
Etiológia. M. pneumoniae növekszik agar kiegészített élesztőkivonat, és lószérummal, és hámsejtjeiben szaporodik a csirke embrió, tenyésztett humán és állati sejtek. A felszínen a sűrű tápanyag közegek M. pneumoniae formában nagyon kicsi telepméret 0,5-1 mm. A sejteket a M. pneumoniae változékony kör alakú, átmérője 100 és 600 nm. Ezek érzékenyek a hőmérséklet, az UV sugárzás és a fellépés hagyományos fertőtlenítőszerek.
Epidemiology. A fertőzés forrása a beteg vagy egészséges hordozó mycoplasma. A fő átviteli útvonal levegőben. Áteresztő képessége játékok, törölköző és egyéb háztartási cikkek értéke korlátozott, mert a bizonytalanság a mycoplasmák.
Patogenezisében. Atrium a nyálkahártyák, a légcső és a hörgők. Mycoplasmák, csatolva magukat a hámsejtek a légúti, elpusztítani közötti hidak hámsejtek és megzavarják a szövet architektúrája. A folyamat fokozatosan részt minden új szakaszok a hörgők fa, és végül az alveolusok, melyek kimutatható citoplazmájában mikrotelepek M. pneumoniae. Az a jelenség, interstitialis pneumonia megvastagodását mezhalveolyarnyh válaszfalak és lehetséges fejlődését tüdőgyulladás. Súlyos esetekben a helyeket az elsődleges helyszínen lehet hematogén terjesztése a drift mycoplasmák a májban, a központi idegrendszer, vese és más szervek fejlődését klinikai hepatitis, meningitis, vesegyulladás. A legfontosabb esemény a bronchopulmonalis elváltozások egy másodlagos bakteriális fertőzés.
Miután a korábbi fertőzés immunitás generálódik, intenzitását és időtartamát, amelyek súlyosságától függ miokardiális betegségek. Miután tüdőgyulladás immunitás időtartama mintegy 5-10 évvel, és a tüdőrák után hurutos felső légúti - nem több, mint 1-2 év.
Makroszkóposan a légcső és a hörgők hyperaemiás nyálkahártya vaszkuláris injekciós jelenségek vérzéses diathesis, néha gócok fekélyesedés. A tüdő jelölt területek atelectasiák és a tüdőtágulás. Mikroszkópos, a hámsejtek a légcső és a hörgők és az alveoláris epiteliális sejtekben nőttek méretű, észlelnek citoplazmájában számos apró PAS-pozitív vörösvértestek, hogy képviselje klaszterek mycoplasmák. Tipikus beszivárgását a hörgők és apró hörgők falak limfociták, histiocyták, plazma sejtek és izolált leukociták. Súlyos esetekben, a kifejezett jelenségek a nekrózis és a hámlás a hám az alveolusok. Elhunyt betegeket a mikoplazma fertőzések a savóshártyák mellüregben feltárta fibrin szálak és tömítési területet határozzák meg tapintása a mellhártya. Általában kibővített bronchiális nyirokcsomók. A generalizált formákban elváltozások is találtak a májban, a központi idegrendszerre, a vesére, stb ..
A klinikai képet. A lappangási idő tart körülbelül 1-3 hét, néha 4-5 hét. A betegség is előfordulhat különböző klinikai formái - a törölt baromfinátha súlyos tüdőgyulladás lefolyóba.
A betegség általában kezdődik fokozatosan emelkedik a testhőmérséklet alacsony minőségű, orrfolyás, étvágytalanság, száraz köhögés. Az idősebb gyermekek panaszkodnak általános gyengeség, rossz közérzet, hidegrázás, izomfájdalmak, fejfájás, száraz és torokkaparás. A következő napokban, a testhőmérséklet gyakran emelkedik, elérve a 38-39 ° C-on 3-4 percig, vagy akár 5-6 napon a betegség kezdete. A magassága a klinikai megnyilvánulásai markáns sápadtság, néha vérbőséget kötőhártya, az ínhártya hajók injekciót. Vannak fejfájás, szédülés, hűtés, álmatlanság, izzadás, fájdalom a szemgolyó, és néha hasi fájdalom, hányinger, hányás, és enyhe növekedést a máj, nyirokcsomó. Általában a tünetek a mérgezés a legtöbb betegnél a magassága a betegség kifejezett kicsit, és nem felelnek meg a hosszú távú tartós láz.
Jellegzetes változások a garatban és a légutakat. A mucosa a garat gyengén vagy mérsékelten hyperaemiás, a hátsó falon a jelenségek pharyngitis ahol megnövekedett a vaszkuláris mintázat és a növekvő tüsző. Az idősebb gyermekek néha panaszkodnak a torokfájás, száraz és kellemetlen, amikor a nyelés. Orrlégzés általában nehéz, jellemző tünetei a hörghurut. Kezdetben a betegség a köhögés száraz, gyér köpet jelenik meg, 4-5-ik napon. Néha csatlakoznak far tüneteket. A tüdőben auscultated kemény légzés, szabálytalan szétszórt száraz hörgést. A röntgenfelvétel a tüdőben határozzuk nagy állandóságot bronhososudistogo erősítés minta és a gyökér tágulási jelenségek mérsékelt tüdőtágulat.
A perifériás vérben megfigyelt kis leukocytosis, neutrophilia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet a 20-30 mm / h.
Mycoplasma pneumonia lehet fokális vagy megosztott. tüdőgyulladás lehet megfigyelni az első napon a betegség, de gyakrabban jelenik meg a 3-5th nappal a betegség kezdete. A megjelenése tüdőgyulladás test hőmérséklete emelkedik 39-40 ° C intenzitása láz nem mindig felel meg a súlyosságát a tüdőgyulladás. Néha mycoplasma pneumonia történik alacsony minőségű vagy normál hőmérsékleten.
Vezető klinikai tünetek mycoplasma pneumonia progresszív változások a tüdőt viszonylag enyhe tüneteket mérgezés. Jelek az orrgarat ugyanabban fejezhető, de gyakran a fejlődés a tüdőgyulladás, gyengíti vagy akár teljesen hiányzik. Néhány betegnél a nátha, torlódás a nyálkahártya torok torokgyulladás. Néha tüdőgyulladás kíséri elváltozás a mellhártya. Klinikailag ez nyilvánul meg fájdalom a mellkasában, amit súlyosbít a légzés, néha meg lehet hallgatni a mellhártya dörzsölje.
A magasság tüdőelváltozásokat általános gyerekek általában szenvednek mérsékelten. Csecsemőknél mérgezés nyilvánul általános levertség, étvágytalanság, hiányzik a súlygyarapodás.
A perifériás vérben a tendencia, hogy enyhe leukocytosis, leukocita balra léptető, lymphopenia, monocitopéniát, ESR 30-40 mm óránként.
For. Akut légúti betegség etiológiája Mycoplasma jelentkezik általában könnyű. Láz fennáll 2-3 napig, néha akár 7 napig, és csak ritkán 2-3 hét. Hurutos jelenségek tartják 1-2 hét. Mycoplasma pneumonia hosszabb. A legtöbb betegnél, változások a tüdőben kiszűrik 2-3 héten a betegség kialakulása, egyes esetekben - az 1-2 hónap vagy több.
Kapcsolatos komplikációkat egymásra bakteriális fertőzés. Ritka esetekben polyradiculoneuritis, meningoencephalitis, vereség érhártya. Azonban a természet e szövődmények nem teljesen tisztázott.
Mycoplasma fertőzés újszülöttek és koraszülöttek. Szennyeződés fordulhat elő, ha a gyermek áthalad a szülőcsatornán. A betegség az újszülött jelentkezik erősen függ, milyen típusú kétoldalú tüdőgyulladás vagy generalizált formák elváltozások parenchymás szervek, a vesék és a központi idegrendszert. A gyermekek helyzete ebben az esetben is nehéz, de a test hőmérséklete nem éri el nagy számban. Gyakran méretének növekedése, máj és a lép. Okozhat rohamokat, van gyomor-bélrendszeri rendellenességek, agyhártya tüneteket. A betegség néha hosszú, néha hullámos, de halálos kimenetelű esetek ritkák, ezek által okozott bakteriális fertőzés vagy rétegződését SARS. Ebben a korban a Mycoplasma fertőzés leggyakrabban fordul elő, mint a vegyes fertőzés.
Veleszületett mycoplasma fertőzés. Méhen belüli fertőzés mycoplasma vezethet spontán vetélés, magzati halálozás röviddel a születés után. Ezekben az esetekben a mycoplasma megtalálható szinte minden szerve halva született. Jelzett gyulladásos elváltozások a tüdő és más szervek.
Diagnózis. Mycoplasma fertőzés diagnosztizált fokozatos kezdet, elhúzódó láz kevés mérgező és gyengén kifejezett hurutos jelenségek egymást előfordulása jelei elváltozások bronchopulmonáris megjelenéséig oligosymptomatic (atípusos) tüdőgyulladás, némi növekedés a nyirokcsomókban, elhúzódó a betegség lefolyását.
A laboratóriumi igazolása módszerekkel izolálására mycoplasmák garat váladék, köpet, genny, és mások. A sűrű tápanyag médiumok. A kimutatására mikoplazma telepeket használó közönséges fény, fáziskontraszt mikroszkóppal vagy immunfluoreszcens. Izolálása M. pneumoniae a betegek akut légúti fertőzések vagy tüdőgyulladás lehet a döntő a diagnózis felállításában. Azonban, mivel a lehetőségét, hogy egy egészséges hordozó mikoplazma, előnyösen szerológiai megerősítése. Értéke emelkedés az antitest-titer az a betegség lefolyásának a RSK és Phragmites, néha igénybe a készítmény gél diffúziós reakciókban, latex-agglutináció, növekedésgátlás és mások. Diagnosztikai tekinthető a titer növelésére a specifikus ellenanyagok in 4-szer vagy több.
Differenciál diagnózis. Mycoplasma fertőzés differenciált akut légúti vírusos fertőzések, különösen az adenovírus etiológiájú és a PC-fertőzés, valamint psittacosist, Q-láz, és lebenyes tüdőgyulladás.
Lebenyes tüdőgyulladás, ellentétben Mycoplasma hogyan halad toxicitás jelentős klinikai és radiológiai elváltozások a tüdőben. Különösen jellemző leukocytosis és a magas ESR. Antibiotikumok alkalmazása vezet a gyors klinikai javulás, ami nem áll fenn a mycoplasma pneumonia.
Ornitoznoy fertőzés alakul érintkezés után galamb, baromfi. A betegség kezdődik akutan magas testhőmérséklet, kifejezett hiányában a toxicitás hurutos tüneteket. tüdőkárosodás megjelenik a 4-6th napján betegség kíséretében a máj megnagyobbodása, lép, jelentős növekedést vörösvértest-süllyedés, leukopenia vagy normocytosis.
Klinikailag különbséget akut légúti mycoplasma etiológiája SARS nélkül laboratóriumi vizsgálatok szinte lehetetlen.
Előrejelzés. Ha egyszerű kedvező prognózist.
A kezelés. Terápia végezhetjük otthon vagy kórházban. Enyhébb formái tüneti kezelés.
A közepes vagy súlyos a betegség, különösen, de tüneti szerek, antibiotikumot írnak (eritromicin, oleandomicin, kloramfenikol, linkomicin, morfotsiklin et al.) A korban dózis. Súlyos esetekben, a jelenléte intoxikáció intravénás infúzió formájában dezintok-sitsiruyuschih megoldások, diuretikumok, plazma.
Megelőzés. A fertőzés forrása fontos a korai elkülönítése betegek és magatartási obscheprofilakticheskih eseményeket. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.