Bőrkiütés gyermekeknél
8. Hőguta
Kiütés - az egyik leggyakoribb és állandó klinikai jellemzői számos fertőző betegség. A természet a léziók, lokalizációja elemei a kiütés a testen, míg a kiütés a napok és a betegség elterjedt szekvencia kiütések a test felett, vissza a fejlesztési bőrkiütés elemek szempontjából a betegség minden egyes fertőző betegség, kiütés kísérő, állandó, és hogy használjuk a differenciál diagnózist. Meg kell jegyezni, hogy a kiütés is megfigyelhető az allergiás reakciók és bőrbetegségek.
A kórokozója a betegség Salmonella typhi.
A kiütés előtt nem jelenik meg az első 8-9 napon betegség. Kiütés roseolous diszkrét lokalizált túlnyomórészt a has, a mellkas, az oldalán a törzs. Általános szabály, rózsahimlő, nincs több, mint egy nap, de az új léziók figyelhető meg az egész lázas időszakban. Rózsahimlő izolált, kissé emelt felett a bőr felületén, halvány rózsaszín színű, könnyen eltűnnek nyomás alatt. Ólom tünete előtt kiütés - nagy csökkenése nélkül hőmérsékleten néhány napon belül a hiányában konkrét panaszok. hőmérséklet-emelkedés pedig megelőznie rossz közérzet 3-5 napig. Elérése magas hőmérsékleten hosszú ideig (általában 3-5 hét) továbbra is magas szintű, enyhén ingadozó egész nap. Csökkentette a hőmérséklet gyakran a szintekre, gyakran jelentős magabiztossággal. A 2. héten a betegség, kezdve a 8. napon, amikor okozhat a bőrkiütés, a betegnél súlyos letargia, a gyengeség, a sápadt bőr. Nagyon gyakran, ekkorra fejlődött relatív bradycardia és könnyű mutatnak a jelenség difuzno hörghurut és tüdőgyulladás gócos. Egyidejűleg a megjelenése a kiütés említhető egy megnagyobbodott máj és lép, mérsékelt puffadás, dübörgő mérsékelt fájdalom és a ileocekális régióban. Nyelv általában száraz, bélelt egy vastag bevonat kopottas, megvastagodott OTECH a lenyomatok fogak a széleit. A legtöbb betegnél a széklet normális, és van egy tendencia, hogy a székrekedés, de lehet hasmenés bizonyos esetekben.
Differenciál diagnózis. A leggyakoribb differenciáldiagnózis végezzük tífusz, Brill betegség.
Gyorssegély általában nem szükséges. Oki kezelést végzik csak a kórházakban és az után kezdődött hemokultúrában elválasztása érdekében hemokultúrához tífusz bacillus. A kezelést úgy végezzük, hogy egy folyamatos rendszer kloramfenikol (2 g / nap) a nap 10-12 a normál hőmérsékleten.
Kórházi. A beteg kórházba a fertőző osztályon. Szállítás különleges szállítás.
Az egyik jellemző tünetek tífusz egy kiütés jelenik meg egyszerre 4-5-én (ritkán a 6.) napján betegség. Kiütés bőséges, polimorf, roseolous-kiütéses anélkül hajlam fúziós lokalizálódik a elülső felülete a has és a mellkas, az oldalán a törzs, a nyak, ágyék, a felületek a flexiós karok, a belső és elülső része a felső harmadában a csípő. Kiütés is fennáll az egész lázas időszak, így egy darabig pigmentáció.
A differenciáldiagnózis végezzük tífusz, kullancs által terjesztett tífusz Észak-Ázsia, a kanyaró, a fulmináns meningococcaemia, vérzéses lázat.
Sürgősségi ellátás és a kórházi, mint a láz.
3. Jelölje terjedő tífusz Észak-Ázsia
A 4-5 napos betegség jelenik meg egyszerre bőséges polimorf roseolous-kiütéseket, lokalizált a fej, a nyak, a törzsön és a végtagokon, beleértve a tenyéren és a lábfej hátán. Kiütés fennmaradt a lázas időszakban (8-14 nap) és a levelek mögött pigmentáció.
Differenciál diagnózis. Kullancs által terjesztett tífusz Észak-Ázsiában, főleg az első napokban a betegség, meg kell különböztetni, különösen a tífusz, Brill betegség, kiújuló ciki tífusz, kanyaró, rubeola, meningococcaemia, krími-kongói vérzéses láz, vérzéses láz vese- szindróma, Omszk vérzéses láz.
Sürgősségi ellátás és a kórházi, mint a láz.
Az egyik jellegzetes klinikai jelei meningococcaemia - kiütés után megjelenő 5-15 órán kialakulását. Tipikus gemorragicheskayasyp Csillag a formája szabálytalan alakú különböző méretű - a tűszúrás hogy viszonylag nagy tételek nekrózis a központban. Elemei a kiütés sűrű tapintású, gyakran emelt szint felett a bőr. Gyakran kombinálva a vérzéses kiütés és polimorf roseolous roseolous-kiütéseket, amely lokalizált főleg a fenék, comb, lábak, kezek, a szemhéjak és ritkábban az arcon és a törzs. A szájnyálkahártya, kötőhártya ugyanakkor ott vérzés különböző méretű. A fordított fejlesztése hegek eltűnnek kezdetben roseolous, papulosus és kisebb vérzéses elemek (5-10 nap). Kiterjedt vérzések, amelyek helyére fejleszteni elhalás, hosszabb ideig fennállhat.
A differenciáldiagnózis végezzük kanyaró, skarlát, vérzéses vasculitis, szepszis thrombocytopenias államok.
Ha vérzéses vasculitis, ellentétben meningococcaemia szigorúan szimmetrikus kiütés, általában a feszítő, fenék, a boka ízületeket.
Thrombocytopeniás purpura jellemzi változatos kitörés - a kis petechia a bevérzés. Lokalizált kiütés a nyálkahártyákon és testtájakat kitett trauma. Jellemzi vérzés, vérzés. Az általános állapota akiknél kissé csökkent, láz - nem jellemző.
Sürgősségi ellátás és a kórházi, mint a láz.
Az egyik rendszeres jellemzője a kanyaró kiütés, ami előfordul a 3-4 napos betegség. Kiütéseket krupnopyatnistaya hajlamos egyesíteni, következetesen alkalmazni az összes testrész csökkenő sorrendben (az arc, nyak, törzs, karok, lábak). Szakaszában kiütés - fontos diagnosztikai jellemzője kanyaró. Kiütés változatlan a bőrnek. A kiütés lehet nagyon bőséges (drain) vagy, alternatív módon, nagyon gyenge különálló elemek. Előfordul, hogy a háttérben látható kanyaró kiütések petechiák. 3-4 nap után a kiütés elemek elhalványul, és a helyükön a pigmentáció „amely ünneplik során 1-1,5 hét.
Differenciál diagnózis. Ebben az időszakban kiütések különbséget kanyaró rubeola, fertőző bőrpír, a kábítószer- és allergiás kiütések, enterovírusok fertőzések kiütések.
A kezelés szulfanilamid készítmények, antibiotikumok jelenhet morbilliform bőrkiütés. Együtt lehet bőrkiütés és egyéb jellegű -. Urticaria, egy hangsúlyos váladékos alkatrész, és egyéb vérzéses kiütés ritkán az arcon, gyakran lokalizuete a test, az ízületek. Néha gyógyszer okozta bőrkiütés pigmentált.
Amikor enterovírus fertőzés is fellép a kiütés, bőrkiütés, ellentétben a kanyaró nincs fokozatos kiütések, pigmentáció, nem foltok Belsky - Filatov - Koplik. Hurutos tünetek általában enyhék.
Sürgősségi ellátás és a kórházi, mint a láz.
A végén az első, a 2. napon a betegség a bőr hyperaemizációs háttér jelenik punctulate kiütés gyorsan terjed az egész szervezetben. Jellemző sápadt arcon háromszög háttérben egy fényes bőrpír az arcon. Punctulate bőrkiütés kondenzálódik a természetes bőr redők (hónaljba, ágyék redők, belső comb). Együtt pettyes roseolous kiütés ezeken a területeken lehet petechiák. Kiütéseket lehet melkopyatnistoy vagy vérzéses. Dermographism fehér, egyértelműen. A kiütés általában akkor fordul elő 3-7 napon belül eltűnt, nem hagy pigmentáció. A második héten a betegség kezd peeling, legkifejezettebb a lábujjak és a kéz.
Skarlát is előfordulhat anélkül, bőrkiütés (atipikus formában).
Differenciál diagnózis végezzük rubeola pseudotuberculosisból ( „vörhenyszerű láz”), a kábítószer kiütések. Bizonyos esetekben, a szükséges elkülöníteni vörhenyszerű fordul elő, hogy a előjele szakaszában a kanyaró és bárányhimlő.
Amikor pseudotuberculosisból kiütés nagyobb skarlát, általában található az ízületek körül. Tipikus vérbőséget és az ödéma, a kezek és a lábak (a tünete kesztyű és zokni).
Kórházi betegek súlyos formája a betegség és a jelenléte a kísérő betegségek a fertőző betegségek klinikán. Az esetek többségében gyógyítható otthon.
A kórokozó - vírus Polynosa rubeolae.
Bőrkiütés rubeola - az egyik legjellemzőbb a betegség tünetei. Kiütés 1-3 nappal a betegség kezdete elején az arcon és a nyakon, elterjedésének néhány órával az egész szervezetben. Melkopyatnistaya kiütés, halvány rózsaszín, nem hajlamos egyesülni. Mérsékelt és súlyos formája a betegség felnőtteknél lehet kiütés makulopapulózus a kiütéses elemeket és a tendencia, hogy egyesíteni. Leülepszik, bőrkiütés változatlan háttér bőrt előnyösen a hátsó, extensor felületek, és hiányzik, a tenyerek és a hátsó ütközőfelület. Ugyanakkor a hőmérséklet eléri a 38 # 730; C (a felnőttek akár 39-40 # 730; C) a háttérben általános gyengeség, fejfájás, hányinger, ízületi és izomfájdalom megfigyelt generalizált lymphadenopathia. A leggyakrabban megfigyelt növekedés morbiditás és zadnesheynyh nyaki nyirokcsomók, amelyek testovatoy egységességet és megőrizzék a mobilitást.
A differenciáldiagnózis leggyakrabban szükség van, hogy végezze el a kanyaró, skarlát, tífusz, Brill betegség, meningokokkokemiey, Omsk vérzéses láz, vérzéses láz vese- szindróma, fertőző mononucleosis.
Fertőző mononukleózis gyakran kíséri a megjelenése a bőrön melkopyatnistoy, makulopapulózus (morbilliform), urticaria, vérzéses kiütés, amely szimmetrikusan helyezkedik el a törzsön, végtagokon, soha az arcon, az jellemzi, hogy gyors egymásutánban a polimorfizmus és más elemeket. A fertőző mononucleosis sok nyirokcsomót, nem csak zadnesheynyh és a nyak. A fertőző mononukleózis szintén jellemző a máj megnagyobbodása és a lép, ami nem áll fenn a rubeola.
Gyorssegély általában nem szükséges, kivéve azokat az eseteket, súlyos hyperthermia. Az enyhe és középsúlyos formája a betegség, a betegek lehet otthon. Nem specifikus terápia rubeola. Ha szükséges, a kóroki kezelést.
Kórházi ellátás nem szükséges. Kórházban kezelt súlyos betegség a fertőző betegségek klinikán.
8. Hőguta
Hőguta (hipertermiás kóma) - egy fájdalmas állapot okozta túlmelegedés közös test és a kapott hatásokat a külső termikus tényezők. Hősokkot is előfordulhat eredményeként tartózkodó magas hőmérséklet és páratartalom a hosszú menetek a forró égöv alatt intenzív fizikai munkát fülledt, rosszul szellőző helyiségekben. Fejlesztése hőguta hozzájárul meleg ruha, fáradtság, elmulasztása az ivás rendszer. Csecsemőknél okozhat hőguta lehet pakolás meleg takaró, maradjon egy fülledt szobában, a helyét egy kiságy mellett a kemence vagy a központi fűtés radiátorokkal.
Túlzott túlmelegedés a test kíséretében megsértése vodnoelektrolitnogo csere, keringési zavarok, perivaszkuláris és sejt körüli ödéma, pontszerű vérzések az agyban.
Egy érzés, általános gyengeség, fáradtság, fejfájás, szédülés, fülzúgás, álmosság, szomjúság, hányinger. A vizsgálat feltárta, kipirulás a bőrt. Impulzus és légzés tanítás, a hőmérsékletet emeljük, 40-41 # 730; C. Súlyos esetekben a légzés lelassul, és néha megy Cheyne - Stokes esik a vérnyomás. A beteg döbbenten, elveszti az eszméletét, néha vannak görcsök, kóma alakul ki. Lehetséges téveszmék, pszichomotoros nyugtalanság. A csecsemők előtérbe gyorsan növekvő hasmenéses tünetek (hányás, hasmenés), a test hőmérséklete emelkedik meredeken, vonásait kihegyezett, az általános állapota romlik rohamosan, az elme sötét, amelynek görcsök, kóma alakul ki.
Sürgősségi ellátás. Beteg sürgősen vegye ki, hűvös helyen, hozzáférést biztosít a friss levegő, mentes ruhát, hogy egy korty hideg vizet, alkalmazva a hideg borogatás a fején. Súlyosabb esetekben kimutatták burkolólapokkal hideg vízben áztatjuk, öntés hideg víz, jég a fej és a lágyéki. Amikor kardiovaszkuláris zavarok adagolt 0,5 ml 0,05% -os strophanthin intravénás 2-3 ml kordiamina intramuszkulárisan vagy intravénásán. Előnyösen intravénás 300-500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, reopoliglyukina 400-900 ml; egy vérnyomásesést injektálunk szubkután 2 ml 10% -os oldat koffein vagy 0,5 ml 0,1% -os oldat az epinefrin.
Súlyos esetekben, kórházi az intenzív osztályon, enyhébb esetekben - a szokásos terápiás (vagy gyermek) szétválasztás.