Akne kezelés terhes és szoptató nők - újság „Pharmaceutical Herald”

Terhesség és szoptatás alatt van akne szenvedők gyakran előfordul súlyosbodásához. Boldog, hanem egy nagyon fontos időszak az élet a fiatal nők beárnyékolta kitörések az arcon. Félve kárt a baba, a legtöbb nő csak azokra a kozmetikai, mint amilyennek látszik, hogy biztonságos. Azonban anélkül, hogy tudnánk együtt az eszközöket a gondozással a bőrre nem ártalmatlan a magzatra és a baba számít.

terhesség

Romlik a betegség általában 1-2 m trimeszterében. Okai az akut - megszűnt a leghatékonyabb anti-akne rendszer szerek (retinoidok, hormonális fogamzásgátlók, androgének), megszűnése a lokális retinoidok, növeli a tesztoszteron szintet, valamint a folsav, az aktív használata mind szakaszában felkészülés terhesség, és a terhesség alatt.

A szint androgének, különösen a tesztoszteron, fokozatosan növekszik a terhesség ideje alatt, a 3. trimeszterében vér szabad tesztoszteron koncentráció megduplázódik.

Hatása alatt a növekvő faggyúmirigyek aktívabb tesztoszteron szint, növekszik a zsíros bőr, kiütés lesz sokkal nagyobb. A gyulladás a terhesség alatt még kifejezettebb, de a gyulladásos elemek (papulák, pustulák, csomópontok) megoldódnak hamarosan, és a valószínűsége csökken a hegesedés mértéke. Helyek, ahol korábban voltak gyulladásos elváltozások, könnyen pigmentált, így meg kell, hogy fordítson nagyobb figyelmet a használata fényvédő szerek.

Nehézségek kinevezése bizonyos gyógyszerek - mind helyileg és szisztémásan - hiányával kapcsolatos klinikai vizsgálatok farmakokinetikai adatok a terhesség, egymásnak ellentmondó tanácsokat és a hiányzó egységes megközelítés beremennyh1,2 kezelést. Tekintsük a biztonsági profilja a leggyakrabban használt kezelésére külső ágensek ellen, mivel ezek alapvető kezelésére terhes nők (1. táblázat).

Benzoil-peroxid (AU Baziron gel 2,5% és 5%, proaktív) rendelkezik keratolitikus, antimikrobiális és gyulladásellenes komedolitikus aktivitást. Az antimikrobiális hatás érhető el, mivel a oxigéngyökök képződésének a bőrben. Mintegy 5% alkalmazott hatóanyag kozhi3 felszívódik a felület, de a felületen belül benzoil-peroxid átjut biztonságos benzoesav, amely kiválasztódik a vizeletben, így a használata benzoil-peroxid terhes bezopasnym1,4 elismert. Mivel a kifejezett irritáló és szárítási hatás jobb, hogy egy alacsonyabb koncentrációjú gélen (2,5%), hogy alkalmazza azt lokálisan egyedi sprinkler elemeket.

Külső retinoidok (Retasol oldatot retinsav kenőcsöt 0,1% és 0,05%, Differin gél és krém, gél Klenzit és kombinált készítmények Izotreksin, Klenzit C Effezel) kevéssé szívódik fel a bőrön, de a tudományos szakirodalom elszigetelt esetek gyermek születik deformitások, amelyek hasonlóak a szisztémás kezelés retinoid. Ebben az összefüggésben a külső retinoidok terhesség alatt használata tilos. Ezek használata megszűnt, amint a terhesség megállapításra kerül. A tervezés szakaszában a terhesség lokális retinoid alkalmazása nem ellenjavallt.

A lokális készítmények antibiotikumokkal bites - Zinerit oldatot (eritromicint tartalmazó), valamint a gélek és a Dalatsin Klindovit, Zerkalin oldathoz (amely klindamicin). Kívül eritromicin biztonságosnak tekinthető. A klindamicin gátolja a bakteriális protein szintézisre való felerősítést riboszómák, is biztonságos, ha beremennosti4. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, gyakran rezisztensek a mikrobiális flóra helyi antibiotikumokat. Zinerit rendszerint először. Annak elegendő a hatékonyságot lehet rendelni klindamicin készítmények, amelyek aktivitást mutatnak a rezisztenciát eritromicin.

Azelainsav (Skinoren® gél 15% és 20% a krém, gél Azelik 15% Aziks-Derm 20% tejszín, akne krém-Derm 20%) gátolja a Propionibacterium acnes, csökkenti a zsírsavak a készítményben a faggyú. By azelainsav rezisztencia nem alakul ki, azt mérsékelt világosító hatást nem található a szisztémás keringésbe, és lehet alkalmazni terhesség és szoptatás alatt. Hátrányai közé irritáció, szárazság, égő és bizsergő érzés, amikor alkalmazzák, különösen a kezdeti szakaszban a kezelés, nincs hatással a faggyúkiválasztás és lassan alakul ki hatást. A megfelelő megválasztásával kozmetikumok ezek a hátrányok leküzdése.

Szalicilsav (3,2% szalicilsav-alkohol, szalicilsav krém, gél, stick) antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása. A szisztémás alkalmazását szalicilsav teratogenitást (esetleges hibák a szerkezet a szívében a magzat), de ha helyileg hatást a magzatra nem ismertetjük. Rajz egyes elemeit a sprinkler lehetséges.

Külső cink-kiegészítők (Kuriozin gél és az oldat Regetsin gél Ch'ing spray és gél-krém akne) van egy enyhe gyulladáscsökkentő hatások, a magzatra nem ismertetett, de a használata Kuriozin tilos a terhesség alatt, és más gyógyszerek ajánlott óvatosan.

Helyi inhibitor 5-α-reduktáz (Klirogen krém) tartalmaz β-szitoszterin tagjai törpe fűrészpálma kivonat kúszó, α- és γ-linolénsav (epidermális barrier csökken) tisztítjuk kén 3%, fel lehet használni a terhesség és szoptatás.

Prescription kén recept lehet használni korlátozott területeken a bőr bármikor a terhesség alatt, és Deleks-akne gél akne (tartalmaz kén, növényi kivonatok, mentol) - óvatosan jelenléte miatt a mentol.

jód gyógyszerek (Betadine 10% -os oldat) nem ajánlott a harmadik hónapban a terhesség.

Legalább glikolan (lantán-vegyület) külső eszközt a krém formájában Eplan Kvotlan, és amelynek antibakteriális és gyógyító aktivitás lehet használni.

Szisztémás kezelés korlátozott a terhesség (2. táblázat). metabolikus jellemzői a terhesség akadályozzák a gyomor kiadás, a plazmatérfogat növekedése és a fokozott vese véráramlás. Ebben az összefüggésben, csökkentett gyógyszerek felszívódását csökkenti azok koncentrációja a vérben, és gyorsítja vyvedenie4.

A leghatékonyabb az antibiotikumok csoportjába akne - tetraciklinek (tetraciklin-hidroklorid, doxiciklin, JUnidoks soljutab, Minoleksin). Azonban a 2-3 trimeszterben tetraciklinek okozhat a fogak elszíneződését és a csontok, a rendelkezésre álló zsírmáj magzati ezért saját vételi gátolt terhesség alatt. Eritromicin megengedett, de annak használata korlátozott ellenálló mikrobiális flóra, ajánlott kombinálni a helyi terapiey5. Vilprafen (jozamicinnel) után megszűntek orvosi előny / kockázat értékelése, hogy van, használata korlátozott. Klindamicin és linkomicin (csoportja linkozamidok) átjutni a placentán és lehet koncentrálódik a magzati májban, de a káros következményei az ilyen felhalmozódást nem regisztrált, teratogén nem tárt fel. Gyakori mellékhatások, mint például hasmenés, vastagbélgyulladás, a Clostridium difficile erősítés kockázati korlát alkalmazása linkozamidokat. azitromicin biztonsági terhesség alatt nem bizonyított, ezért antibiotikumot használnak „csak alternatívák hiányában.” Szulfanamidok gyógyszerek (trimetoprim) teratogén tilos.

Készítmények Cink (Tsinkteral, cink) rendelkeznek gyulladásgátló aktivitás expresszióját gátló Toll-szerű receptorok TLR2. A terhesség alatt megnövekedett a szervezet szükségességét cink felhasználása miatt embriogenezis során és a magzat fejlődésére. Cinkpótlás terhesség alatt ajánlott jelenlétében cink hiány a szervezetben, de nem anélkül, hogy a kifejezett protivopokazan6 hiány.

A pantoténsav (B5-vitamin) csökkenti a sérülések számának keresztül metabolitja CoA, salovydelenie befolyásoló és javítja az epidermális barrier, ajánlatos a terhesség alatt adjuk be egy adag 1,0 g (2 kapszula), 2-szer naponta.

otthoni gondozás berendezések nem tartalmazhatnak, mivel az aktív összetevők retinol, retinsav, retinaldehid, A-vitamin, hidroxil-, hormonok, placenta növekedési faktorok, illóolajok. Továbbá néhány nemkívánatos másodlagos alkotóelemként - nátrium-lauril-szulfát (2%), ásványi olaj (cerezin, mikrokristályos viasz, dimetikon, petrolátum), a benzol, a parabének, glikolok, formaldehid, bronopol7.

A terhesség alatt nem alkalmazható a bőr világosító szerek, különösen azok, amelyek hidrokinon (a szisztémás felszívódás 35-45%) és származékai (arbutin), kojisav is tiltott. Azonban, mivel a magas képesség a terhes nők a pigmentáció a bőrön, különösen az engedélyezett helyeken pattanások, ügyeljen arra, hogy a fényvédő. A fényvédők és emulziók nem befolyásolják a női test és a magzatra. Mégis az az előnye, meg kell adni a széles karimájú kalapot, napszemüveget és lehetőségeket, hogy elkerülje a közvetlen napfényt. Önbarnító (bronzosító) gyakran tartalmaznak dihidroxiacetont, káros a terhesség alatt. Ahhoz, hogy megszüntesse a haj jobb, hogy egy borotva, szőrtelenítés és kémiai szőrtelenítők (tartalmazó tioglikolsav) ellenjavallt. Nem kívánatos a terhesség alatt a hajfestékek.

szoptatás

Számának növelése elváltozások a szoptatás ideje alatt, mert a szülés utáni rendkívüli mértékben csökken az ösztrogén mennyisége és a progeszteron és a tesztoszteron szintje fokozatosan csökken az első 2-3 hónapban a születés után.

A szoptatás során lehet bővíteni a külső akne kórokozói miatt a külső készítmények vklyuchaniya cink (Kuriozin, Regetsin, Ch'ing). Hozzárendelés azt jelenti, korlátozott külső klindamicin, a külső antibiotikumok csak akkor engedélyezett, eritromicin (Zinerit oldat). Tetraciklinek miatt ellenjavallt a káros hatás kialakulását fogzománc gyermekeknél, eritromicin szoptatás ideje alatt is protivopokazan8.

Korlátozások és tilalmak a reprodukciós anyagok:

1. Az anyag www.pharmvestnik.ru oldalon (a „Honlap”), amelyek tekintetében a Franchise korlátozzák a szabad szaporodás:

Az anyaghasználat tekintetében, amelyek ezeket a korlátozásokat feltétlenül igényli írásos hozzájárulásával a tulajdonos - OOO „bionika média”.

1. A reprodukciós anyag tulajdonosok (a felhasználónak, hogy megoldja a jogos kérdés terjed bevonása nélkül „bionika Media”);
2. használata kivonatainak anyagok, amelyekben a változó összefüggésben részletekben válnak félreérthető vagy disszonáns hang, valamint a feldolgozás bármilyen anyagból;
3. kereskedelmi használatra az anyag, azaz a használata bizonyos kiválasztott anyag az Oldal (részlet) kereskedelmi megvalósításához való hozzáférés jogának ilyen anyag vagy a rendelkezés a jogok olyan harmadik feleknek.