Viszketés, mint tünet a különböző betegségek, EUROLAB, bőrgyógyászat
Viszketés - egy kellemetlen érzés, ami miatt a vágy, időnként ellenállhatatlan, fésű haj. Itch fordul elő a felületi réteg a bőr és a nyálkahártyák formájában egy könnyű érzés égő érzés, bizsergés, vagy nem adja meg a jellemző érzés. Rezisztens krónikus viszketés árthatnak az életminőséget: vezet alvászavarok, fogyatékosság, depresszió, sőt öngyilkossági kísérlet. Viszketés egy helyi és általános, az akut és krónikus. Ez a domináns tünete bőrbetegség, és gyakran megfigyelhető szisztémás betegségek. Pruritus túlsúlyban, de lehetséges, viszketés, a szájnyálkahártya, orr, garat, a légcső, a kötőhártya, anogenitális területen.
Viszketés okozhat némi mechanikai ingerekre: érintés vagy könnyű (például, érintkező rovarok), nyomás, vibráció, bőrrel érintkezve gyapjú, szintetikus szálak. Termikus és elektromos inger is indukál viszketés. A leggyakoribb oka a viszketés - a hatását az endogén előállított vegyszerek vagy felhalmozódott a bőr vagy, amelyek a központi idegrendszerre.
Viszketés hasonló a fájdalmat. Mindkét kellemetlen érzéseket. Mindkettő megzavarhatja az életminőséget. Azonban, a válasz fájdalom és viszketés más. Fájdalom okoz elvonási reflex, viszketés - karcolás reflex. Opiátok enyhíti a fájdalmat, de a növekedés (vagy okozhat) viszketés.
Amint lehetséges kémiai mediátorai pruritus vizsgáltuk: aminok (hisztamin, szerotonin, acetilkolin), proteázok és kininek (triptáz, kimáz, kallikrein, bradikinin, stb), citokinek (IL-1, IL-2, Lang és munkatársai.), Neuropeptideket ( P anyag, az endotelin, neurotenzin, stb), az opioidok (metenkefalin, leyenkefalin, # 223; endorfin).
Típusai viszketés (származási).
Mint a fájdalom viszketés lehet perifériás és központi eredetű. R. Twycross et al. Javasoltuk, hogy fordítsanak 4 féle viszketegség.
Pruritotseptivny viszketés. Viszketés felmerülő bőrstimuláló a C-rostok pruritogenom egy vagy több. Példák: pruritus rüh, urticaria, rovarcsípés.
Neuropátiás viszket. Viszkető, amely által okozott károkat az idegrendszer bármely részét afferens útját. Például, lokalizált mentén idegek viszketés utáni neuralgia, viszketés, amikor egyoldalú tumor, agytályog, a vaszkuláris trombózis.
Neurogén viszket. Viszketés központi eredetű hiányában neurális patológia. Ő gyakran összefüggésbe hozható a megnövekedett opioiderg (pl cholestasis vagy exogén opioidok), szerotonerg hangot.
Pszichogén viszket. Viszketés, kíséretében néhány mentális zavarok, mint például a delírium parazitofobii. A pszichológiai tényezők okozhatnak viszketést és a hiánya a mentális zavarok.
Viszketés gyakran keverik eredetű. Például, az urémia ez pruritotseptivny, neuropátiás és esetleg neurogén.
Klinikai szindrómák. Viszketés figyelhető meg bőrbetegségek, gyakori szisztémás okai viszketés. Összes beteg viszketéssel, konzultáljon orvosával, hogy megosszák a rendszer ok a felelős a 10 és 50% -ában. Bizonyos megbetegedések és állapotok gyakran kíséri viszketés, az alábbiakban mutatjuk be.
krónikus veseelégtelenségben.
Máj, extrahepaticus epeúti elzáródás:
primer biliáris cirrózis;
életkor (szenilis viszketés). Sok a fenti betegségek elég súlyosak ahhoz, veszélyes lehet dtya életet.
Előfordul, hogy a viszketés az egyik az első, vagy az első az egyik fő tünet és elismerése annak okai predstaatyat jelentős diagnosztikai nehézségeket.
Vese- viszketés. Között szisztémás betegségek kíséri viszketés, krónikus veseelégtelenség (CRF) egy vezető pozícióját. 25-től 33% betegek urémia a végső stádiumban szenvednek viszketés. Frekvencia viszketés krónikus veseelégtelenségben nem függ az oka a vese patológia. Növelésével növekszik vesekárosodás. Viszketés csak megfigyelt krónikus veseelégtelenség, de nem akut. Vese- viszketés független prognosztikai indikátor - a várható élettartam beállta után viszketés hemodializált betegek körülbelül 3 év. Dialízis vezethet gyengüléséhez viszket, de csak ritkán számolja fel.
Viszketés, generalizált vagy tiltott terület a hát, alkar, amely azért jött létre shunt dtya hemodialízis.
Kórélettanában renális viszket még mindig nem jól ismert. Megemelkedett szérum szintjei karbamid a mechanizmus a viszketést nem vesz részt. Nem tisztázott okok miatt a CRF csökkentett érzékenységi küszöböt pruritogenam bőrt.
A perifériás neuropátia - gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség (65%), és a viszketés lehet az egyik megnyilvánulása. A betegek azt találták morfológiai változásait kután idegrostok. Ezzel szemben a tény az gyors eltűnését viszketés vesetranszplantáció után.
Betegek urémia gyakran kísérő betegségek és rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak a megjelenése viszketés. Például, vashiányos anémia jellemzi a krónikus veseelégtelenség. Anémia korrigálása eritropoietinnel és kezelés vezethet csökkenéséhez viszketés. Ebben az esetben, nem csak eritropoietin serkenti erythropoiesis, hanem csökkenti a hisztamin szintjét a plazmában, csökkentve a citokinek által hisztamint.
Nyilvánvaló, hogy a vese viszket multifaktoriális, ami megmagyarázza a nehéz eltávolítani.