Vérnyomásmérés
Vérnyomásértéktől végezhető közvetlen és közvetett módszerekkel. A direkt módszer magában bevezetésével szondák közvetlenül a véráramba. Ezt a módszert használjuk során katéterezés, hogy meghatározzuk a nyomás nagyobb hajók vagy üregek a szív.
A mindennapi gyakorlatban a vérnyomást mérjük indirekt hallgatózási javasolt eljárás 1905-ben, orosz sebész Nyikolaj Szergejevics Korotkov, egy vérnyomásmérő (az eszköz Scipione Riva-Rocci, más néven a tonométer).
A nagyon módszer olyan egyszerű és messzire Shem annyira sokkal tökéletesített-ble, hogy most minden nyugdíjasnak jelenlétében up-Paraty vérnyomás mérésére (tonométer) nem dörzsöli da meghatározza annak szintjét 3 - 5 perc. Tekintettel arra, hogy akár 80% -a hipertóniás betegek - az emberek a régi kor, ez lett a fő eszköz a temporális módszer. Azonban mindegyikük egy hátránya - rendkívül nehéz mérni, mert a nyomás magát.
Vérnyomás - Vérnyomás az artériák falán során szisztolé és diasztolé. Ez attól függ, erőssége összehúzódás a szív, a vér áramlását az artériás rendszer, perifériás vaszkuláris ellenállás, rugalmassága a érfalak, a vér viszkozitását.
A mérési eljárás két részből áll a-Ing. Az első kereszt-szorító váll arte-RII keresztül duzzadási gumi mandzsettát. Ez az ötlet Scipione Riva-Rocci azt javasolta 1896-ban szolgált alapjául ami az első tonometer. Elegendő előírni a beteg vállát újbóli Zinovjevet mandzsetta egy szövet fedelét, és rögzítse a tépőzárral vagy cipzár. A mandzsetta, szegény levegő-felengedett gumi izzó. A nyíl MA-nyomásmérő (vagy higany) el kell érnie a címkék 180-200 Hgmm. Art.
Azóta szükséges, hogy egy második - hallgatózási (lat auscultatio -. Vyslushi, hozzáférhetősége) a nyomás mérési komponenst. Erre a sztetoszkóppal kell rögzíteni, hogy az elülső felület az alkar alatt a könyök, a brachialis artéria lüktetés, és kezdjük el fokozatosan engedje ki a levegőt a mandzsetta szelepen keresztül
Itt van, ahol ez lesz bonyolult: kell hallani a sztetoszkópot ritmikus hangok megfelelő lökésimpulzus, és kövesse a jelzést nyilak vagy higany oszlop, ahol voltak, majd miután 10-15 másodperc elment. Ez a hang jelenség spread kompressziós apterii elég nehéz megmagyarázni, de 1905 óta az úgynevezett Korotkov.
1. vérnyomásmérést végzünk személy fekve vagy ülve. Az utóbbi esetben a beteg ülni egy széken, egy egyenes hát, hátradől a székében, pihentesse a lábát, és ezeken keresztül, kézzel tegye az asztalra; Keze feküdjön szabadon, tenyérrel felfelé. A támogatás vissza a székre, és a helyét a kezét az asztalra kizárja a vérnyomás emelkedés miatt az izometrikus izom-összehúzódás.
2. Mérje vérnyomás ajánlott 1-2 órával étkezés után, és nem korábban, mint 1 óra után a kávé és a dohányzás.
3. A mandzsetta (belső gumi részét) a vérnyomásmérő kell terjednie legalább 80%, a kerületi váll és a fedezésére 2/3 a hossza.
Alkalmazzuk a beteg vállát mandzsetta vérnyomásmérő szintjén a szív (középső mandzsetta körülbelül megfelel az a szint, a negyedik bordaközi térben) úgy, hogy az alsó széle a mandzsetta (helyezni a gumicső kimeneti) körülbelül 2-2,5 cm-rel a könyök, és egy váll közötti a beteg és a mandzsettát lehet tartani egy ujjal. Ebben a középső mandzsetta ballon kell pontosan a fenti tapintható artéria és a helyét a gumicső ne zavarja hallgatózás egy artéria.
Helytelen mandzsetta kiszabását eredményezi mesterséges vérnyomás változás. Pozíció eltérés a középszintű a szív mandzsetta 1 cm megváltozását eredményezi a vérnyomás 0,8 Hgmm. Art. megnövekedett vérnyomás mandzsetta a helyzetben szintje alatt a szív, és fordítva, a vérnyomáscsökkenés, amikor a mandzsetta helyzetben a szív felett szinten.
3. Csatlakoztassa cső mandzsetta nyomtáv csőben higany (legpontosabb) szelvény.
4. Állítsa be az ujjak a bal kezét a könyök fossa az artéria brachialis (ez megtalálható a pulzálás), a jobb kezét egy zárt szelep összenyomjuk a körte mandzsetta gyorsan szivattyú a levegőt, és határozza meg a szintet, amelynél a pulzálás az artéria brachialis eltűnik.
5. Enyhén kinyitjuk a szelepet, és lassan hagyja, hogy a levegőt a mandzsetta, sztetoszkóp meghatározott cubitalis fossa a brachiális artériára.
6. Ha a szelep zárva összenyomásával, egy gumiballon a mandzsetta gyorsan szivattyú levegőt mindaddig, amíg a nyomásmérő a nyomás a mandzsetta nem haladja meg a 20-30 Hgmm. Art. a szint, amely a hullámosság eltűnik a brachiális (azaz kissé meghaladja a várható szisztolés vérnyomás érték).
Ha a levegő a mandzsetta lassan befecskendezni, csökkent vénás elvezetés okozhat a beteg súlyos fájdalmat és a „kenjük” hangzatos hangokat.
Hogy elkerüljék a hibákat, a mandzsetta nyomása nem nevelik „a tartalék”, és elengedi a levegőt, továbbra is hallgatni az artéria brachialis a teljes eltűnését hangok, vagy ha van egy „jelenség a végtelen hangok” (hangok, hallgat nulla) - némítani az éles hangok.
7. Enyhén kinyitjuk a szelepet és a felszabadító fokozatosan (pit) a levegőt a mandzsetta 2 Hgmm. Art. 1 (lassítás levegővel kisütő csökkenti a vérnyomást érték), míg végző auscultation (auscultation) az arteria brachialis.
8. Ha az első hangrobbanást (Korotkov hangok) nyíl tonometer gyakran mutat 100-120 Hgmm. Art. és a megszüntetése az utolsó korom-os állás, hogy 60-80 mm Hg. Art. Felső számjegy nevezzük szisztolés nyomás th. A legtöbb egészséges ember, ez megfelel a uro-Wen 100-140 Hgmm. Art. A kisebb számok úgynevezett diasztolés nyomás, és a normál-edik szinten belül van 60-80 Hgmm
A különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás az úgynevezett pulzusnyomás, és általában 40-50.
Lehetséges hibák erős nyomás alatt sztetoszkóp az artéria brachialis terület hangok egyes betegeknél hallgatni nulla. Egy ilyen helyzetben nem szabad nyomást gyakorolni a sztetoszkóp fejrész artéria diasztolés nyomás meg kell jegyezni, éles intenzitásának csökkenése a hangokat.
9. engedje az összes levegőt a mandzsettát a szelep kinyitásával, majd húzza ki a közös gumicső, és távolítsa el a mandzsettát a beteg karja.
10. Szükség van arra, hogy legalább három mérést időközönként nem kevesebb, mint 5 perc. A értéke AD hogy egy átlagos értéket meghatároztuk a kapott az utolsó két mérés.
11. Az inszert egy kapott vérnyomásértékek az ív hőmérsékletétől formájában oszlopok, illetve vörös vérnyomás skálán. BP értéke kerekítve a legközelebbi 2 Hgmm. Art.
Vérnyomás leolvasott ÁFA bejegyzések a következőképpen: 110/60 Hgmm. Art. vagy 130/70 Hgmm. Art.
Pilóták vészhelyzetben is elérheti 180-190 Hgmm A lényeg az, hogy 10 - 15 perc legyőzése után veszély számjegy B stolicheskogo nyomás visszatért a kiindulási Urs-meztelen. Ezért, miután egy vagy epizodikus vérnyomás emelkedése nem kell arra következtetni, hogy a jelenléte cha-nagy betegség, és még megragadta sejtés invazív tablettát.
Amellett, hogy a vérnyomásmérő vérnyomás mérése szükségünk van egy másik eszköz - sztetoszkóp. A mérés előtt a vérnyomást kell arról, hogy a sztetoszkópot membrán és a cső sértetlen, különben zavarhatja, akadályozza a vizsgálatot. Az egész eljárás időtartama nem mint 1 perc. Befejezése után a vérnyomás mérésére kell törölni membrán mártott 70 0-alkohol.
Fokozott vérnyomás a normális fölött nevezett artériás magas vérnyomás (hipertónia), és csökkenést - hipotenzió (alacsony vérnyomás).
Az erőteljes növekedése vérnyomás úgynevezett magas vérnyomásos krízis, amely amellett, hogy gyors vérnyomás-emelkedés, megnyilvánuló súlyos fejfájás, szédülés, émelygés és hányás.
Amellett, hogy a digitális jegyeztük az artériás nyomást, mint egy frakciót, a mérési adatok rögzítésre kerülnek az ív hőmérsékletétől, az oszlop formájában, a felső határa, amely a szisztolés és a diasztolés nyomás alacsonyabb.
Figyelem! Nem kellene mérni a vérnyomást a karon oldalán termelt a mellét, egy gyenge kézzel stroke után; a béna kar és a kéz, ahol van egy tűt intravénás infúzió.
A vérnyomást is mérhető oszcillografikus (vannak speciális hazai eszközök a vérnyomás mérésére ezzel a módszerrel), amely lehetővé teszi, továbbá a vérnyomás mutatók értékeljük és az állam az érfal, a vaszkuláris tónus, a véráramlás sebességét. A számítógépes feldolgozás a jelet, míg is mennyiségeket kiszámítani sokk, szívnagyobbodás térfogatú, teljes perifériás vaszkuláris ellenállás, és fontos, hogy egymásnak megfelel.
A modern tudományos epidemiológiai vizsgálatok segítségével higanyos készülékeket az úgynevezett „lebegő nulla”, amely lehetővé teszi, hogy semlegesítse a hatása a légköri nyomást a mérési eredményeket. Vérnyomásmérő áll higanyt vagy több rugós manométer csatlakozik a mandzsetta és egy gumi izzó (ábra. 13-3). levegőt a mandzsetta külön szabályozza a szelep, amely lehetővé teszi, hogy tartsa és fokozatosan csökkenteni kell a mandzsetta nyomása. BP által mért ellenállási erő a rugó (Hgmm. V.), továbbítjuk az óramutató járásával megegyező, mozog az egész számlap alkalmazott milliméter megosztottság
Jelenleg, az elektronikus eszközök, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vérnyomást nem audio.
AD vizsgálat lenne jelentősebb, ha figyelembe veszik a méret a mandzsetta tekintetében a kar kerülete. Ha használjuk ha a standard mandzsetta 12 cm széles, igaz vérnyomás sorszámok azokban, kar kerülete 25 - 30 cm. A növekvő kerületmenti váll hamis vérnyomás-emelkedés van rögzítve. A szélessége a mandzsetta, amikor a vérnyomás mérésére a egyének elhízás kell lennie 18 cm-es (az igaz szisztolés vérnyomás lehet kialakítva, például a mért vérnyomás tapintással a radiális artéria, alkalmazása hagyományos mandzsettát a alkar).
Mérés a lábán
A klinika néha szükség van, hogy vegye igénybe a mérése a nyomást a combi artériába. A tanulmány a beteg helyzetét a gyomorban. A mandzsetta van szerelve alsó harmadában a combcsont, közvetlenül felette a térdhajlati fossa. Bell helyezett sztetoszkóppal a térdhajlati fossa, a vetülete a térdhajlati artéria. A mérési módszer ugyanaz, mint a váll. Nyomás a láb általában meghaladja a 20-30 mm. Hg. Art. mint a mért nyomás a kezében.