Szívinfarktus kórélettan - kezelés a szív
Kórélettanáért miokardiális infarktus
Szívinfarktus - nekrózis, amely eredményeképpen kifejlesztett keringési rendellenességek. Szívroham is nevezik a keringési, vagy angiogén nekrózis. A „szívinfarktus” (a latin a dolgot, # 41 ;. Virchow javasoltak alkotnak nekrózis, nekrotikus szövet, ahol a vér impregnált része.
Akut miokardiális infarktus segítségével határozzuk meg a klinikai, EKG-, biokémiai és kórszövettani elváltozások jellemzők. Elismert tény, hogy a „heveny miokardiális infarktus” azt mutatja, szívizomsejt-halál által kiváltott hosszan tartó ischaemia.
Trombózis különböző helyeken az egyik fő oka a fogyatékosság, a halandóság és a várható élettartam csökkenése a lakosság, amelyek meghatározzák, hogy szükség van széles körű alkalmazását az orvosi gyakorlatban, a kábítószerek és antikoaguláns tulajdonsága.
Összegyűjtött kísérleti és klinikai tapasztalatok a miokardiális infarktus kezelésére, a hiánya a várható pozitív hatását trombolitikus terápia azt jelzi, hogy a helyreállítás a koszorús véráramot - „kétélű kard”, ami gyakran a fejlesztés a „reperfúziós szindróma.”
Megsértése vérzsír foglalnak el vezető helyet a listán a fő kockázati tényezők ill.
Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktus?
A modern nézete kórélettanában miokardiális infarktus a megfigyelésen alapul, Herrick (Herrick), készült 1912-ben, és megerősítette Devudom (Dewood) 1980-ban Ők le elzáródás sztenotikus koszorúér trombus területén az akut miokardiális infarktus. Vérrög gyakran képezi a helyén egy megrepedt atheroscleroticus plakk. A látáskorlátozás és trombózis más. Ez annak köszönhető, hogy számos tényező, köztük a megsértése az endothel koszorúér, a hossza az akadály, vérlemezke-aggregációt és a változások értónusa. Úgy gondoljuk, hogy ezek a mechanizmusok hátterében 85% IM.
Más okai MI közé koszorúér vasculitis, embólia, koszorúérgörcs, veleszületett rendellenességek, és a megnövekedett vér viszkozitását. A lényege infarktus kokain által okozott, az számos tényezőtől, például a nehéz érgörcs és akut trombózis alakult ki a beszűkített és normál artériák.
A legtöbb esetben az ok nem állapítható plakk ruptura. Bizonyos mértékű MI súlyos fizikai stressz, érzelmi stressz, trauma, neurológiai betegségek. Ez azt bizonyítja, hogy gyakran alakult ki a kora reggeli órákban, ami miatt lehet, hogy a cirkadián növekedése kateckolaminszinteteket és vérlemezke-aggregációt. Törés ateroszklerotikus plakkok és infarktus fertőzésekkel kapcsolatos Chlamidia tüdőgyulladás, Helicobacter pylori, és mások.
Klasszikus tünetei szívroham, mellkasi fájdalom, légszomj, hányinger, izzadás, szívdobogás, halálfélelem. Mellkasi fájdalom általában tart legalább 15-30 perc, és sugárzik a kar, hát, vagy alsó állkapocs. Idős korban, miokardiális infarktus gyakran nyilvánul formájában atipikus tüneteinek légszomj, zavartság, szédülés, ájulás, és a fájdalom a has. Mintegy 25% -ában tünetmentes MI vagy nem diagnosztizálják, az úgynevezett „buta”.
A főbb jellemzői a sápadtság, izzadás és izgatottság. Patológiás változások a vérnyomás, szívverés és a légzés függ a típusa és mértéke a miokardiális infarktus. Lehet, hogy a hőemelkedés, és majdnem mindig auscultated IV szívhang. Ezen kívül, attól függően, hogy a helyét és mértékét a szívinfarktus lehet duzzadt nyaki vénát és auscultated III szívhang. Később tűnhet zajt perikardiális súrlódás és a perifériás ödéma, de az első órában az infarktus, ezek a tünetek nem jellemző. Sérti a papilláris izmok és az elzárkózás auscultated szisztolés zörej az mitrális billentyű, bár gyakran ez rövidebb és puhább, mint általában a mitrális visszaáramlás.
Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktus?
A diagnózis a miokardiális infarktus helyezünk alapján a klinikai tünetek, jelek és EKG növekedést a szérum kardiális enzimaktivitás.
Vajon echokardiográfia a diagnózis az akut miokardiális infarktus?
Igen. Az echokardiográfia határoztuk abnormális miokardiális falmozgás, akkor is, ha az EKG jelek a miokardiális infarktus hiányoznak. Az echokardiográfia jelentős szerepet játszik a diagnózis mechanikus szövődmények.
Hogyan lehet megkülönböztetni az angina tüneteit és a szívinfarktus?
Fájdalom az akut miokardiális általában intenzívebb és hosszantartó (1-8 óra), gyakran kíséri légszomj, izzadás, hányinger, hányás. Ezen túlmenően, egy szabványos elektrokardiogram (12 elvezetés) ST-szegmens emelkedést sokkal gyakoribb, mint az ST-de-Presse. Azt is lehet jelölni negatív T-hullámok és patológiás fog Q.
Milyen eredményeket lehet elérni a fizikális vizsgálat betegek szívizom-ischaemia?
Az eredmények a fizikális vizsgálat normális lehet. Vágta (negyedik szívhang) kapcsolatba hozható csökkent pitvari leküzdésében merevsége a kemény bal kamra. Ha a IV hang megjelenik és eltűnik, valamint angina tüneteit, ez sérti a kamrai disztenzibilitás és egy érv a feltételezésével jelenlétében egy betegben a miokardiális isémia. Gallop társított IV hang jelenhetnek meg, mielőtt a tünetek megjelenése angina (tárolása után a tünetek megjelenése myocardialis ischaemia), és lehet által okozott egyéb okok miatt nyújthatóság megsértése kamrába, mint például a hipertrófia, a magas vérnyomás, érszűkület, miokardiális infarktus. Lehetőség van jelek felismerésére pangásos-Ser-degenerált hiba (nyomásnövekedés a juguláris vénákat, pulmonáris zörejek, további hang III). A vizsgálat, akkor látni és érezni a nyúlvány tapintása a mellkasfal, együtt járó diszkinézia szívizomban akut ischaemia közben fellépő vagy infarktus. Zaj, különösen az újonnan alakult lehet ischaemiával összefüggésben. Ischaemia szemölcsizmok vezethet mitrális visszaáramlás. Törés a interventricular septum vezet kamrai septum defectus, ezért a hozzá tartozó zaj. Aorta stenosis és obstruktív cardiomyopathia kíséretében megfelelő zaj és lehet az oka a szívizom-ischaemia és az angina.
Milyen más tünetei lehetnek szívizom-ischaemia?
Együtt a tipikus panaszok a mellkasi fájdalom a miokardiális iszkémia is előfordulhat:
Szívinfarktus - Kórélettani
Szívinfarktus akkor jelentkezik, amikor egy ateroszklerotikus plakk lassan képződik a belső héját az artéria coronaria és az majd hirtelen jön ki kezdődik katasztrofális trombusképződés, ami egy teljes elzáródását az artéria és a véráramlás megszüntetésére.
Akut miokardiális infarktus sorolják két al-típusok szerint a akut koronária szindróma, nevezetesen miokardiális infarktus nélkül ST-szakasz eleváció és miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedést, amelyek gyakran (de nem mindig) egy megnyilvánulása az érelmeszesedéses szívbetegségek. A leggyakoribb oka ennek a betegségnek a törés egy ateroszklerotikus plakk egy epikardiális koszorúér, ami trombusképződés szakaszban, és néha így összesen az artéria elzáródása. Az ateroszklerózis kialakulását rostos plakkok képződmények elhelyezve az artériák falában (ebben az esetben, a koszorúerek), egy ilyen folyamat általában tart évtizedek óta. Abnormális véráram oszlopon, megfigyelhetők angiográfia tükrözik artéria szűkülete üregbe eredményeként hosszú távú érelmeszesedést. A plakkok labilissá válik, és szakít provokál a vérrögképződést (vérrögök), hogy eltömítheti az artéria; Ez a folyamat akkor perceken belül. Miután a vaszkuláris rendszerben jelentős plakk szakadás következik be miokardiális infarktus (elhalás miokardiális rész).
Ha a vérzés csökken a szív tart elég hosszú, a feltételeket a folyamat néven ismert a ischaemiás kaszkád; szív sejtek a területen, ahol a elzáródása a koszorúér die (elsősorban keresztül nekrózis), és az új sejtek képződnek. Ezen a ponton a kollagén heg marad. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a folyamat során bekövetkező szövetkárosodás szívinfarktus szerepet játszik, és egy másik formája a sejthalál nevű apoptózist. Ennek eredményeként a beteg szíve alatt a hosszú távú változás. A folyamat a szívizom hegképződés kockázatát is növeli az életveszélyes ritmuszavarok típusok, továbbá az eredmény lehet a kialakulása egy kamrai aneurizma, amely képes lebontani, így katasztrofális következményekkel járhat.
A sérült szövetek magatartás elektromos impulzusokat lassabban, mint a normál szív szövetben. A különbség a vezetési sebesség között a sérült és ép szövet okozhat további lendületet, hogy visszatérjen az ugyanazon a helyszínen a szívizom, ami sokféle ritmuszavarok, akár halálos. A legsúlyosabb ilyen típusú aritmia kamrafibrilláció (VF), rendkívül gyors és kaotikus szívritmus hogy az egyik leggyakoribb oka a hirtelen szívhalál. Tovább életveszélyes típusú aritmia a kamrai tachycardia (VT), amely lehet (de nem szükségszerűen) az oka a hirtelen szívhalál. Azonban, kamrai tachycardia gyakran vezet fokozott szívverés, ami csökkenti a hatékonyságot a folyosón át a vér a szív. Így a kimeneti és a vérnyomást is elérheti a veszélyes szintet, ami ahhoz vezethet, hogy ischaemia, majd a koronaér infarktus, és megy.
Szív defibrillátor - egy speciális eszköz, amely azért jött létre, hogy foglalkozik a fajta végzetes szívritmuszavarok. Ez a készülék továbbítva áramütés egy betegnek abból a célból depolarizáció kritikus tömegének a szívizom, és ily módon a hatás a „reset” a szív. Az ilyen eljárás időfüggő, az esélye a sikeres defibrillálás gyorsan csökken a rajt után a cardiopulmonalis sokkot.
Lépjen kapcsolatba velünk Kérjük, töltse ki az űrlapot és mi felvesszük azonnal
Ön számára a legjobb lehetőségeket vizsgálat és kezelés Izraelben.
Kapcsolódó hozzászólások:
