Spondylitis - spondylitis - Medical Library
A spondylitis (spondilitis, görög spondylos csigolya + -itis.) - gyulladásos betegség a gerinc, A jellemző, amely az elsődleges megsemmisítése a csigolyatestek ezt követő deformációja a gerinc.
Etiológia S. osztva specifikus és nem specifikus. C. Különleges aggodalmak tuberkulózis a gerinc, sokkal ritkább aktinomikotichesky, brucellózis, gonorrhoea, szifilisz, ozny láz és számos más típusú spondylitis is. A nem specifikus S. közé elváltozások a gerinc gennyes flóra (hematogén gennyes C.), és a reumatoid spondylitis (lásd. Bechterew-kór).
Tuberkolitikus spondylitis fakad bevezetése Mycobacterium tuberculosis a szivacsos csont a csigolyatestek hematogén vagy (ritkábban) által lymphogen. Utólagos részeit a csigolyák (ív folyamatok) ritkán érinti. Provokatív szerepet a fejlesztés a TB SA játszhat gerincsérülés. Ennek eredményeként, a gyulladás konkrét nekrotikus tömege (caseation) képződik a csigolyatest, amelyek túlnyúlnak a csigolyák révén porckorong vagy paraverteoralno és okoz másodlagos kapcsolati legyőzni egyre több csigolya (ábra. 1). Mivel a pusztítás a csigolyatest deformáció lép fel - kompresszió csökkent magasság, amely ad okot, hogy a púp. Tuberkulózis púp, általában hegyes alakja. Mellkasi deformitás csökkenéséhez vezet a vitális kapacitás, zavar gázcsere, gátolja a tevékenység a keringési rendszerben. A szünet genny alatt hátsó hosszanti ínszalag bekövetkezik gerincvelő-kompresszió, és betáplálja azt a megfelelő tartályokkal neurológiai rendellenességek (paresis, bénulás az alsó végtagok, néha diszfunkció kismedencei szervek funkcióit felfekvések). Kívül csigolyák hidegtályog genny formák s - úgynevezett vándor tályog, amely átterjedhet a növekedés mértéke a mennyiség-re a primer lézió (például, thoracolumbar gerinc, hogy a medence, és tovább a térdhajlati fossa). A nyitó, tályog és s alkotnak sipoly. Legutóbbi gyorsan fertőzött másodlagos flóra, ami jelentősen megnehezíti a kezelést az ilyen betegeknél. S hosszú fennállását tályog, sipoly különösen vezet amyloidosis belső szervek.
A klinikai képet. A kezdeti szakaszban az S. mielőtt a folyamat az egy csigolya túl a klinikai kép uralja a közös tuberkulózis tünetei intoxikáció (gyengeség, hőemelkedés. Izzadás. Pohudanie et al.) Anélkül, helyi megnyilvánulásai a betegség, vagy csak enyhe érzékenységet és merevséget érzés a gerinc szintjén lézió. Ebben a fázisban a beteg fordul orvoshoz rendkívül ritka, és a diagnózist a spondylitis és beállította még ritkábban.
A részvétele a folyamatban két vagy több csigolya, valamint a szomszédos lágy szövetek jelennek konkrét helyi tünetek: a helyi fájdalom, amelyek sugároznak az alsó testrész és az alsó végtagok; fokozatos növekedése a gerinc deformitás - öblös kiálló a tövisnyúlványtól az egy csigolya, hogy durva görbület; mozgáskorlátozottság az érintett gerincszelvény. Előrehaladott esetekben, ha nem kezelik sipoly és ott, paresis és bénulás. A jellemző az S. feszültség paravertebralis izmok az érintett csigolya szintjén. Egyes betegeknél folyamat fokozatosan enyhül kezelés nélkül. Ugyanakkor jelentősen csökkent a fájdalom, a tünetek a mérgezés, és a fisztula (ha van) zárva vannak. Azonban, deformáció a gerinc és a bordák maradványait, körülvéve egy kapszula fibrózis sósav romboló hangsúly egy állandó veszélyforrás a betegség kiújulásának. Bármely hajlamosító faktor (trauma, hipotermia. Fertőzés, stb ..) is okozhatnak súlyosbodása C hőmérsékleten, amely az összes aktív tünet S. folytatják, így még nagyobb pusztítást a gerinc, annak görbületét és szekunder rendellenességek zsigerek.
A diagnózis AS alapul a klinikai kép és az eredmények speciális vizsgálatok. Fokozatosan kialakuló hatású és a betegség kialakulásában, lassítja a növekedést a kis helyi tünetek, homályos tünetek okoz egy rendkívül ritka formája a korai felismerés a tuberkulózis diagnózisa S. könnyebb a kibocsátás a folyamat túl egy csigolya. A vizsgálat során a beteg ebben a szakaszban, figyelni, hogy a mozgáskorlátozottság, a gerinc, a jellegzetes, úgynevezett büszke, testtartás. Fájdalmas stressz a gerinc, főleg a tengelyen. A merevség jelenik meg, amikor megpróbálja felvenni valamit a padlóról. Néha túl korai határozott vystoyanie tövisnyúlványtói egyik csigolya, különösen a tapintása, az érintett gerincszelvény. Továbbá a kiváló gerincnyúlvány (a felette és alatta), tapintható kis mélyedéseket. Hyphotikus deformitás a gerinc (púp) korábban csak találtak a háti gerinc. A nyaki és ágyéki gerinc, ahol általában van egy fiziológiai lordosis, púp kialakulása történik lassan, de a simaság fiziológiás lordosis észlelése viszonylag korán. Gyakran gerincdeformitásra alakul scoliotikus típusú törést oldalirányú részei a csigolyatestek (ábra. 2) vizuálisan és tapintással tályog s lehet meghatározni. A jelenléte egy fisztula, és a jelenlegi lassú, mérsékelt és a viszonylag szerény kisülési karakterisztikája tuberkulotikus és spondylitis. Ennek érdekében a betegség is beszélnek hirtelen és minden látható ok nélkül jelent meg a görcsös bénulás és bénulás, és s. Ezek általában akkor jelentkeznek, az aktív szakaszában a folyamat (a háttérben a fájdalom, mérgezés), és a fejlődő elég gyorsan. Egyes betegeknél neurológiai rendellenességek lassan alakulnak ki, és az jellemzi, petyhüdt parézis s és bénulás neki dolgozzon gyakrabban miatt hiperextenziós a gerincvelő keresztül az úgynevezett ék Urbana - hegyesszögű „ék” a tetején egy púp, keringési zavarok az agyszövet membránokat gyulladás eredményeként azok konstans irritáció falak deformált gerinccsatorna. A S. jellemző tuberkulózis kevésbé durva neurológiai tünetek, mint „radiculitis” hosszú jelenlegi és erősítőközeg fizioterápia után (összenyomása gerincvelő gyökerek összenyomás folyamán a csigolyatestek).
Viszonylag nemrég egy másik tuberkulózis C. tekinthetők általános tuberkulózis csontok és ízületek, a betegség főként a gyermekek és serdülők számára. Az elmúlt 20-30 évben nem volt „öregedés” a tuberkulózis C. így viszonylag kiforrott része az elsődleges betegség, az idős személyek. Ezt figyelembe kell venni vizsgálata során a beteg panaszkodik egy hosszú és igen bizonytalan megnyilvánulásai gerinc fájdalom. Tuberkulintesztben diagnosztizálására tuberkulózis C. kisegítő (lásd.
Extrapulmonalis tuberkulózis. csontok és ízületek). A tünetek megjelenése leírt minden esetben figyelmeztetni kell a lehetőséget, gümőkóros C. A tanácsadás általában végzik TB patikák, ahol szervezett tanácsadási technikákat. Minden beteg eldöntésében C. alá radiológiai és neurológiai kutatás.
Röntgen vizsgálat áttekintésével kezdődik a gerinc röntgen, amely lehet egészíteni tomográfia. Nagyon informatív komputertomográfia. Ellentétben gennyes és spondylitis elsődleges helyét a kandalló - központi része a csigolyatest terjedésével az egész test és tömörítés. A lemez és a szomszédos csigolyák részt újra. A legtöbb esetben meghatározható radiológiailag árnyék paravertebralis tályog, és amely igen nagy lehet. Az érintett csigolyák kiékelődési egymással, egy hegyes kyphosis.
Ellentétben nemspecifikus C. lassabb progresszióját tuberkulózis, sclerosis áció folyamat kevésbé hangsúlyos, és úgy tűnik csak a végén az első évben, és skobkoobraznye proliferációt (3. ábra). - a második évben a betegség. Ugyanakkor a megsemmisítése gócok a csigolyatestek mélyebb, kiterjedt, ami súlyos deformitás.
Tuberkulózis kezelésére C. végzett sebészeti kórházak (pl speciális ortopédiai osztályokon) vagy a csont tuberkulózis szanatórium. A konzervatív kezelés során immobilizáció (ágy módban gipsz ágyak) az a célja, tuberkulózis elleni gyógyszerek, testmozgás, masszázs, napenergia, repülőterek, dieto- és rehabilitáció. Meg kell folyamatosan figyelemmel kíséri állapotát a gipsz ágyak - ez maradéktalanul meg kell felelniük az a test felületén, ez nem lehet egyenetlen, vakolat nem morzsolódik. Kötelező szisztematikus dörzsölés a test kámfor szellem, masszázs, hogy megakadályozzák felfekvések, különösen a betegek neurológiai rendellenességek, gondos és szakképzett ápolók munkáját. Miután előzetes során konzervatív kezelés számos mutató betegek operatív beavatkozások átszervezése általában destruktív trükkök és csontpótló gerincoszlop stabilizálására, majd a konzervatív kezelés addig folytatódik, amíg remisszió folyamatot. Jellemzően ágynyugalom tart több hónapig, majd kezdődik rehabilitációs kezelés, fokozatosan növelve a motor üzemmódban.
Előrejelzés az élet, általában kedvező. A korai kezelés a betegek (legfeljebb előfordulása szövődmények) és a szisztémás kezelés gyógyítja gyakorlatilag nincs következménye. Az Advent a neki sipoly, neurológiai rendellenességek kezelése nehezebb, és megköveteli a sok erőfeszítés, de általában is kiküszöbölése érdekében a kóros folyamatot. gerinc deformitás, mellkas lehet korrigálni csak részben, így prognózis tekintetében ortopédiai állapotát határozza meg a kezdeti a beteg állapota (meglétét kidudorodás vagy más deformitások). Amikor fut formák S. fejleszteni amyloidosis belső szervek. Kedvezőtlen kórjóslatát petyhüdt bénulás s különösen sérti a kismedencei szervek,
Megelőzése TB SA a megelőzés, a korai felismerés és időben minden formájának kezelésére a tuberkulózis.
Egyéb speciális spondylitis s. Ezek közül a legnagyobb gyakorlati jelentősége van az úgynevezett post-fertőző spondylitis s.
Aktinomikotichesky S. szinte mindig másodlagos. A legtöbb érintett csigolyák miatt átmenet őket a folyamat a mediastinum. Jellegzetes pont sipoly gyenge morzsalékonysága és a levehető, ahol az észlelt drusenek Actinomycetes (lásd. Actinomycosis).
Brucellózis S. gyakran érinti a III és IV az ágyéki csigolya. Radiológiai leletek feltárt kis gócos pusztulása a helyszínek mellett a csigolyák. Gócpontok egyesítve képeznek nagyobb Uzury. Tályogok ritkák. Fontos szerepet játszik a diagnózis Brucella S. játszik szerológiai (lásd. Brucellózis).
Szifiliszes S. nagyon ritka, akkor fordul elő általában formájában a gumiszerű csonthártyagyulladás vagy csontvelőgyulladás és, legalábbis - specifikus csonthártyagyulladás. Jellemzően a csigolyákat érinti szerzett szifilisz. Rendkívül ritkán fordul elő esetben veleszületett szifilisz S. patológiai folyamatot általában lokalizálódik nyakcsigolya. A lecsengése Gumma a csigolyatest lehetséges tömörítés a gerincvelő és gyökerei kíséretében megsértése azok funkcióit. Klinikailag szifiliszes S. alig különbözik a tuberkulózis.
S. tífusz alakul oznoy vérmérgezésben. Előfordul, hogy a hangsúly a láz oznoy fertőzés nem tűnik klinikailag. Befolyásolja általában két szomszédos csigolya és a lemez közöttük. A leggyakoribb eljárás lokalizálódik a háti-ágyéki gerinc vagy lumbosacral. Gyorsan elpusztítják lemezt (discitis) és sinostoziruyutsya csigolya (ábra. 4), néha képződött tályog.
Komplex terápiás aktivitásukat fajlagos S. általában magában foglalja specifikus antibakteriális kezelést és a gerinc kirakodás módban.
Hematogén gennyes spondylitis (osteomyelitis a gerinc) jellemzi akut viharos kezdődő súlyos fájdalom. Viszonylag gyorsan van egy tályog, sipoly, és gyakran ünnepelni a vereség az idegrendszer, beleértve gennyes agyhártyagyulladás. Amikor a nem megfelelő kezelési folyamat krónikussá válik. A legtöbb érintett szervek az ágyéki csigolya (spondylitis), a gyulladás gyakran kiterjed a hátsó Front (ív) és a kombinált discitis. Radiográfiával az első tünetek a csigolyaközi térbe szűkülése és a tágulási paravertebrális lágy szövetek eredményező ödéma és infiltráció. Röviddel vereség csatlakozik szomszédos csigolya akár egyes gócokban megsemmisítés vagy diffúz hígításban. Szklerotikus változásokat gyorsan nőnek fel, hogy egy teljes tömítés csigolyatest. Csigolyaközi meghal porc, csont blokk között van kialakítva szervek. megköti képződik, amelyet fenn hosszú ideig gyulladás, tályog s lágyszöveti és fistula kedvezőtlen a folyamat során, és.
Különösen bonyolult diagnosztikai C. első heteiben a betegség. Ha nem specifikus során a 2. héten számos esetben csak enyhe csökkenést porckorong magassága lehet kimutatni.
4-5 hét. ezek a változások különböznek, vannak jelei a megsemmisítése a porc alatti osztályok szomszédos csigolyák. Ezt követően is fennállhat malodestruktivnaya forma szerinti discitis típusú (ábra. 5). További közös alakú kifejezettebb pusztítás a csigolyatest érintkező belül 1/3 a magasságuk az egyes gócok megsemmisítése mélyebb (ábra. 6.). Szkeloritikus változások általában megjelennek a 5-8th héten betegség. Leggyakrabban ez szklerotikus tengely körül a kandalló a pusztulás, kevésbé gyakori pecsét. Az első három hónapban, általában kialakult skobkoobraznye árnyék csontsűrűség az érintett csigolyák között. Igaz csontblokkot képződik csak bizonyos esetekben. Tályogok kimutatható a betegek többsége bármilyen honosítási folyamat, ezek sík és enyhén túlnyúlnak a szélessége a keresztirányú folyamatok. Megszorítások vannak kialakítva viszonylag korán, de a szabály, kicsik.
A kezelés célja, hogy átszervezi a forrás gyulladás, gyakran végre radikális műtétet.
Hivatkozásban.: Kaplan MM Műtét tuberkulózis a gerinc a gyermekek, Taskent, 1968 refs.; Klinikai Radiology, ed. GA Zedgenidze, Vol. 3, p. 192, M. 1984 PG Kornev Műtét ízületi tuberculosis, óra 1-3 L. 1971 .; Nigay GA Radical rekonstrukciós műtéten gümőkóros spondylitis, Alma-Ata, 1975; Rheinberg SA X-ray diagnózis csont és ízületi betegségek, Vol. 1, p. 190, M. 1964; Sovetova NA és Tikhodeev SA Radiológiai és osteomyelitis a gerinc. Moskov. rentgenol. és lemezjátszók. № 6, p. 37,1987, refs.; Tsivyan YL Sebészi kezelése gurítódombjait, M. 1973. refs.
Illusztrációk a cikket:
Kapcsolódó cikkek kór
- Tuberkulózis TBC (tuberkulózis; Latin tuberculum halom + - # 333 ;. Sis) - által okozott betegség a Mycobacterium tuberculosis. A leggyakrabban érintett a légutakat (lásd. A tuberkulózis, a légutakat.
- Tuberkulózis extrapulmonalis tuberculosis extrapulmonalis. Tüdőn tuberculosis - a hagyományos koncepció egyesítése formái tuberkulózis bármely lokalizáció, amellett, hogy a tüdő és más légzőszervi. Összhangban a klinikai osztályozása tuberkulózis.
- Tuberkulózis A légzőrendszer
Hírek a kór
- A második eljövetele tuberkulózis a add-on közé nemzetségbe tartozó baktériumok Mycobacterium, elsősorban a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, ILO). Office megsokszorozza rendkívül lassú egy sáv 16-20 órán (összehasonlításul, az E. coli van osztva 20 percenként).
- Gerinc alakja Az oka a sok betegség rejlik a gerinc - a posztulátum megerősítette az idő Hippokratész és a modern orvostudomány. Amint azt az orvosi gyakorlatban, változások a gerincoszlop provokálni fejlesztése rendellenességek más szervekben testünk. Szerint a világ egészségügyi statisztikák, minden n
- A probléma a tuberkulózis gyermekek és serdülők betegség járványszerű növekedési pszichológiai típusú hozzáállás, hogy a betegség tuberkulózisban
Talk-kór
- Fájdalom a gerinc fájdalom a gerinc lehet oka a betegség a gerincoszlop és a belső szervek betegségek. Lásd vertebrology szintjének meghatározására a pusztulás, ha szükséges, ő nevezi ki vizsgálatra. Persze, a problémák megszüntetése a tünetek lépnek fel.
- Gerinc, vékony csontok, stb Kedves Andrey! Félek, hogy csalódást okozni, de az összes ilyen tünetek megfelelnek az egyik rendszer dysplasia betegség-b-Hb Scheuermann Mao (Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Scheuermann) (Shoermanna), jellemző a sok felsorolt tünetei és a sérv SHmorlja beleértve az időben
- Kérem, tudassa velem, mi vagyunk az egyetlen diagnosztikai módszerek a betegség.