Osteomyelitis borda - okai, tünetei, kezelése
Gennyes gyulladás a bordák ütközött sebészi gyakorlatban meglehetősen ritka, és osteomyelitis a szegycsont mintegy 0,9% -a az összes osteomyelitis. Lőtt seb a mellkas osteomyelitis előfordul 2-6% -ában. Amikor a fertőzött lőtt törések borda osteomyelitis alakul 50-80%.
Elsődleges bordák hematogén osteomyelitis, amelyeket Staphylococcus, néha megfigyelhető gyermekek sérülés után kíséretében törés a bordák. Nagyon ritkán egy vereség felnőtteknél jelentkezik. Néha meg kell nézni a gennyes bordák, kialakult másodlagos kimetszése bordák akut empyema, osteomyelitis egy terminál a kereszteződésekben a csont, és vannak olyan esetek, sérülések és bordacsontokat után bordaközi thoracotomiából nélkül eltávolítását a bordák.
Osteomyelitis tűz eredete bordák polimikrobiális növényvilág, de túlnyomórészt streptococcus vagy staphylococcus.
Győzd bordák csontvelőgyulladás és csonthártyagyulladás fordul elő, mint a gyulladás agykérgi határ. Van tehát egy észlelési a szivacsos csont. Bizonyos esetekben gyakrabban lőtt osteomyelitis, megállapította, hogy a terjedését gennyes csont jelentős mértékben.
A reakció a csonthártya expresszálódik a hátsó borda csontok az első része az azonos ez kevésbé kifejezett. Hasonlóképpen, a sebgyógyulást, és fertőzött többszörös törés, és különösen miután kiterjedt subperiosteal reszekció történik extenzív növekedés a csont, előnyösen a hátsó régiókban, a csontképződést jumper, vagy akár majdnem szilárd héj. Ez az erőteljes fejlődése csontállomány nem figyelhető meg a többi csont osteomyelitis.
A fejlesztés a csontvelőgyulladás borda csontok a folyamat általában magában foglalja a parietális mellhártya, néha a kialakulását tályogok podplevralnyh (paraplevrit), és, ha átmenet gennyes mellhártyagyulladás gyulladást a széleken.
A jelenléte a csont megkötési képződéséhez vezet a krónikus csontvelőgyulladás és fistula. Néha pályák messze vannak a szélei a seb alatt a bordaközi izmok, amelyek nyitottak, és a külső furat, ami megnehezíti, hogy diagnosztizálják a betegséget.
Tünetei osteomyelitis bordával
Klinikai tünetek a zárt formákat hematogén csontvelőgyulladást élek a korai szakaszában expresszálódik éles helyén fájdalmat előfordulásának gennyes fókusz és magas hőmérsékleten; Hamarosan van duzzanat, bőrpír, képződése kíséri a tályog. Bontatlan tályog terjedésre hajlamos mentén bordaközi terek, és ezért önálló áttörést tályog jelentős késésben van.
A későbbi szakaszában a betegséget diagnosztizáltak alapján subfebrile hőmérséklet és gennyelválasztás a sipoly, valamint a gondos szonda és rtg fisztulográfia a Lipiodol. Ha az érzékelő szondát öblös fisztula megjelenik a vér, akkor valószínűleg jelenlétét jelzi megkötés; Néha lehet találni uzurirovannuyu csont. Látható a röntgen vagy elzárják Uzury bordák. Fisztulográfia különösen hasznos hosszú kanyargós során építettünk be.
Kezelése osteomyelitis a bordák
A kezelést meg kell tenni sebészileg. Minden konzervatív módszerek, mint általában, nem adnak eredményeket, ami késlelteti a kezelést. Csak a legkorábbi szakaszában a betegséget, mielőtt megalakult a rohamok, számíthat pozitív eredményei az antibiotikumos kezelés.
Megelőzése osteomyelitis borda tűz eredete megfelelően által termelt elsődleges feldolgozását a sebet.
Az akut osteomyelitis zárt szerszámok bordák eredetileg végre a boncolást tályog a lézió, mint bizonyos esetekben, a kezelés végét, mivel kis megköti átnyúlnak a sebet.
Egy ezt követő időszakban, és jelenlétében komplexképző fistulous kell reszekál borda. Művelet a következő. Helyi érzéstelenítésben prokain termelnek foltos félköríves vágási hossza 10-12 cm, amely megkerüli a sipoly alább. Musculocutaneous csappantyú elválasztjuk felfelé. Az exponált seb szélén egy egészséges része, közel a helyén a sérülés. Edge a ezen a helyen át a subperiosteal és távolítsa felé az érintett területen a csont csipesszel Luer.
Hasonlóképpen termelnek bordák a másik oldalon a kereszteződés és azonos módon eltávolítjuk élrész helyével szomszédos az elváltozás. Ily módon az érintett terület a csont együtt kivesszük a lágy szövetek területen sipoly. Miután az antibiotikumos kezelés lehet tekerni gézzel varrott diplomás. Ebben a műveletben, legyen nagyon óvatos, hogy ne sértse meg a mell-, amely akkor mintegy 4-5% -ában.
Egy kanál kaparás akut és más, konzervatív műveletek vezetnek visszaesések 70% vagy több megfigyelések. Egy kis elváltozás felületi megkötés, hematogén fertőzés engedélyezett a használata a törlési műveletet a zár alá vétel csatlakozik egy csont mezőbe határait egészséges csontok. Amikor osteomyelitis borda csontok tűz eredetű szükséges radikális műtétre fent leírt; a vereség több borda csontok működését meg kell egyeznie a mérete az elváltozás.